Папилломавирусная инфекция впч. Вирус папилломы человека: особенности инфекции. Описание вируса папилломы человека
Папиллома относится к группе вирусных заболеваний и проявляется образованием наростов на коже и слизистых оболочках.
Некоторые типы новообразований представляют серьезную опасность для человека.
Поэтому, чтобы избежать инфицирования, необходимо знать, как передается папиллома и соблюдать простые правила профилактики.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Что это такое
Вирус папилломы человека входит в группу вирусов, относящихся к семейству папилломавирусов.
Эта группа включает в себя 5 родов, около 43 видов, более 170 типов.
Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных групп. Около 60% населения земного шара являются его носителями.
Опасность заключается не только в вопросе “заразен ли вирус”, но и в том, что заразившийся человек может не ощущать никаких симптомов и даже не подозревает о том, что вирус попал в его организм.
Папилломавирусы обитают и активно размножаются на базальном слое кожи. В то же время, они способны распространяться от одного организма к другому.
Доказано, что вирус непродолжительное время может развиваться и во внешней среде, однако обычно весь его жизненный цикл проходит внутри клетки.
Большинство из типов вируса не опасны для здоровья человека, однако встречаются виды с онкогенными свойствами, которые могут спровоцировать возникновение злокачественных или доброкачественных опухолей.
Их можно классифицировать следующим образом:
- безопасные (если рассматривать вероятность развития онкологических заболеваний). Они протекают без выраженных симптомов и не являются опасными для организма человека;
- низкого риска. При их попадании в организм в 90% случаев возникают генитальные бородавки. Мутация клеток может наблюдаться в отдельных случаях;
- высокого риска. При наличии определенных факторов они могут вызывать развитие цервикального рака и провоцируют перерождение клеток в атипичные.
Есть вирусы, которые передаются от человека к человеку, но есть и типы, которые существуют в организмах птиц и животных, а для человека опасности не представляют.
Фото
Способы заражения
Учитывая распространенность вируса, необходимо знать, как передается папиллома.
- ВПЧ может передаваться контактным или вертикальным (от матери к плоду во время беременности) способом.
- Контактный включает в себя контактно-бытовой и половой пути.
- Можно ли заразиться вирусом через поцелуй? Это тоже возможно, если у инфицированного человека в ротовой полости имеются кондилломы, вызванные ВПЧ.
- Плод может заразиться через поврежденную плаценту. Лабораторные исследования выявили вероятность инфицирования на фоне токсикоза.
Предпосылки к инфицированию
Вирус папилломы может передаваться как половым, так и контактно-бытовым путем.
- В последнем случае обычное общение с человеком-носителем не всегда приводит к заражению. Одним из условий, при которых вероятность инфицирования значительно повышается, является нарушение барьерной функции слизистой и кожных покровов. Риск заражения высок, когда на коже есть царапины, порезы, раны, ссадины.
- Вследствие снижения общего и местного иммунитета ухудшаются защитные реакции организма. При недостаточной выработке антител класса А нарушается нормальное функционирование иммунной системы, а восприимчивость организма к вирусам и инфекциям возрастает.
В качестве провоцирующего фактора, способствующего заражению папилломавирусом, могут выступать различные инфекционные заболевания, передающиеся половым путем: хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и т.д.
Стандартным проявлением папилломавируса в такой ситуации является возникновение кондилом на половых органах.
Ухудшение показателей иммунитета наблюдается на фоне нарушения микрофлоры влагалища и кишечника. Сильно страдает иммунитет у людей с ВИЧ.
Папилломавирус активируется при следующих условиях:
- наличие дисбактериоза и кишечных заболеваний инфекционной природы;
- острая стадия любых хронических заболеваний;
- плохие условия труда;
- переохлаждения;
- врожденное иммунодефицитное состояние;
- острые стадии инфекционных и неинфекционных заболеваний;
- стрессовые состояния;
- неправильное питание.
Течение ВПЧ характеризуется длительным инкубационным периодом.
После инфицирования может пройти несколько лет до момента проявления симптомов, которые становятся выраженными в период снижения иммунитета.
Фото: заражение может произойти через рукопожатие
Пути передачи папилломы
Контактно-бытовым путем вирус папилломы передается:
- через рукопожатия;
- через общие средства личной гигиены (мыло, полотенца и т.д.);
- вследствие примерки чужой одежды (никогда нельзя надевать чужое нижнее белье);
- при посещении общественных бань, саун.
Половой путь инфицирования особенно опасен, так как высок риск заражения онкогенным подтипом вируса.
Наиболее подвержены этому риску люди, которые имеют большое число половых партнеров.
- Это относится и к мужчинам, склонным к гомосексуальным связям, так как при таком половом акте существует большая вероятность травмирования кожи и слизистых.
- Также вероятность передачи вируса друг другу во время полового акта увеличивается, если у партнера есть остроконечные кондиломы – их легко травмировать, и они очень заразны.
Папилломавирус человека у женщин, которые ждут ребенка, может передаваться плоду.
- В период беременности это происходит в редких случаях, обычно ребенок заражается во время прохождения по родовым путям.
- Необходимо отметить, что по наследству от матери ребенку вирус передается только при наличии на половых органах внешних проявлений заболевания. Инфицирование детей при рождении сопровождается папилломатозом гортани, который характеризуется серьезными нарушениями дыхательной функции.
- Также существует вероятность заражения в период кормления грудью.
Фото: инфицирование новорожденного во время родов
Как распознать ВПЧ
Этот вирус человека вызывает изменения в клетках, в результате которых происходит их деление, приводящее к возникновению новообразований (бородавок).
- В юном возрасте бородавки чаще всего появляются на пальцах, локтях, коленях. Это незлокачественные образования, плотные на ощупь, цвет которых может быть различным – от светлого до черного. Их размер составляет около 1 см в диаметре.
- В более старшем возрасте ВПЧ проявляется образованием папиллом. Они мягкие, к коже прикрепляются ножкой. Как правило, их цвет совпадает с цветом кожи, однако иногда они могут быть и темно-коричневыми.
Чаще всего папилломы располагаются на следующих участках тела: лицо, шея, подмышки, половые органы.
- У мужчин новообразования могут возникнуть на любом участке полового члена, а иногда наличие вируса может сказываться на состоянии мочеиспускательного канала, вызывая трудности с мочеиспусканием и болезненные ощущения.
- При попадании вируса в женский организм наблюдается возникновение новообразований на наружных половых органов. Иногда их можно обнаружить на слизистой ротовой полости и в горле. Папилломавирус человека может поражать шейку матки, уретру, влагалище, область ануса.
Рассматривая фото людей с ВПЧ, можно заметить насколько сильно новообразования могут испортить внешний вид, хотя основная опасность заключается в возможном их перерождении в опухоли. Врачи советуют при обнаружении папиллом проводить исследования, определяющие онкогенность и удалять их.
Какие виды ВПЧ наиболее опасны
Даже тем, кто знает, как передается вирус папилломы человека, не всегда удается избежать заражения.
Однако не следует паниковать, если вам поставили такой диагноз. Сначала необходимо выяснить генотип вируса – некоторые из них безопасны для человека.
У 90% инфицированных диагностирован ВПЧ-6 и ВПЧ-11, которые характеризуются низкими канцерогенными рисками.
Наиболее опасными штаммами являются: ВПЧ-16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58, 59.
Видео: «Кольпоскопия»
Особенности течения у женщин
У 90% женщин, которые умирают от рака шейки матки, выявляется ВПЧ.
- Зачастую вирус развивается на фоне воспалений, затрагивающих половые органы. Это могут быть: вульвовагинит, эндоцервицит, псевдоэрозии шейки матки.
- Нередко он сочетается с такими заболеваниями как: хламидиоз, трихомоноз, сифилис, герпес.
К основным симптомам папилломавируса у женщин относятся:
- зуд и жжение в половых органах;
- специфические выделения;
- затрудненное мочеиспускание;
- неприятные ощущение во время полового акта;
- разрастание и слияние кондилом на половых органах.
Фото: разрастание кондилом на слизистой половых органов
Остроконечные кондиломы могут возникать , уретре, влагалище, шейке матки, прямой кишке и .
- Эти проявления ВПЧ не только непривлекательно выглядят, но и доставляют неприятные ощущения: , могут .
- Обнаружение при ВПЧ цервикальной интраэпителиальной дисплазии свидетельствует о развитии ракового процесса.
Диагностика
Диагностирование проводится путем сдачи и проведения лабораторных исследований.
Могут использоваться следующие методы:
- кольпоскопия;
- биопсия.
Эффективным способом диагностики является метод ПЦР.
Он позволяет получить анализ по каждому типу вируса, а также определить число копий ДНК в материале для исследования.
Благодаря точности этого метода, специалисты могут выявить степень тяжести заболевания и сделать прогноз.
К сдаче анализов необходимо подготовиться.
Пациенту нельзя несколько дней вести половую жизнь, употреблять алкогольные напитки и противовирусные препараты.
- Кольпоскопия – исследование шейки матки с использованием специального микроскопа. Шейку смазывают раствором уксусной кислоты, который проявляет папилломы, и они становятся четко видны.
- При биопсии на исследование берется участок пораженной ткани. Впоследствии этот материал окрашивается и исследуется. Биопсия – высокоточный метод исследования, который может использоваться в сочетании с гистологией и цитологией.
Лечение
К сожалению, неизвестно как лечится ВПЧ медикаментозными методами.
- Поэтому единственным способом лечения на сегодняшний день является удаление папиллом.
- Лекарственные средства назначаются только в качестве поддерживающей терапии (иммуномодуляторы) и для уменьшения вероятности образования новых папиллом (интерфероны). Могут использоваться , циклоферон, реаферон.
Непосредственное удаление может проводиться несколькими методами:
- электрокоагуляция;
- лазер;
- радиоволны.
Метод электрокоагуляции заключается в использовании высокочастотного тока.
- После обработки им папилломы образуется корочка, которая сама отходит через несколько дней.
- Метод используется для удаления новообразований, расположенных на лице и шее.
Также распространено удаление лазером, однако оно имеет ряд недостатков.
- Во-первых, удаленную папиллому нельзя исследовать.
- Во-вторых, возможно образование шрамов на месте удаления.
Наиболее современным является радиоволновой метод.
Это безопасный, безболезненный метод, после которого на теле не остается следов.
Метод для удаления папиллом основан на применении жидкого азота.
- Участки ткани, которые необходимо удалить, мгновенно замораживаются. При этом могут возникать незначительные неприятные ощущения.
- Полностью участок омертвевшей кожи отторгается через 2-6 недель после обработки.
Профилактика
Осознавая распространенность вируса, хочется не только узнать, заразны ли папилломы, но и что можно сделать, чтобы избежать заражения.
Специфическая
В качестве профилактического метода может использоваться специальная вакцина, которая снижает риск инфицирования распространенными высокоонкогенными типами ВПЧ.
Применяется она, в основном, для профилактики у женщин. Как правило, ее рекомендуют делать в возрасте от 9 до 25 лет.
Считается, что даже если вирус уже попал в организм, вакцина способна вызвать его инактивацию и повысить иммунитет.
Неспецифическая
К методам неспецифической профилактики относят элементарные правила личной гигиены и правильный образ жизни:
- при повреждении целостности кожных покровов, они должны быть обработаны;
- нельзя использовать чужие средства личной гигиены;
- в общественных саунах рекомендовано использование резиновых тапок;
- не следует допускать перехода любого заболевания в хроническую стадию;
- отношения с постоянным половым партнером;
- использование презерватива;
- закаливание и умеренные физические нагрузки;
- правильное и регулярное питание.
Соблюдение этих простых правил поможет существенно снизить риск заражения папилломавирусом и обезопасить свой организм от его проникновения.
Видео: «Вирус папилломы человека»
К настоящему времени выявлено около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Обитая на коже и слизистых оболочках, папилломавирусная инфекция (ПВИ) способна вызывать доброкачественные новообразования и трансформацию клеток эпителия в злокачественные формы. Она признана одной из самых распространенных инфекций, способных передаваться половым путем, и выявлена у 30,3% населения европейской зоны России.
Как передается папилломавирусная инфекция и каковы факторы риска
Максимальная частота инфицирования приходится на наиболее активный в сексуальном отношении возраст (15-30 лет) и составляет среди женщин 17, 6-20, 8%, причем ее рост прямо пропорционален числу половых партнеров у них. Особое внимание к результатам исследования на вирус папилломы человека в гинекологии объясняется тем, что:
- 70% женщин через 3 года, считая от начала сексуальной жизни, заражены ПВИ;
- возможно заражение ребенка от матери во время родов;
- в числе всех онкологических болезней женщин 12% связаны с ВПЧ;
- хотя после 30 лет показатель заболеваемости этой ПВИ снижается (8,5-10%), зато возрастает частота и раков шейки матки;
- почти во всех случаях плоскоклеточного рака шейки маткив исследуемом материале обнаруживаются ДНК этого вируса; по распространенности среди женщин до 45-летнего возраста рак шейки в числе злокачественных опухолей находится на втором месте (после рака молочной железы);
В связи с этим вакцинация против ВПЧ приобретает особое значение.
«Входными воротами» для возбудителя болезни служат даже незначительные механические повреждения и воспалительные процессы слизистых оболочек или кожи, опрелости, мацерация кожи при выделениях из влагалища, уретры, при скоплении смегмы в препуциальном мешке. Источником заражения служат больные люди или вирусоносители без клинических проявлений.
Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, но возможно и в результате непосредственного контакта с больным или вирусоносителем (рукопожатие и др.), реже - посредством общего пользования предметами гигиены, через воздух или воду в спортзале, бане, бассейне. Возможно и инфицирование медицинских работников от дыма, возникающего при лечении методом лазерной деструкции или диатермокоагуляции кондилом, а также нередко происходит и самозаражение во время эпиляции, бритья, «обкусывания» ногтей, расчесывания кожи.
Основными факторами риска, способствующими проявлению или/и обострению заболевания, являются:
- Сниженная иммунологическая реактивность организма при сопутствующих заболеваниях внутренних органов, гиповитаминозе, курении и алкоголизме, лечении цитостатическими средствами, при иммунных заболеваниях.
- Сопутствующие, преимущественно инфекционные заболевания, особенно передающиеся при сексуальных контактах (гонорея, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаз, бактериальный вагиноз и др.).
- Раннее начало половых контактов и большое число партнеров; сексуальный контакт с женщинами, страдающими генитальным или перианальным кондиломатозом, раком шейки матки.
- Гормональный дисбаланс, особенно при сахарном диабете, приеме глюкокортикоидов, а также состояния дисбиоза.
- Медицинские процедуры и манипуляции, особенно введение и извлечение внутриматочной спирали, инструментальный аборт и диагностическое выскабливание.
Симптомы папилломавирусной инфекции
Краткая информация о ВПЧ
С момента попадания возбудителя в организм до первых проявлений заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 3 месяца (от 3-х недель до одного года). На начальной стадии, при отсутствии благоприятных условий для развития вируса в организме, возможно носительство ПВИ без заболевания. В противном случае он встраивается в генные структуры клеток, что приводит к появлению симптоматики.
Все клинические проявления объединены в 3 группы:
- Поражения кожи - обычные, плоские, подошвенные, некоторые другие виды бородавок и небородавчатые поражения.
- Поражения слизистых оболочек половых органов - различные типы кондилом, карцинома и некондиломатозные поражения.
- Поражения других слизистых оболочек - гортани, языка, пищевода, прямой кишки, бронхов, конъюнктивы и т. д.
В среднем в 99,5% всех случаев плоскоклеточного рака шейки матки обнаруживаются ДНК возбудителя папилломы человека. Проявления и лечение папилломавирусной инфекции во многом зависят от типа вируса. Наиболее распространенными и опасными в плане ассоциации с онкологическими формами поражения покровного эпителия слизистой оболочки гениталий являются около 35 типов.
Все виды возбудителей классифицируются по степени риска вызываемой ими злокачественной трансформации клеток. Основные из них:
- низкая степень онкогенности - 6 и 11 типы вируса, вызывающие развитие множественных кондилом в области мочеполовых органов и на коже вокруг заднепроходного отверстия, или ануса (перианальные кондиломы), а также дисплазию эпителиальных клеток шейки матки легкой степени; на их долю приходится в среднем до 90% случаев кондиломатоза;
- средней степени онкогенного риска - 31, 33 и 35;
- высокой степени онкогенного риска - 16 и 18, которые обнаруживаются в 50-80% образцов ткани из шейки матки при умеренной дисплазии плоского эпителия и в 90% рака, расположенного в поверхностных слоях тканей (неинвазивный рак, непрорастающий вглубь тканей).
Клиническая картина
В соответствии с клинико-морфологической картиной, инфекция в области ануса и гениталий проявляется кондиломами различных видов - остроконечными, сосочковыми с наружным ростом, внутриэпителиальными (рост внутрь эпителиального слоя), гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна, являющейся разновидностью остроконечной кондиломы, но с наружным и внутриэпителиальным ростом одновременно, и похожей на раковую опухоль.
В зависимости от проявлений и характера течения, различают три формы ПВИ:
- Латентную, или скрытую (бессимптомную) при которой происходит, невидимое при обычном осмотре и морфологическом исследовании, интенсивное размножение пораженных клеток эпителия с мутантной (измененной) ДНК. Чаще оно обнаруживается в результате лабораторного исследования шейки матки, реже - влагалища.
- Субклиническую, характерную отсутствием или минимальным количеством клинических симптомов и гистологических изменений в инфицированной ткани при наличии в ней элементов ДНК вируса.
- Клиническую, или манифестную.
Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев существует в виде латентной и субклинической форм. Манифестация заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов, или факторов риска.
Субклиническая форма проявляется плоскими элементами небольших размеров, часто визуально незаметными. После проведения пробы с 3% уксусной кислотой (обрабатывается «подозрительный» участок) на коже появляются плоские мелкие бородавки. Симптоматически они обычно ничем себя не проявляют, но иногда могут сопровождаться зудом, а при локализации во влагалище и в цервикальной зоне - провоцируют кровоточивость во время и после полового акта, выделения из влагалища.
Клиническая форма представлена преимущественно высыпаниями различных видов в области гениталий, симптомы которых зависят от участка расположения, типа и размера элементов. Условно различают следующие типы бородавок:
- Остроконечные, представляющие собой выпячивания пальцеобразной формы, на поверхности которых имеется сосудистый «рисунок» в виде петель или точечных пятен. Они локализуются преимущественно на участках трения при половом акте - в области уздечки малых половых губ, у входа и в самом влагалище, на больших и малых половых губах, клиторе, девственной плеве, на шейке матки, в области промежности, на лобке, вокруг заднепроходного отверстия и в самых нижних отделах прямой кишки, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала в виде кольца вокруг наружного отверстия (в 4-8%). При более глубоком поражении уретры возникает упорно протекающий уретрит с соответствующими симптомами, плохо поддающийся лечению.
- Папиллярные - гладкие непигментированные или пигментированные элементы без ножки округлой формы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Они расположенные на коже наружных половых органов.
- Папулообразные. Для них характерны пигментация, отсутствие «пальцевых» выпячиваний, свойственных остроконечным бородавкам, и избыточный роговой слой эпителия (гипрекератоз). Локализация - мошонка, кожа тела полового члена и наружная поверхность крайней плоти, венечная борозда полового члена, боковая поверхность женских наружных половых органов, кожа вокруг ануса и промежность.
- Кератотические - утолщенные элементы, которые возвышаются над поверхностью избыточно сухой кожи больших половых губ. От этих образований происходит легкое инфицирование полового партнера.
- Бородавки по типу пятен - располагаются на слизистых оболочках в виде пятен неинтенсивного розовато-красного, красновато-коричневого или серовато-белого цвета.
Остроконечные генитальные кондиломы
Динамика и симптомы остроконечных кондилом
Остроконечные кондиломы с экзофитным типом роста (не внутрь тканей, а наружу) являются классической формой. Вначале своего развития они представляют собой ограниченные сосочки в виде маленьких узелков. Их цвет не отличается от окраски слизистой оболочки или кожи, на которых они располагаются. Постепенно увеличиваясь, сосочки приобретают вид нитевидных разрастаний значительных размеров и внешне похожи на цветную капусту или петушиный гребень.
Между сосочками появляется выпот межклеточной жидкости. Поверхность разрастаний становится влажной и блестящей, возникает отечность тканей, мацерация, присоединяются болезненность и неприятный запах. В период прогрессирования в центре каждой папилломы видны кровеносные сосуды, в отличие от элементов с обратным развитием. Нередко происходит изъязвление разрастаний с присоединением вторичной инфекции. На стадии регресса сосочки становятся сглаженными, даже бархатистыми, за счет утолщения слоя рогового эпителия.
У беременных происходит очень быстрый рост остроконечных бородавок в результате физиологического снижения иммунитета и столь же быстрый их самопроизвольный регресс после родов. Во время разрастания кондиломы могут даже закрывать родовые пути.
Диагностические методы
В целях диагностики, кроме обычного осмотра пациента, проводятся расширенная кольпоскопия, гистологическое и цитологическое исследования материала, взятого посредством биопсии. Обязательно проводятся анализы на наличие других инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.
Большое значение для дифференциальной диагностики имеют анализы на папилломавирусную инфекцию, проведенные методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ПЦР с идентификацией отдельных типов ВПЧ. Кроме того, проводятся анализы на определение онкобелков E6 и E7 в материале, взятом из цервикального канала, иммунофлюоресцентным методом, что позволяет дифференцировать носительство и начинающуюся трансформацию пораженных клеток ткани в злокачественные.
Как лечить папилломавирусную инфекцию
Основными принципами лечения являются:
- Устранение факторов риска, снижающих иммунную защиту организма.
- Подавление возбудителя заболевания и устранение условий, необходимых для его существования.
- Коррекция местного и общего иммунитета, включая вакцинацию.
Наиболее перспективным методом является вакцинация против папилломавирусной инфекции, позволяющая осуществлять не только профилактику, но и лечение уже возникших ее проявлений. Вакцинация осуществляется рекомбинантными вакцинами, эффект которых направлен против возбудителей заболевания с высоким онкогенным риском за счет подавления активности онкобелков E6 иE7 и увеличения активности клеточных белков p53 и Rb-105.
С этой целью применяются вакцины:
- «Гардасил» - в виде суспензии для внутримышечных инъекций. Ее эффект направлен на выработку в организме специфических антител против белков ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18;
- «Церварикс» - суспензия для внутримышечного введения против белков ВПЧ типов 16 и 18.
Комбинированное лечебное воздействие сочетает в себе деструктивные и химические методы, а также использование иммуномодуляторов и неспецифических противовирусных средств.
К деструктивным аппаратным методам относятся криодеструкция и электродеструкция, радиоволновое удаление кондилом, плазменная коагуляция и лазерная терапия. Химические деструктивные препараты для лечения папилломавирусной инфекции - это Трихлорацетат (80-90%), Подофиллотоксин (спиртовой раствор или крем 5%), 5-фторурациловый 5% крем, «Вартек» (раствор), «Колхамин» (мазь), «Солкодерм» (раствор) и др.
Неспецифические противовирусные средства: лейкоцитарный и фибробластный интерфероны, «Циклоферон», «Интрон-А»,«Лейкинферон», «Неовир», «Алломедин» (гель) и др. Иммуномодулирующие препараты: «Иммуномакс», «Панавир», «Ликопид», «Изонопринозин», «Деринат», «Глутоксим», «Гепон», «Амиксин», «Эпиген-интим» и др.
Папилломавирусная инфекция представляет собой актуальную медико-социальную и экономическую проблему, в связи со значительным ростом заболеваемости, высокой контагиозностью, снижением репродуктивного здоровья и опасностью роста числа онкологических заболеваний, вызываемых этой инфекцией.
Вирус папилломы – это общее название нескольких десятков вирусов, проникновение которых в организм человека может вызвать развитие многих патологий. Отдельные вирусы такой группы становятся причиной заболеваний кожных покровов, другие провоцируют половые патологии, а некоторые вызывают появление бородавок и папиллом.
На сегодняшний день доказано, что некоторые типы вируса папилломы вызывают развитие злокачественных новообразований в организме человека, поражающих различные органы. Каждому пациенту будет полезно знать что это — , каким образом он может проникать в организме человека и существует ли эффективное лечение от такого недуга?
За последние годы выделены различные типы вируса папилломы, среди которых примерно 80 считаются патогенными для человека. Основным источником такого вируса считаются патогенные клетки и слизистая больного человека, при этом сама бородавка либо папиллома может еще не появиться. На самом деле, изменения могут быть настолько незначительными, что обычный человек вряд ли сможет заметить их невооруженным глазом. Несмотря на это, больной уже становится опасным для окружающих, поскольку способен заразить другого человека.
Проникновение ВПЧ в организм может произойти еще в детстве, и чаще всего это происходит через незначительные повреждения эпидермиса в виде царапин и ссадин. В результате вирус внедряется в организм ребенка и провоцирует появление на коже бородавок.
У взрослых отдельные типы вируса приводят к появлению остроконечных кондилом и в организм человека они проникают преимущественно половым путем.
Присутствие незначительных травм на половых органах приводит к тому, что происходит передача вируса от одного полового партнера к другому.
Попав в организм человека, ВПЧ сталкивается с барьером со стороны иммунной системы, ведь часто клетки просто уничтожают вирус. В ситуации, когда возникают сбои в работе иммунитета либо он серьезно ослабевает, это дает возможность вирусу без каких-либо проблем попасть в клетки базального слоя кожного эпителия либо слизистых оболочек. Постепенно он внедряется в хромосомы клеток и вносит существенные изменения в их работу. Начинается активный процесс деления клеток, и они интенсивно растут на ограниченном участке, и внешне такой процесс выражается в появлении бородавок и папиллом.
Необходимо понимать, что появление бородавок на кожных покровах свидетельствует о том, что ВПЧ попал в организм человека еще в его детстве. В том случае, если на теле появляются остроконечные кондиломы, то проникновение вируса произошло во время полового контакта. Коварство ВПЧ кроется в том, что в отдельных случаях он способен привести к раковому заболеванию, поэтому не стоит так халатно относиться к бородавкам и кондиломам на своем теле.
Способы попадания вируса в организм
Чаще всего ВПЧ попадает в организм половым путем, поэтому специалисты относят такую инфекцию к группе . Кроме этого, возможно проникновение вируса в организм при контакте пораженного эпидермиса либо слизистых оболочек с выделениями больного.
Заражение может произойти при использовании нижнего белья либо предметов личной гигиены зараженного человека. Еще одним способом передачи ВПЧ считается родовая деятельность, когда вирус проникает к ребенку от больной матери.
На самом деле, вирус папилломы считается довольно распространенным, и чаще всего заражению способствуют следующие факторы:
- ранняя половая жизнь
- большое количество половых партнеров
- занятия анальным сексом, что повышает опасность травм кожи и слизистой
- наличие иных патологий, передающихся половым путем
- снижение защитных функций
Кроме этого, опасность заражения вирусом папилломы возрастает при злоупотреблении алкогольными напитками и при беременности
У женщин вирус папилломы проявляется не только в виде кондилом на теле, но и провоцирует развитие эрозии шейки матки. При отсутствии эффективной терапии такой патологии возможно развитие онкологического заболевания. ВПЧ довольно проблематично обнаружить, поскольку он протекает без появления характерной симптоматики. Каждый из типов вируса вызывает развитие той или иной патологии, которая сопровождается появлением определенных признаков.
Симптоматика недуга
Специалисты выделяют несколько видов патологий, развитие которых провоцируется вирусом папилломы:
- Бородавки представляют собой безболезненные образования плотной консистенции, которые имеют округлую и слегка выпуклую форму. Такие новообразования ничем не отличаются от кожных покровов, и чаще всего местом их локализации становится кожа подошв и ладоней. Бородавки могут появляться и на других участках тела и обычно не причиняют никаких болезненных ощущений своему хозяину. Единственным недостатком, который имеют такие образования на коже, можно назвать ухудшение эстетического вида.
- Бовеноидный папулез является патологией, которая сопровождается образованием высыпаний на кожных покровах в области гениталий. Чаще всего местом их локализации становятся большие половые губы у слабого пола и головка пениса у мужчин. При таком недуге наблюдается появление высыпаний в виде утолщенных бляшек, слегка возвышающихся над кожными покровами. Коварство такой патологии кроется в том, что оно способно преобразовываться в рак кожных покровов.
- Остроконечные кондиломы представлены своеобразными бородавками, которые поражают кожные покровы половых органов и слизистую. Такие новообразования чаще всего возникают на кожных покровах крайней плоти и головке пениса у мужчин, а у женщин кондиломами покрывается дерма половых губ. Кроме этого, такие бородавки могут поражать другие органы и ткани, например, мочевой пузырь либо шейку детородного органа. Внешне кондиломы напоминают выпуклые образования небольшого размера с неровными краями.
- Болезнь Боуэна — это патология, которая диагностируется у представителей сильного пола. Она характеризуется появлением на кожных покровах влажных бляшек с бархатистыми краями, окрашенными в красный цвет и имеющих неровные края. Такая бляшка может сохраняться у мужчины в течение длительного времени, а также возможно ее рост и преобразование в злокачественную опухоль.
- Более грозным клиническим проявлением вируса папилломы у женщин считается цервикальная интраэпителиальная неоплазия любо ее онкология. Именно такое проявление инфекции чаще всего выявляется у представительниц слабого пола. Распространенным онкологическим заболеванием, которое вызывается ВПЧ, считается рак шейки матки.
К сожалению, такие опасные патологии часто протекают в организме женщин бессимптомно вплоть до последних стадий, когда эффективность медикаментозной терапии существенно снижается.
Выявление ВПЧ в организме человека проводится с применением следующих методов:
- Осмотр кожных покровов и слизистых к в тех местах, где отмечается большое скопление бородавок и остроконечных кондилом. У представительниц слабого пола проводится осмотр шейки матки на гинекологическом кресле с применением зеркал.
- Кольпоскопия является методом более тщательного обследования шейки детородного органа у женщин, которая проводится с применением специального аппарата. С его помощью специалистом изучается поверхность , а также выполняются некоторые диагностические анализы. Обычно кольпоскопия не вызывает у пациентов болезненных ощущений и не причиняет сильного дискомфорта.
- Цитологический анализ шейки матки – это метод исследования органа, который специалисты советуют периодически проводить каждой пациентке. Он предполагает изучение под микроскопом соскоба, забор которого был проведен со слизистой . При прогрессировании в женском организме папилломавирусной инфекции наблюдается изменение вида клеток органа. Проведение цитологического анализа дает возможность диагностировать рак шейки в самом начале его развития, когда еще отсутствует характерная симптоматика.
- предполагает изучение тканей органа, и с его помощью удается диагностировать присутствие в организме ВПЧ, и определить рак в самом начале его развития. При осмотре гинекологом делается забор кусочка ткани, которая в последующем исследуется под микроскопом. При присутствии измененных клеток специалист определяет степень их поражения и ставит женщине диагноз.
- применяется для выявления ДНК вируса папилломы в совершенно любом материале. Отрицательной стороной такого метода является тот факт, что он может давать ложноположительные результаты.
- Digene-Тест считается одним из высокоточных методов диагностики. С его помощью удается не только выявить папилломавирусную инфекцию, и определить тип и степень ее онкогенности.
Вирус папилломы и беременность
Присутствие вируса папилломы в организме женщины не снижает шансы на успешное зачатие и нормальное течение беременности. При диагностировании у пациента ВПЧ высокого онкогенного риска и планировании беременности рекомендуется обратиться к специалисту, который проведет .
В том случае, если результаты исследования будут в норме, то беременность не является противопоказанием. При выявлении нежелательных изменений в шейке матки женщине следует пройти необходимое лечение и только после этого приступать к планированию беременности.
При наличии у женщины в прошлом кондилом беременность не запрещается, ведь такие типы вируса не оказывают никакого влияния на способность женщины зачать ребенка и успешно его выносить.
В том случае, если такие бородавки имеются на кожных покровах в данный момент, то пациентке рекомендовано пройти лечение и только после этого планировать ребенка.
На самом деле, вирус папилломы не опасен для будущего ребенка и не способен вызвать у него каких-либо отклонений в развитии. Кроме этого, ВПЧ не повышает риск выкидышей, преждевременного начала родовой деятельности и других осложнений. Минимально низок риск того, что ребенок заразиться вирусом от матери, но даже если это и произойдет, то обычно детский организм успешно справляется с такой инфекцией.
Особенности лечения вируса папилломы
Существует много методов лечения ВПЧ и правильный назначает врач после обследования
На сегодняшний день отсутствуют какие-либо определенные схемы лечения папилломавирусной инфекции и выбор той или иной терапии определяется типом заболевания, его стадией и иными факторами.
Все применяемые в медицине методы лечения помогают лишь устранить внешние проявления вируса папилломы, но не способны полностью вывести его из организма. Прибегать к удалению бородавок на различных участках тела рекомендуется лишь в том случае, если они начинают активно увеличиваться в размерах и вызывать болезненные ощущения. В том случае, если бородавки не доставляют никаких хлопот и не портят эстетический вид, то избавиться от них совершенно не обязательно.
Основными методами лечения бородавок считаются:
- криодеструкция
- радиоволновая коагуляция
- лазеротерапия
- электрокоагуляция
- хирургическое удаление
- Солкодерм
- применение химических препаратов
Необходимо понимать, что даже после механического удаления остроконечных кондилом вирус папилломы остается в организме человека, поэтому всегда присутствует опасность рецидива заболевания. Для снижения вероятности рецидива механические методы лечения заболевания бородавок рекомендуется сочетать с противовирусной терапией.
Больше информации о ВПЧ можно узнать из видео:
Основными препаратами, которые используют в медицинской практике для борьбы с папилломавирусной инфекцией, являются:
- Интерфероны
- Изопринозин
Кроме этого, назначаются лекарства, действие которых направлено на подавление пораженных вирусом клеток. Используются средства, помогающие организму производить свои интерфероны. Хороший эффект дает лечение с помощью:
- Подофиллина
- Подофиллотоксина
- Циклоферона
- Амиксина
У женщин риск развития намного выше, чем у мужчин, поэтому именно им рекомендуется проведение медикаментозной терапии. Важное место в жизни каждого человека должны занимать профилактические меры, направленные на повышение защитных сил организма. Ведь прогрессирование папилломавирусной инфекции в организме начинается при нарушении работы иммунной системы, поэтому важно поддерживать ее работу на высоком уровне.
Папилломавирусная инфекция (вирус папилломы человека, папилломавирус) - это заболевание онкогенного характера, которое проявляется в виде сосочковых образований (бородавок, кондилом) на коже человека или в области гениталий. Вирусу практически одинаково подвержены как мужчины, так и женщины.
Стоит отметить, что инфекция такого типа может свидетельствовать об образовании злокачественной опухоли. Сегодня в медицине известно более 100 видов этого вируса. Около 30 из них поражают только женские половые органы.
Этиология
Около 60% населения планеты являются потенциальными носителями папилломавирусной инфекции. В большинстве случаев вирус передаётся от больного человека к здоровому. Кроме этого, провоцирующими факторами является следующее:
- начало половой жизни в раннем возрасте;
- незащищенные половые контакты, частая смена половых партнёров;
- хронические воспаления в области половых органов, инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- частые аборты;
- слабый иммунитет;
- злоупотребление алкоголем;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Как показывает медицинская практика, в основной группе риска женщины. Вероятность «заполучить» такое заболевание достаточно высока у людей возрастной группы 20–45 лет. То есть тех, кто ведёт активную половую жизнь.
Общая симптоматика
Симптомы такого типа инфекции зависят от того, что именно послужило провоцирующим фактором. Единой клинической картины недуг не имеет. Однако можно выделить такие симптомы:
- образование ;
- раздражение кожи в области гениталий;
- дискомфорт во время полового акта;
- покраснение и частичный зуд.
В то же время стоит отметить, что симптомы в виде раздражения кожи и зуда могут свидетельствовать и о другом заболевании. Поэтому заниматься самолечением не стоит ни в коем случае. При таковых симптомах лучше незамедлительно обратиться к дерматологу.
Бородавки наиболее часто проявляются в таких местах:
- на коже ладоней, подошве;
- в области половых органов;
- в ротовой полости.
В более тяжёлых случаях, такой тип инфекции может развиваться в области шейки матки, мочевого пузыря и во влагалище. Избавиться от бородавок можно только хирургическим методом. Папилломавирусная инфекция у женщин может привести к . Что касается мужчин, то онкогенный фактор наблюдается намного реже.
Также стоит отметить, что на первых стадиях развития, недуг такого типа симптомов практически не подаёт. Именно это и приводит часто к онкогенному фактору риска развития инфекции.
Патогенез
Заражение вирусом возможно только в том случае, если у здорового человека будут микротравмы половых органов. В таком случае вирус папилломы проникает в организм здорового человека и начинает развиваться.
Инкубационный период онкогенного типа вируса может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, при этом не подавая никаких симптомов. Другими словами, уже заражённый человек может быть носителем и не подозревать об этом.
ВПЧ у женщин
Как уже было сказано, наиболее подвержены вирусу женщины в возрасте 20–45 лет. Но здесь стоит отметить и тот факт, что в основной группе риска те, кто часто меняет половых партнёров и имеет незащищенные половые контакты.
Этот тип инфекции у женщин разделяют на такие группы:
- высокой онкогенности;
- низкой онкогенности;
- неонкогенного типа.
Наиболее опасным для женского здоровья является инфекция высокого типа онкогенности. Практически всегда он приводит к онкологическому заболеванию - злокачественной опухоли, раку шейки матки. Риск такого развития патологии составляет 90%. Ситуацию усугубляет ещё и то, что на первых стадиях развития недуг не подаёт симптомов. Изредка могут проявляться небольшие бородавки в области ладоней и подошвы.
При типе инфекции высокой онкогенности образуются кондиломы. Это образования похожие на бородавки, но с неровными краями. Такие образования могут появляться в области влагалища, ануса, в области промежности. Иногда кондиломы могут принимать вид пузырьков с жидкостью, которые со временем лопаются и выделяют неприятный запах.
Высокий тип инфекции ВПЧ также может стать причиной рака влагалища и вульвы. В более редких клинических случаях возможен рак носоглотки. Стоит отметить, что полностью вылечить высокую форму онкогенности ВПЧ практически невозможно.
Вирус папилломы у мужчин
Папилломавирусная инфекция у мужчин может протекать без каких-либо симптомов. Стоит отметить и то, что в основной группе риска мужчины, которые часто меняют полового партнёра, имеют незащищенные половые контакты.
Патологические образования локализуются в таких местах:
- на головке и стволе полового члена;
- на коже мошонки;
- в области промежности;
- на слизистой оболочке.
Такие образования могут группироваться. Как правило, зуда и прочих неприятных ощущений они не вызывают. Очень редко они могут сопровождаться зудом или жжением только во время полового акта.
Вирус такого типа у мужчин может принимать форму высокой онкогенности. Это приводит к раковым заболеваниям половых органов. Но, если начать лечение вовремя, то риск возникновения онкогенных заболеваний сводится к минимуму. Бородавки, которые вызваны вирусом ВПЧ, удаляются хирургическим методом или посредством специальных химических растворов. Попутно назначают противовирусные препараты. Поэтому на ранних стадиях развития этого типа недуга у мужчин, от него можно избавиться полностью.
Диагностика
Диагностика ВПЧ инфекции состоит из нескольких этапов. Первоначально проводится осмотр врачом и выяснения анамнеза. Если недуг подозревается у женщин, то первичный осмотр должен проводить гинеколог. После этого могут назначаться такие анализы:
- соскоб влагалища;
- биопсия ткани влагалища;
- ПЦР-анализ.
Последнее даёт возможность не только точно установить диагноз, но и определить причину развития патологического процесса, его форму развития. Если есть риск развития онкологического заболевания, то дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, инструментальные методы исследования.
Обязательно при подозрении на ВПЧ-инфекцию проводится . Это осмотр шейки матки, для выявления глубоких патологических изменений.
Что касается мужчин, то диагностика имеет примерно такую же картину. После осмотра урологом или хирургом даётся направление на сдачу анализов.
Только по результатам диагностики компетентный врач может назначить корректный курс лечения. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем меньше риск возникновения осложнений.
Лечение
На данный момент в медицине не существует лекарства, которое целенаправленно может уничтожить вирус ВПЧ. Поэтому лечение проводится комплексное. Принимается во внимание не только форма заболевания, но и причина его возникновения. Также стоит отметить, что человек, который болел или болеет вирусом ВПЧ, должен регулярно проходить обследование у лечащего врача. Вылечить вирус папилломы полностью можно только на ранних стадиях. В любом случае риск развития онкологического заболевания или образования злокачественной опухоли есть всегда. Не заболеть вирусом легче, чем от него избавиться.
Лечение папилломавирусной инфекции условно можно разделить на такие этапы:
- удаление бородавок или кондилом;
- медикаментозная терапия для предотвращения новых образований;
- терапия, направленная на укрепление иммунитета.
Стоит принять во внимание, что такая программа лечения применима только в том случае, если нет риска образования злокачественной опухоли или инфекций, передающихся половым путём. Если же последнее подтверждается, программа лечения включает в себя препараты для устранения фонового заболевания. Противовирусные лекарства используют в любом случае. В большинстве случаев назначают препараты широкого спектра действий. Однако приём таких лекарств не исключает рецидива болезни.
Намного сложнее вылечить ВПЧ-вирус, если он перешёл в хроническую форму, и имеет высокий онкогенный фактор. В таком случае назначают дополнительные анализы и применяют химиотерапию.
Лечение вируса папилломы человека возможно только компетентным специалистом. Самолечение здесь недопустимо, так как ВПЧ-вирус признан онкогенным. Поэтому, в большинстве случаев, вылечить его довольно сложно. Даже хирургическое удаление кондилом или бородавок не исключает их повторного образования.
Как лечить вирус папилломы правильно, может сказать только специалист. Применения народных средств для того чтобы вылечить ВПЧ, недостаточно. Поэтому при обнаружении симптомов недуга, следует срочно обратиться за компетентной медицинской помощью.
Профилактика
Одним из наиболее действенных мер профилактики является вакцинация против вируса. Это даёт возможность предотвратить развитие в организме не только ВПЧ-инфекции, но и рака шейки матки. Кроме этого, следует придерживаться таких правил:
- только защищённые половые контакты;
- укрепление иммунной системы;
- регулярное обследование у гинеколога или уролога;
- соблюдение личной гигиены.
Нужно тщательно следить за своим здоровьем, не злоупотреблять алкоголем, курением. Что касается интимной жизни, то по возможности следует исключить частую смену половых партнёров. При симптомах нужно незамедлительно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Вирус папилломы человека (или ВПЧ) – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: HPV (так пишется в анализах).
Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов - ссылка .
Что это за вирус?
- За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека - 80 типов.
- По данным ВОЗ, 70% населения Земли к 50 годам инфицировано ВПЧ.
- У детей вирусы папилломы вызывают появление бородавок.
- У женщин ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки. Ежегодно в мире выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.
- ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
- Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
- Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.
Так выглядит ВПЧ под электронным микроскопом
Как происходит заражение?
Источник вируса - клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: ссылка .
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи - через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.
Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем .
Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Инкубационный период может быть коротким - 3 месяца, а может длиться годами. То есть вирус в организме есть, он может присутствовать всего в нескольких клетках эпителия. Но иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать ему развиваться в полноценное образование, видимое глазом.
Так вирус папилломы развивается в коже
Запомните
Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).
Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
- Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
- Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
- Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
- Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.
Встречаемость при заболеваниях
- В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
- В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
- В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
- Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
Наиболее часто в анализах встречаются
- human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) - 50%
- human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%
ВПЧ 16 и 18 типа
Симптомы и клиника
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции - это бородавки, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Разные типы вирусов - разные проявления у пациентов.
1. Бородавки
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
- юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан .
- шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать ).
- вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них ).
2. Остроконечные кондиломы
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки - .
Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи - через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.
3. Папилломатоз гортани
Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
5. Дисплазия и рак шейки матки
Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию - .
На фото - рак шейки матки
Запомните
Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ - .
Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
На схеме - развитие ВПЧ-инфекции с годами
6. Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна)
Вызывается типами вируса – 16 и 18.
Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.
Запомните
Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.
Диагностика
1. ПЦР-анализ
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин - со слизистой полового члена.
Ниже на фото - пример анализа ПЦР и его расшифровка.
ПЦР может выявить наличие вируса даже в латентном (то есть спящем) состоянии. Поэтому важно определять вирусную нагрузку, или концентрацию вируса.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.
2. Digene-тест
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3. Осмотр гинекологом и/или урологом
4. ПАП-тест
Другие названия - цитологическое исследование, или "мазок по Папаниколау".
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют "жидкостная цитология", или просто - "цитология".
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5. Гистологическое исследование
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования - "биопсия". Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.
Как расшифровать анализ на ВПЧ?
Пример ПЦР-анализа на ВПЧ
Интерпретация анализа
Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
Сокращенно пишется: Lg
Градации:
- 3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
- > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ДНК ВПЧ в анализах быть не должно.
Что такое КВМ?
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.
Лечение
Запомните
- В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения - удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
- Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!!
- Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию процесса. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
- При всех видах лечения обязателен здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
Обязательны 3 направления в лечении
- удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки
- прием противовирусных средств (в лечении бородавок используется редко)
- укрепление иммунитета (в лечении бородавок используется редко)
1) Удаление
Удаление папиллом лазером
Радиоволновое удаление папилломы
Радиоволна испаряет образование также, как лазер. .
Удаление папилломы скальпелем
Удаление папиллом электроножом
Фактически - этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.
Удаление жидким азотом
Подробнейшая статья про этот метод -
Прижигающие средства
Используются аптечные местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
- Суперчистотел
- Солкодерм ()
- Дуофилм ()
- Колломак ()
- Веррукацид, или ферезол ()
- Кондилин ()
- и ряд других.
2) Противовирусные препараты
- Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки - 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат - ).
- Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс - 6 инъекций (более подробно про аллокин описано ).
- Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция ).
- Панавир: выпускается в разных формах - гель, спрей, свечи, раствор для инъекций - все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир ).
3) Препараты, повышающие иммунитет
Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:
- Иммунал: по 1 табл - 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
- Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды - 2 раза в день, в течение 10 дней.
- Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день - 10 раз.
ВПЧ и беременность
Внимание
Вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.
Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:
- первое - найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
- самое главное - какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
- на плод вирус не действует никак!
- бородавки и папилломы можно удалить после родов,
- минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
- во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
- при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
- при отсутствии проявлений - роды естественным путем.
Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.
Профилактика
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет - читать .
Специфическая профилактика ПВИ-инфекции
- Вакцина "Гардасил" (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
- Вакцина "Гардасил 9". Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки - от 98% до 100%.
- Вакцина "Церварикс". Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.
Неспецифическая профилактика
- Меры личной гигиены в общественных местах
- Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
- Правильный режим труда и отдыха
- Умеренная физическая культура
- Прием витаминов, фруктов, соков
- Только один половой партнер (в идеале)
- Использование презерватива при половом контакте
И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Обновлено: 08 октября 2019