Операция при раке желудка, стадии болезни, резекция и восстановление. Удаление желудка при раке — полностью или частично Тотальное удаление желудка
После окончания операции пациент приходит в себя в реанимационной палате или отделении интенсивной терапии. Это стандартное мероприятие после крупных операций. Как только врач убедиться в том, что состояние пациента стабильно, его переводят в обычную палату. Чаще всего это происходит через день или два. В отделении интенсивной терапии за пациентом непрерывно наблюдают медицинские сестры, и его состояние тщательно контролируется. Важно понимать, что это стандартный прием, который не означает каких-либо нарушений состояния пациента.
Хирург и анестезиолог внимательно отслеживают восстановление пациента после операции. Вы можете чувствовать сонливость после наркоза и обезболивающих препаратов.
Внутривенное введение жидкостей и дренаж
Приходя в себя после наркоза, пациент может обнаружить несколько установленных катетеров. Это немного странно. Однако к этому будет легче адаптироваться, зная, для чего они нужны.
У пациента могут быть установлены:
Вокруг операционной раны могут быть установлены один или несколько дренажей: они предотвращают скопление в месте операции крови, желчи и тканевой жидкости.
Назогастральный зонд проводится через нос в желудок: по нему отводится желудочное содержимое для уменьшения тошноты.
Катетеры для внутривенной инфузии: они нужны для переливания крови и жидкостей, пока пациент не сможет снова нормально питаться и пить.
В мочевой пузырь устанавливается катетер (трубка) для выведения мочи и измерения ее объема.
Дренажная трубка также устанавливается в грудную клетку, если пациенту проводилась эзофагогастрэктомия. Она может соединяться с отсосным резервуаром. Его работа обеспечивает восстановление равномерного раздувания легких воздухом после операции на грудной клетке.
После пробуждения от наркоза пациент также может обнаружить на руке манжету для измерения артериального давления. На одном из пальцев кисти будет установлен пульсоксиметр - маленький зажим, который измеряет пульс и содержание кислорода в крови. На лице некоторое время может находиться кислородная маска. После выхода из наркоза давление измеряется довольно часто в первые несколько часов. Средний медицинский персонал измеряет количество выделяемой мочи, поскольку это показывает наличие дегидратации (обезвоживания) или, напротив, избыток жидкости в организме.
Обезболивающие препараты
К внутривенному катетеру может быть присоединено несколько автоматизированных помп. Одна из них контролирует введение в организм обезболивающего препарата. Пациенту может быть предоставлено ручное управление этой помпой. При необходимости нажатие кнопки обеспечивает дополнительное введение болеутоляющего средства. Такой принцип обезболивания называется «аналгезией, контролируемой пациентом». Если система для самостоятельного введения болеутоляющих средств находится у вас под рукой, используйте ее при первой же необходимости. Вы не сможете передозировать препарат: система настроена так, чтобы избежать таких ситуаций. Если вам слишком часто приходится прибегать к помощи системы с анальгетиком, сообщите об этом врачу. Возможно, потребуется увеличение дозы препарата.
В первые дни после операции в некоторых больницах проводится эпидуральная анестезия. Обычно она очень хорошо помогает пациенту. При этом в спинномозговой канал вводится очень тонкая трубка и соединяется с помпой, которая обеспечивает постоянное поступление обезболивающих препаратов в организм. При сохранении боли медицинская сестра может увеличить дозу поступающего препарата.
В течение недели после операции или около того, практически во всех случаях вас будут беспокоить боли. Однако самые различные обезболивающие средства помогают справиться с этим. Очень важно сразу же после возникновения болевых ощущений сообщить об этом медицинскому персоналу. Врачу нужна ваша помощь, для того, чтобы выбрать подходящий вам препарат и его дозу. Обычно при регулярном введении обезболивающие препараты действуют лучше.
Прием жидкостей и пищи
Деятельность кишечника приостанавливается на некоторое время после операции на любом отделе желудочно-кишечного тракта. Нельзя пить, и есть до того, как он не начнет снова нормально работать.
Перед тем, как пациенту разрешается возобновить прием пищи и жидкости примерно через неделю после операции, проводится рентгенологическое исследование. Это необходимо для обнаружения несостоятельности хирургического соединения желудка с кишечником. Перед проведением исследования пациент выпивает краситель под названием Гастрографин. Это вещество хорошо видно на рентгенограмме, а поэтому врач легко увидит его утечку из кишечника.
Питание проводится внутривенно и через центральный катетер до тех пор, пока пациенту не разрешается самостоятельно принимать пищу и жидкости. Этот катетер устанавливается в крупную вену грудной клетки. Такой тип питания называется парентеральным. Кроме этого, с помощью так называемой «питающей» стомы, жидкая пища может вводиться непосредственно в кишечник. Другой способ введения жидкой пищи заключается в использовании трубки, которая проходит через нос в кишечник, так называемого назоеюнального зонда.
Самостоятельное питание после операции на желудке, которая может сопровождаться его полным удалением, должно начинаться очень медленно и осторожно. Сначала разрешается пить обычную воду маленькими глотками. Если пациент хорошо это переносит, то объем жидкости очень медленно увеличивается. Затем можно перейти на другие жидкости, например, молоко, чай или суп. После того, как пациент начинает переносить жидкость без тошноты или рвоты, катетер для внутривенной инфузии и назогастральный зонд удаляются.
Рана после операции
После операции на рану накладывается стерильная повязка. Рана будет закрыта ею в течение нескольких дней. Затем проводиться перевязка со сменой повязки и очисткой раны. до тех пор, пока из ране не перестанет выходить отделяемое, в ней будет находиться дренаж. Если дренаж соединяется с флаконом, то его необходимо менять каждый день. Обычно, дренажные трубки извлекаются через 3-7 дней после операции. Шовный материал или хирургические клипсы обычно остаются, по крайней мере, на 10 дней.
Физическая активность
В первые дни после операции движение будет казаться просто невозможным. Однако для восстановления организма движение крайне необходимо и должно начинаться постепенно. После операции каждый день пациента должен посещать физиотерапевт. Он проводит с пациентом дыхательные упражнения и тренировку для нижних конечностей.
Врач должен мотивировать пациента садиться в кровати и вставать уже через 1-2 дня после операции. Обращению с катетерами и дренажами обучат медицинские сестры. Постепенно, через несколько дней после операции трубки, флаконы и мешки начнут удаляться. После этого двигаться станет намного проще, и вы действительно ощутите, что идете на поправку.
Улучшение послеоперационного состояния
Вы сможете вставать с кровати и начнете двигаться через несколько дней. Ваше самочувствие постепенно улучшится. Скоро вы начнете, есть больше. Сначала вам потребуется множество небольших приемов пищи вместо привычных трех больших приемов пищи в день. Может потребоваться много времени для того, чтобы вернуться к трехразовому питанию. Некоторые пациенты предпочитают продолжать принимать пищу понемногу и часто. Диетолог проконсультирует вас перед выпиской и поможет составить план вашего нового питания. Он обязательно посоветует вам регулярно принимать витамины и есть больше богатой железом пищи.
Во время пребывания в больнице вам будет вводиться витамин B12. Вы не сможете больше получать витамин B12 из пищи, если в ходе операции была удалена значительная часть желудка или орган целиком. Вот поэтому, чтобы избежать его дефицит в организме, этот витамин нужно будет регулярно вводить в виде уколов.
Очень многие люди считают, что после удаления желудка или его большей части уже невозможно вернуться к прежней активной жизни. Что человек навсегда остается, зависим от строгой диеты, ему нельзя путешествовать, заниматься спортом и необходимо большую часть времени проводить дома (зимой прятаться от холода, весной от слякоти, летом от солнца, осенью от дождя). Бытует мнение, что человек, перенесший такую операцию, остается инвалидом навсегда.
Это совершенно неправильно. Если правильно себя вести в первые несколько месяцев и соблюдать ряд простых правил в дальнейшем, возврат к полноценной жизни не только возможен, но и обязателен.
Режим дня не должен быть «охранительным», то есть направленным на максимальное оберегание человека от движения, работы по дому. Наоборот, выполнение домашних обязанностей, прогулки на свежем воздухе, активное поведение и общение очень полезно как для социологической реабилитации, так и для физической. Но не стоит перетруждаться. В первые месяцы после операции сил у организма еще не так много, чтобы взваливать на него непосильную ношу (тяжелый физический труд, постоянные общение с людьми, насыщенная трудовая деятельность). В то же время не стоит забывать о том, что окончательное срастание апоневроза (сухожильный "корсет" брюшной полости) проходит за несколько месяцев и поэтому врачи рекомендуют на 6 месяцев ограничивать физические нагрузки.
Действия, связанные с поднятием тяжести (работа в саду, профессиональная и бытовая деятельность) могут привести к образованию послеоперационной грыжи, что нередко требует повторной операции по ее ликвидации.
Также для профилактики грыжи необходимо избегать запоров, сильного кашля и чихания. Легкая общеукрепляющая гимнастика допускается, но без тренировки брюшного пресса. Для дополнительного укрепления послеоперационной раны на период формирования рубца рекомендуется ношение так называемого абдоминального бандажа – эластического пояса, подобного радикулитному. Это особенно необходимо, если Вы не спортсмен и мышечный "корсет" живота не тренирован.
Помимо физической активности очень важен и правильный психологический настрой. Необходимо максимальное количество положительных эмоций (книги, фильмы, юмор, приятные Вам родственники, соседи, знакомые).
Любимое хобби – очень полезный механизм, помогающий восстановить привычки и образ жизни, который был до операции. Разумеется, и здесь необходимо помнить про «золотую середину» - ежедневные гости и походы в кино, и театры очень скоро могут вызвать психологическую усталость.
Очень важно следить и за дефекацией (так называется опорожнение кишечника). Эта, как кажется, далекая от желудка и деликатная проблема тоже очень важна. Необходимо стремиться и добиваться ежедневного стула (не менее 1 раза в сутки) диетой, эпизодически - легкими слабительными (длительный прием слабительных средств вреден). При сохраняющейся склонности к запорам необходимо обратиться к врачу-колопроктологу, который расскажет о продуктах питания, помогающих регулировать стул, и, при необходимости, подберет необходимые лекарственные препараты.
Особенно важно избегать запоров в первые 2-3 месяца после операции. Это связано с тем, что во время дефекации при запоре значительно повышается давление в брюшной полости (при постоянном и сильном натуживании), что еще более способствует образованию послеоперационной грыжи. Кроме этого, повышение внутрибрюшного давления приводит к различного рода рефлюксам (обратным забросам), вызывают рефлюкс-гастрит культи (оставшейся части) желудка или рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).
Ограничения после операции
Очень нежелательно посещение солярия или загар под солнцем. Не нужно часто подвергаться тепловым нагрузкам (баня, сауна и тому подобное). Эти процедуры создают ненужную нагрузку на ослабленный после операции организм, на сердце и сосуды, а некоторые из вышеперечисленных воздействий (наиболее это касается физиотерапии) могут даже спровоцировать возврат болезни и появление метастазов или рецидива.
Особо следует сказать о беременности. Если женщина, перенесшая операцию по поводу рака желудка, хочет иметь ребенка, то такую ситуацию необходимо обязательно обсудить как с гинекологом, так и обязательно с онкологом. Такая настороженность связана с тем, что при беременности в организме женщины наступает сильнейшая гормональная перестройка, что тоже может дать толчок к возврату онкологического заболевания (нередко на фоне беременности раковые опухоли растут особенно быстро и агрессивно). В общем можно сказать, что очень нежелательна беременность в первые 3-5 лет после операции.
Санаторно-курортное лечение не противопоказано, если операция прошла успешно и опухоль удалена полностью. После осмотра онкологом, терапевтом и другими необходимыми специалистами, как правило, можно пройти санаторно-курортное лечение в санатории гастроэнтерологического профиля в своей климатической зоне, то есть в каком-то местном учреждении, естественно, воздержавшись от физиотерапевтических процедур. Чистый воздух, вкусное и диетическое питание, красивая природа и приятное общение очень благотворно отражаются как на психологическом состоянии человека, так и на его физической форме.
Особенности питания после операции
Наиболее частые операции, выполняемые по поводу рака желудка – это резекция желудка (удаление большей части желудка) и гастрэктомия (удаление всего желудка).
Преследуя своей целью избавление человек от опухоли, при выполнении этих операций часто не удается избежать расстройств пищеварительной деятельности, так как теряется функция желудка как резервуара для пищи, дозировано пропускающего съеденное в кишечник. Следствием этого является более быстрое поступление пищи из пищевода в кишечник, что может служить причиной неприятных ощущений - у больного могут возникать ощущение тяжести в подложечной области, слабость, потливость, головокружение, учащенное сердцебиение, сухость во рту, вздутие живота (метеоризм), сонливость, желание прилечь. Эти явления называются демпинг-синдром. При тяжелом течении он может приводить к потере трудоспособности.
Чтобы избежать такого состояния или уменьшить интенсивность его проявления, те, кто перенес операцию на желудке, должны соблюдать следующие правила:
Питание при раке желудка является важной частью лечебного процесса. Для поддержания сил и восстановления вам необходимо получать достаточно калорий, белка, витаминов и минералов. После операции на желудке вам потребуются пищевые добавки с витаминами и минералами, такими как витамин D, кальций и железо. Также необходимы инъекции витамина B12. Принимать пищу небольшими порциями, но часто (6-8 раз в день). Есть не спеша, тщательно пережевывая пищу.
Необходимо ограничить прием тех продуктов, которые содержать в себе легко- и быстровсасывающиеся углеводы. Это варенья, сладкие молочные каши, мед, сахар и тому подобное. Полностью отказываться от этих продуктов не требуется.
Третье блюдо целесообразно принимать не сразу, а через ½ -1 час после приёма пищи, чтобы не перегружать желудок (если небольшая часть его сохранена) или начальные отделы кишечника, если желудок удален полностью. Количество жидкости за один прием не должно превышать 200 мл.
Очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (содержащимся в нежирном мясе, курице, рыбе, яйцах, твороге, сыре) и витаминам (входящим в блюда из овощей, являющимися составными элементами фруктов, ягод, овощных и фруктовых соков, отвара шиповника и т. д.).
Особое внимание нужно уделять питанию в первые 2-3 месяца после выписки из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения и организма в целом к новым условиям в связи с перенесенной операцией. Диета физиологически полноценная, с высоким содержанием белка, резким ограничением легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием жира. Ограничены химические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром. Пища готовится в вареном, паровом, запеченном виде без грубой корки, непротёртая. Избегать употребления избыточно горячих и холодных блюд – они могут оказывать дополнительное раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника.
В первое время питание должно быть дробным: 6 – 7 – 8 – 9 раз в сутки небольшими порциями. Диета должна быть полноценной по составу, особенно в плане белков (мясо, рыба). Обязательно свежие овощи и фрукты, кроме тех, которые вызывают выраженное "брожение" в кишечнике, супы и каши. В первое время необходимо стараться избегать жареной пищи. Еда должна быть щадящей термически (не горячей), механически (не грубой, хорошо прожеванной, или предварительно проваренной, прокрученной и т.п.) и химически (не острой, не жирной). Необходимо иметь в виду плохую переносимость после резекций желудка цельного молока (а вот кисломолочное можно все) и сладостей - конфеты, шоколад, халва и т.д. Ограничения в основном на первые 2-3 месяца, затем диету надо настойчиво расширять. Также надо будет постепенно увеличивать разовый объем (не взирая на болезненность, тошноту - культю желудка надо тренировать, что бы к концу года после операции вернуться к обычному 3 - 4-х разовому питанию) с сокращением кратности приема пищи. Если хотите попробовать какой-то новый продукт, то съешьте небольшой кусочек и подождите некоторое время (около 30 минут). Если не появилось никаких неприятных ощущений (боль, тошнота, рвота, вздутие живота, спазмы), то можно понемногу вводить этот продукт в рацион питания.
Как правило, в ближайшее время после операции полезно пройти курс любого препарата, восстанавливающего нормальную кишечную микрофлору (эуфлорин, нормофлорин, бактисубтил, колибактерин, лактобактерин, бификол - и тому подобных). Этот особенно актуально, если до или после операции пациенту назначали антибиотики. Чтобы правильно выбрать препарат и подобрать дозу и длительность приема, необходимо посоветоваться с гастроэнтерологом.
Разумеется, из употребляемых продуктов исключается алкоголь, особенно крепкие (водка, коньяк и т.п.) и газированные (пиво, шампанское) напитки. Обладая сильным раздражающим действием, он способен усиливать расстройства пищеварения.
Таким образом, правила питания после операции по поводу рака желудка достаточно просты и доступны. Следование им позволит избежать многих проблем, связанных с послеоперационным нарушением процессов пищеварения. Очень важную роль играет дисциплинированность пациента, так как необходимо избегать не только пренебрежения режима питания (это ведет к еще большим нарушениям функции кишечника), но и сознательного ужесточения его из-за боязни возвращаться в прежние рамки прима пищи.
Необходимо помнить, что разрешить любые вопросы, связанные с питанием, диетой и помогающим пищеварению лечением сможет Ваш врач - гастроэнтеролог.
(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- После операции рака желудка
Перед хирургической операцией проводится дополнительное обследование. Это обследование позволяет оценить реакцию организма на наркоз и возможности восстановления после операции. В дополнительное обследование входит проведение анализов крови, рентгенограммы органов грудной клетки, оценки функции легких, а также ЭКГ на фоне физической нагрузки. Также будет необходимо обучиться упражнениям для профилактики осложнений со стороны легких и нижних конечностей.
После поступления в клинику пациента осматривает хирург, анестезиолог, физиотерапевт и средний медицинский персонал. Хирург будет подробно объяснять вам детали предстоящего лечения. Вы можете Задавать столько вопросов, сколько сочтете необходимым.
Если вы не можете пить или принимать пищу, то перед операцией вам будет назначено капельное внутривенное введение жидкостей. Для этого в вену на руке будет помещен катетер. Это предупредит дегидратацию (обезвоживание) перед операцией. Если у вас на животе растут волосы, то перед операцией их необходимо сбрить. Это уменьшит риск развития послеоперационной раневой инфекции. Волосы могут быть удалены уже в операционной после введения пациента в наркоз.
Послеоперационный период
После операции вы обнаружите, что в вашем теле установлены катетеры для внутривенного введения жидкостей и переливания крови, а также дренажи для отведения раневого содержимого, мочи и содержимого желудка с целью облегчения тошноты. Скорее всего, вас будут беспокоить боли примерно в течение недели. И поэтому вам вместе с врачом необходимо подобрать подходящий обезболивающий препарат перед операцией.
Вы не сможете нормально питаться несколько дней. Через некоторое время вы постепенно начнете пить и есть. Сначала вам потребуется множество небольших приемов пищи понемногу вместо трех больших приемов в день. Больничный диетолог поможет вам составить план питания.
В реанимационном отделении
После окончания операции пациент приходит в себя в реанимационной палате или отделении интенсивной терапии. Это стандартное мероприятие после крупных операций.
Как только врач убедиться в том, что состояние пациента стабильно, его переводят в обычную палату. Чаще всего это происходит через день или два. В отделении интенсивной терапии за пациентом непрерывно наблюдают медицинские сестры, и его состояние тщательно контролируется. Важно понимать, что это стандартный прием, который не означает каких-либо нарушений состояния пациента. Хирург и анестезиолог внимательно отслеживают восстановление пациента после операции. Вы можете чувствовать сонливость после наркоза и обезболивающих препаратов.
Внутривенное введение жидкостей и дренаж
Приходя в себя после наркоза, пациент может обнаружить несколько установленных катетеров. Это немного странно. Однако к этому будет легче адаптироваться, зная, для чего они нужны.
У пациента могут быть установлены:
Катетеры для внутривенной инфузии: они нужны для переливания крови и жидкостей, пока пациент не сможет снова нормально питаться и пить
Вокруг операционной раны могут быть установлены один или несколько дренажей: они предотвращают скопление в месте операции крови, желчи и тканевой жидкости.
Назогастральный зонд проводится через нос в желудок: по нему отводится желудочное содержимое для уменьшения тошноты.
В мочевой пузырь устанавливается катетер (трубка) для выведения мочи и измерения ее объема.
Дренажная трубка также устанавливается в грудную клетку, если пациенту проводилась эзофагогастрэктомия. Она может соединяться с отсосным резервуаром. Его работа обеспечивает восстановление равномерного раздувания легких воздухом после операции на грудной клетке.
После пробуждения от наркоза пациент также может обнаружить на руке манжету для измерения артериального давления. На одном из пальцев кисти будет установлен пульсоксиметр - маленький зажим, который измеряет пульс и содержание кислорода в крови. На лице некоторое время может находиться кислородная маска. После выхода из наркоза давление измеряется довольно часто в первые несколько часов. Средний медицинский персонал измеряет количество выделяемой мочи, поскольку это показывает наличие дегидратации (обезвоживания) или, напротив, избыток жидкости в организме.
Обезболивающие препараты
К внутривенному катетеру может быть присоединено несколько автоматизированных помп. Одна из них контролирует введение в организм обезболивающего препарата. Пациенту может быть предоставлено ручное управление этой помпой. При необходимости нажатие кнопки обеспечивает дополнительное введение болеутоляющего средства. Такой принцип обезболивания называется «аналгезией, контролируемой пациентом».
В первые дни после операции в некоторых больницах проводится эпидуральная анестезия. Обычно она очень хорошо помогает пациенту. При этом в спинномозговой канал вводится очень тонкая трубка и соединяется с помпой, которая обеспечивает постоянное поступление обезболивающих препаратов в организм. При сохранении боли медицинская сестра может увеличить дозу поступающего препарата.
В течение недели после операции или около того, практически во всех случаях вас будут беспокоить боли. Однако самые различные обезболивающие средства помогают справиться с этим. Очень важно сразу же после возникновения болевых ощущений сообщить об этом медицинскому персоналу. Врачу нужна ваша помощь, для того, чтобы выбрать подходящий вам препарат и его дозу. Обычно при регулярном введении обезболивающие препараты действуют лучше.
Если система для самостоятельного введения болеутоляющих средств находится у вас под рукой, используйте ее при первой же необходимости. Вы не сможете передозировать препарат: система настроена так, чтобы избежать таких ситуаций. Если вам слишком часто приходится прибегать к помощи системы с анальгетиком, сообщите об этом врачу. Возможно, потребуется увеличение дозы препарата.
Прием жидкостей и пищи
Деятельность кишечника приостанавливается на некоторое время после операции на любом отделе желудочно-кишечного тракта. Нельзя пить, и есть до того, как он не начнет снова нормально работать. Перед тем, как пациенту разрешается возобновить прием пищи и жидкости примерно через неделю после операции, проводится рентгенологическое исследование. Это необходимо для обнаружения несостоятельности хирургического соединения желудка с кишечником. Перед проведением исследования пациент выпивает краситель под названием Гастрографин. Это вещество хорошо видно на рентгенограмме, а поэтому врач легко увидит его утечку из кишечника.
Питание проводится внутривенно и через центральный катетер до тех пор, пока пациенту не разрешается самостоятельно принимать пищу и жидкости. Этот катетер устанавливается в крупную вену грудной клетки. Такой тип питания называется парентеральным. Кроме этого, с помощью так называемой «питающей» еюностомы, жидкая пища может вводиться непосредственно в кишечник. Другой способ введения жидкой пищи заключается в использовании трубки, которая проходит через нос в кишечник, так называемого назоеюнального зонда.
Самостоятельное питание после операции на желудке, которая может сопровождаться его полным удалением, должно начинаться очень медленно и осторожно. Сначала разрешается пить обычную воду маленькими глотками. Если пациент хорошо это переносит, то объем жидкости очень медленно увеличивается. Затем можно перейти на другие жидкости, например, молоко, чай или суп. После того, как пациент начинает переносить жидкость без тошноты или рвоты, катетер для внутривенной инфузии и назогастральный зонд удаляются.
Рана после операции
После операции на рану накладывается стерильная повязка. Рана будет закрыта ею в течение нескольких дней. Затем проводиться перевязка со сменой повязки и очисткой раны, до тех пор, пока из ране не перестанет выходить отделяемое, в ней будет находиться дренаж. Если дренаж соединяется с флаконом, то его необходимо менять каждый день.
Обычно, дренажные трубки извлекаются через 3-7 дней после операции. Шовный материал или хирургические клипсы обычно остаются, по крайней мере, на 10 дней.
Физическая активность
В первые дни после операции движение будет казаться просто невозможным. Однако для восстановления организма движение крайне необходимо и должно начинаться постепенно. После операции каждый день пациента должен посещать физиотерапевт. Он проводит с пациентом дыхательные упражнения и тренировку для нижних конечностей.
Врач должен мотивировать пациента садиться в кровати и вставать уже через 1-2 дня после операции. Обращению с катетерами и дренажами обучат медицинские сестры. Постепенно, через несколько дней после операции трубки, флаконы и мешки начнут удаляться. После этого двигаться станет намного проще, и вы действительно ощутите, что идете на поправку.
Улучшение послеоперационного состояния
Вы сможете вставать с кровати и начнете двигаться через несколько дней. Ваше самочувствие постепенно улучшится. Скоро вы начнете, есть больше. Сначала вам потребуется множество небольших приемов пищи вместо привычных трех больших приемов пищи в день.
Может потребоваться очень много времени для того, чтобы вернуться к трехразовому питанию. Некоторые пациенты предпочитают продолжать принимать пищу понемногу и часто. Диетолог проконсультирует вас перед выпиской и поможет составить план вашего нового питания. Он обязательно посоветует вам регулярно принимать витамины и есть больше богатой железом пищи.
Во время пребывания в больнице вам будет вводиться витамин B12. Вы не сможете больше получать витамин B12 из пищи, если в ходе операции была удалена значительная часть желудка или орган целиком. Вот поэтому, чтобы избежать его дефицит в организме, этот витамин нужно будет регулярно вводить в виде уколов.
+7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак
Лечение рака молочной железы в Израиле
Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это - самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.
Лечение рака простаты в Германии
На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т.е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €
Лечение меланомы в Израиле методом Моса
Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).
Должен включать: диетотерапию, замещающую терапию, витаминотерапию, лечение и профилактику анемии и психотерапию. При неосложненном состоянии больной обязан питаться каждые 3 часа (в среднем 6 раз 8 сутки), принимая обязательно желудочный сок и панкреатин. Периодически должны проводиться курсы лечения витаминами.
после операции может осложняться различными состояниями. Это может быть рецидив опухоли, метастазирование и неонкологические осложнения рака желудка после операции, к которым относится демпинг-синдром из-за быстрой эвакуации пищи из культи желудка вниз по петле кишки и выключением из пищеварения двенадцатиперстной кишки. Тошнота, рвота, реже спастического характера через 10-30 минут после приема пищи служат клиническими проявлениями этого состояния. Обычно они длятся около 2 часов. Другая группа симптомов носит вазомоторный характер - сразу же после еды возникают чувство жара, приступы сердцебиения, потливость, головокружение вплоть до обморока, резкая слабость до такой степени, что больной должен лечь. Иногда эти симптомы возникают в процессе еды и длятся в течение 30-50 минут, постепенно стихая. Выраженность этих симптомов различна: от проявления одного из симптомов после приема обильного количества пищи, содержащей углеводы (легкая степень), до более значительно выраженных симптомов, которые усиливаются и ослабевают периодически (средняя степень), и постоянного присутствия и выраженности всех симптомов (тяжелая степень).
Гипогликемический синдром при раке желудка после операции проявляется натощак резкой слабостью, головокружением, чувством голода, дрожью, холодным потом, болями в подложечной области, обмороками вплоть до коллапса.
Синдром приводящей петли при раке желудка после операции в ряде случаев связан с атонией приводящей петли тощей кишки, что проявляется постоянным неприятным ощущением в правом подреберье и подложечной области, тошнотой, головокружением, через несколько месяцев после операции. Частичная непроходимость при синдроме приводящей петли (стеноз, перегиб, сращение) с нарушением эвакуации желчи и панкреатического сока, проявляется приступом сильных болей, обильной рвотой с примесью большого количества желчи. После этого боли стихают.
Все больные с раком желудка после операции должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением и лечением. Диета при демпинг-синдроме должна содержать незначительное количество углеводов и состоять из высококалорийных белковых и жировых продуктов. При тяжелой степени его углеводы должны быть ограничены до 100 г в сутки. Больной должен питаться 6 раз в день и отдыхать 30-40 минут после еды или принимать пищу в полугоризонтальном положении. В ряде случаев приходится ограничить жидкость вплоть до сухоядения. Целесообразно назначать за 10-15 минут до еды новокаин (30-50 мл 2% раствора) или анестезин (0,5 г), которые снимают тяжесть клинических симптомов. Возможно также применение ваго-симпатических блокад. При подозрении на синдром приводящей петли больного нужно госпитализировать для обследования в стационар, а в ряде случаев даже оперировать.
Помимо указанных осложнений, рак желудка после операции может сопровождаться расстройствами общего порядка, которые выражаются в плохом состоянии, расстройстве стула, слабости, катастрофическом похудании, иногда развитии . Наряду с этим возможно возникновение связанной с отсутствием желудка , которая развивается по типу железодефицитных или В12-дефицитных. Состояние питания больного можно оценивать по росто-весовому показателю.
При раке желудка после операции в результате регургитации в пищеводе и в области анастомоза развиваются анастомозиты и эзофагиты, которые могут достигать крайних степеней, вплоть до развития язвенных форм. Для них характерны наличие болей за грудиной различной интенсивности с иррадиацией вверх, в надплечье, в межлопаточную область, чувство жжения в пищеводе, боли в момент прохождения по нему пищи, рвота, срыгивание желчью. В случае длительного существования рефлюкс-эзофагита возможно развитие рубцового сужения анастомозов. Клиническим симптомом этого процесса является дисфагия, которая носит непостоянный характер, то ослабевая, то усиливаясь в зависимости от выраженности сопутствующих воспалительных изменений.
При наличии анемии у больного с раком желудка после операции рекомендуются введение витамина В1 по 100 мкг ежедневно, камполона, антианемина, препаратов железа, повторные гемотрансфузии.
Больным с раком желудка, у которых анастомозит или рефлюкс-эзофагит развился в ближайшем периоде после операции, назначается диета, построенная по принципу максимального механического щажения с исключением молока в чистом виде и ограничением поваренной соли. Принимать пищу следует часто, она должна состоять из жидких, полужидких блюд. Рекомендуется применение медикаментозных средств вяжущих и обволакивающих. Для уменьшения воспалительных явлений и лучшего прохождения пищи по пищеводу следует рекомендовать больному выпивать перед едой столовую ложку подсолнечного или прованского масла. При стойких и сильных болях рекомендуется принимать 0,3-0,5 г анестезина или 30 мл раствора новокаина за 30 минут до еды. При спастическом компоненте, который почти всегда наблюдается при эзофагите, назначаются папаверин, платифиллин, но-шпа. Возможна паравертебральная блокада 200-250 мл 0,25% раствора новокаина. При эрозивно-язвенном эзофагите показано применение
Существует абсолютное показание к проведению операции при – диагностированное злокачественное заболевание органа у пациента. На III и IV стадии оперативное вмешательство способно полностью избавить больного от симптомов патологии.
Существуют ситуации, когда операция противопоказана, например:
- Наличие отдаленных метастазов в печени, яичниках и легких.
- Поражение отдаленных лимфоузлов.
- Распространение злокачественных клеток по брюшине (раковый перитонит).
- Кахексия (истощение организма, сопровождающееся большой потерей веса).
- Скопление жидкости в брюшной полости ().
- Хронические тяжелые заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
- Гемофилия.
Операция на желудке при раке проводится в любом возрасте при отсутствии к ней противопоказаний. В некоторых случаях для уменьшения размеров опухоли перед операцией проводят химиотерапию.
Диагностика перед операцией
Перед операцией при раке желудка необходимо провести ряд исследований для снижения вероятности развития непредвиденных ситуаций. Дополнительное обследование позволяет оценить качество функционирования отдельных органов и систем, а также для определения точной локализации опухоли и ее метастаз.
Как правило, назначают несколько основных методов диагностики:
- Гастроскопия – с помощью специального шланга с камерой исследуют стенки желудка и берут кусочек пораженной ткани для гистологического исследования.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.
- Компьютерная томография – помогает получить трехмерное изображение исследуемой области, с помощью которого можно точно оценить степень поражения, размеры опухоли, ее локализацию и состояние близлежащих органов и лимфоузлов.
- Общий и биохимический анализ крови – оценивают активность воспалительного процесса и работу основных органов.
- ЭКГ – необходимо для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы.
- Рентгенография грудной клетки – с ее помощью можно увидеть поражение легких.
Виды операции
Существует несколько видом оперативного вмешательства при раке желудка:
- Резекция – удаление части желудка вместе с опухолью.
- Гастрэктомия – полное удаление желудка.
- Лимфодиссекция – отсечение жировой ткани, сосудов и лимфоузлов в зоне поражения.
- Паллиативное вмешательство – его целью является облегчение состояния больного. Проводят при раке желудка неоперабельной стадии.
Выбор методики операции зависит от нескольких важнейших факторов:
- Локализация злокачественного новообразования.
- Наличие, степень и количество метастаз.
- Возраст больного.
- Результаты, полученные во время диагностических исследований.
Подготовка
Перед операцией при злокачественном поражении основного органа ЖКТ требуется специальная подготовка больного. Она необходима для поддержания и улучшения функционирования основных органов и систем, а также поднятием психоэмоционального фона и общего самочувствия пациента.
Особое значение имеет характер питания перед операцией – за пару недель переходят на мягкую, протертую, легкую пищу. Необходимо следить за достаточным поступлением витаминов и минеральных веществ в организм человека. Питание должно быть дробным, небольшими порциями.
Большую роль играет эмоциональный настрой пациента. Больной должен быть настроен на успех хирургического вмешательства – в этом может помочь терапия у психолога или поддержка близких людей.
Проводится и медикаментозная подготовка:
- Прием поливитаминных комплексов.
- Назначение препаратов, поддерживающих работу органов пищеварения.
- Для нормализации сна показаны седативные препараты.
- В случае выявления у больного анемии ему переливают плазму и белковые препараты.
- Прописывают специальные средства для улучшения работы сердца, печени и почек.
- При наличии воспалительного процесса вследствие инфекции назначают антибиотики.
- При необходимости предварительно проводят химиотерапию для уменьшения размеров опухоли.
Перед оперативным вмешательством осуществляют промывание желудка растворами фурацилина, перманганата калия или соляной кислотой – это необходимо для устранения застоев и удаления остатков пищи.
Ход операции
В зависимости от выбранного типа операции, ее осуществляют различными методами. Резекцию проводят при поражении верхней половины органа. Делают разрез на животе, после чего отсекают измененную часть органа, 5 см пищевода и регионарные лимфоузлы. Дистальная резекция показана при раке нижней части органа, в таком случае вместе с ней отсекают часть 12-перстной кишки, после чего формируется анастомоз.
Гастрэктомия – полное удаление органа. При резекции желудка вместе с ним отсекают селезенку, регионарные лимфоузлы, часть поджелудочной железы и складку брюшины, удерживающую орган. Через разрез на животе после иссечения пораженных тканей формируют анастомоз, соединяя 12-перстную кишку с концом пищевода. Такое оперативное вмешательство считается тяжелым и рискованным. Операцию проводят как через разрез, так и лапароскопически, при помощи эндоскопов, вводящихся в брюшную полость через небольшие отверстия.
Лимфодиссекция – дополнительная мера, под которой подразумевают иссечение регионарных лимфоузлов, жировой ткани и сосудов. В ходе оперативного вмешательства через разрез на брюшной стенке проводят отсечение каких-либо отдельных образований:
- Жировой ткани, при этом лимфоузлы сохраняют.
- Узлов аорты.
- Узлов большого и малого сальника.
- Всех лимфатических узлов в области желудка.
Паллиативная операция проводится с целью облегчения состояния больного. Ее проводят двумя методами:
- Создание обходного участка к тонкому кишечнику, при этом сохраняются лимфатические узлы – повышает качество питания.
- Полное удаление самой опухоли – повышает эффективность химиотерапии.
Реабилитация
Процесс восстановления после операции по поводу рака желудка длительный и сложный. Огромное значение имеет пересмотр характера питания, так как возрастает нагрузка на неприспособленный к такой работе кишечник. Исключают продукты питания, требующие длительного переваривания.
Пациент должен достаточно отдыхать, не допуская переутомления. В первые полгода после операции допускаются только легкие физические нагрузки. Через 6 месяцев, после согласования с лечащим врачом, можно возвращаться к привычному образу жизни, при этом соблюдая диету.
Осложнения
Удаление целого органа – огромный стресс для организма. Риск осложнений при таком вмешательстве всегда достаточно высокий, наиболее вероятными являются:
- Анемия.
- Кровотечение.
- Рецидивирование онкологии.
- Перитонит.
Продолжительность жизни после операции
Однозначно ответить на вопрос о продолжительности жизни после операции по поводу рака желудка невозможно. Прогноз полностью зависит от индивидуальных особенностей больного – стадии болезни, характера вмешательства, наличия или отсутствия метастазов, возраста и прочих.
Современные технологии значительно упростили раннее выявление онкологических патологий и проведение таких серьезных операций, как лимфодиссекция и другие. Нельзя отказываться от оперативного вмешательства, если оно необходимо – такая мера поможет продлить жизнь больному.
Полезное видео о раке желудка
Пациент находится в отделении интенсивной терапии. Это не означает, что хирургическое вмешательство прошло плохо или есть осложнения.
Медсестры поощряют больного начать двигаться как можно раньше. Обычно через день после операции ему помогают подняться в постели. Несмотря на соблюдение постельного режима, необходимо выполнение движений ногами и глубоких дыхательных упражнений. Это помогает предотвратить проблемы с легкими и тромбоз глубоких вен.
На протяжении короткого промежутка времени к пациенту могут быть подключены:
- Капельница в вену на руке или на шее, которая обеспечит внутривенное питание и введение жидкости в организм.
- Эпидуральная анестезия, благодаря которой в организм поступают болеутоляющие препараты.
- Назогастральный зонд – трубка, которая вводится через нос и опускается в желудок, в данном случае применяется для удаления жидкости.
- Эюностомия – питательная трубка, которую вставляют через стому в передней брюшной стенке в тонкую кишку.
- Мочевой катетер, выводящий мочу из организма.
- Дренажная трубка, обеспечивающая удаление жидкости из раны.
Как правило, в течение 24-48 часов пациент не может пить. Когда он будет способен принимать достаточное количество жидкости, его переведут на легкую пищу, а затем на нормальную, но в меньших размерах. Это необходимо для того, чтобы происходил процесс заживления внутренних органов после операции при раке желудка.
Возможно, в течение нескольких дней будет нужна питательная трубка, через которую поступает жидкая пища. Некоторым пациентам понадобиться больше времени, чтобы убедиться, что они начали набирать вес.
Получить консультацию
Боль
Травма тканей вызывает данный симптом. Его интенсивность обусловлена проведенной процедурой, болевым порогом и общим процессом выздоровления. Вероятно, будет необходимо определенное время, пока боль уйдет после операции при раке желудка. У некоторых пациентов данное проявление приобретает долгосрочный характер.
В израильских клиниках применяют эффективные способы профилактики и устранения боли после хирургического вмешательства. Первые несколько дней пациент может получать обезболивающее внутривенно или эпидурально (в спину).
Внутривенное обезболивание проводится с помощью электронного насоса, который обеспечивает непрерывное поступление дозы болеутоляющего. Применяется так называемая «контролируемая пациентом анальгезия». Чувствуя боль, можно получить дополнительную дозу, нажав кнопку. Устройство настроено таким образом, что избыточное количество анальгетика получить нельзя.
При эпидуральной анестезии анестезиолог ставит тонкую трубку в область спины во время операции. Подключает ее к помпе, которая дает постоянную дозу обезболивающего.
Спустя какое-то время анальгетики начинают давать в виде таблеток.
В израильских клиниках через 10-14 дней после операции, как правило, пациенты выписываются. Еще некоторое время занимает процесс восстановления, в течение, по крайней мере, 8 недель можно будет поднимать только легкие вещи. Избегать ношения тяжелых сумок с покупками, пользования пылесосом, занятий садоводством и пр., пока заживают раны. Примерно спустя месяц после операции при раке желудка рекомендуют возобновлять сексуальную жизнь. Легкие упражнения, регулярные прогулки помогут восстановить энергию.
Потенциальные побочные эффекты после операции при раке желудка
Для хирургии характеры определенные побочные эффекты, которые в основном обусловлены видом операции и общим состоянием здоровья.
Кровотечение
Одной из причин кровотечения может быть неизолированный кровеносный сосуд во время хирургического вмешательства. Сразу после операции при раке желудка медицинский персонал тщательно проверяет повязки и дренажи. В случае серьезного и тяжелого кровотечения иногда требуется дополнительное оперативное вмешательство.
Инфекции
После любой операции существует риск развития инфекции. Это редкий и временный побочный эффект. Его признаками могут быть покраснение, гной, лихорадка, повышенная болезненность или отечность. Для предотвращения и лечения инфекции применяют антибиотики.
Проблемы с легкими
После операции при раке желудка могут возникнуть проблемы с легкими по ряду причин – расположение разреза, вид хирургии, существующие нарушения в работе легких или курение. В основном это может быть легочная инфекция (пневмония) или коллапс легкого (ателектаз).
Отказ от курения перед хирургией помогает предотвратить развитие инфекции легких и ателектаз. Частое глубокое дыхание и кашель способствуют снижению вероятность легочных проблем после операции при раке желудка. Врачи в израильских клиниках дают пациенту специальное устройство под названием стимулирующий спирометр, он помогает сделать несколько глубоких вдохов. Больной должен обязательно сообщать о появлении таких симптомов, как одышка, лихорадка, сухой кашель – медицинской команде, которая работает с ним.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
ТГВ может возникнуть сразу после операции при раке желудка, в связи с тем, что пациент не может передвигаться наряду с другими факторами. В самых серьезных случаях тромб способен оторваться и продвинуться к легким, провоцируя легочную эмболию. Это становится причиной одышки и влияет на способность крови, получать кислород из легких. Тромбы в легких могут привести к сердечной недостаточности.
Прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь, и применение компрессионных чулков во время и после операции способствует профилактике ТГВ и легочной эмболии.
Пациенту необходимо обратить внимание на такие симптомы, как любое покраснение, отек, боль или судороги в икрах и сообщить о них лечащему врачу.
Потеря аппетита
Утрата аппетита часто наблюдается у людей, которые перенесли операцию при раке желудка. Пациенту очень важно поддерживать вес. помогает организму бороться с болезнями и справиться с последствиями лечения рака.
Ощущение сытости
После операции при раке желудка человек ощущает насыщение после незначительного количества еды. Хирургия сокращает размер органа, может стать причиной образования рубцов на его стенках, повредить блуждающий нерв, расслабляющий стенки желудка во время проникновения пищи внутрь.
Состояние улучшится, когда оставшаяся часть желудка растянется или когда организм приспособится к изменениям в пищеварительном процессе.
Вместо двух-трех больших приемов пищи в день рекомендуют маленькие и частые, через каждые 2 или 3 часа. А также не пить воду во время еды и избегать значительных объемов пищи, богатых клетчаткой.
Рвота
У некоторых людей может наблюдаться рвота после операции при раке желудка. Она обычно возникает утром, когда человек просыпается. Этот побочный эффект чаще всего возникает, когда удалена только часть желудка. У большинства пациентов состояние со временем улучшается.
Для предотвращения или уменьшения данного проявления врачи в израильских клиниках назначают противорвотные средства.
Диарея
Это нежелательное последствие лечения часто встречается после операции при раке желудка, в особенности, если был поврежден блуждающий нерв. Диарея - распространенное явление, которое наблюдается главным образом после .
Потеря веса
Утрата массы тела – общая проблема для людей после операции при раке желудка. Это происходит по следующим причинам:
- Человек не может съедать большие порции еды.
- Оставшаяся часть желудка или тонкого кишечника не в состоянии переваривать пищу и усваивать жиры и питательные вещества.
Другие побочные эффекты, такие как демпинг-синдром, диарея, потеря аппетита создают дополнительные трудности для поддержания веса.
Анемия
Анемия может возникнуть как следствие рака желудка и его лечения. Проявлениями заболевания будут недостаток железа и витамина В12. Причиной анемии также может стать кровотечение, связанное с воспалением (гастритом) в желудке после операции.
Низкий уровень железа возникает вследствие того, что орган после резекции вырабатывает меньше кислоты, которая необходима для усвоения минерального вещества. Кроме того, на содержание железа влияет резекция двенадцатиперстной кишки, где всасывается большая часть микроэлемента.
Недостаток витамина В12 связан с удалением желудка. Париетальные клетки в слизистой органа создают вещество под названием фактор Касла – фермент, который помогает организму усваивать витамин, переводит из неактивной формы в активную.
Дефицит фолиевой кислоты происходит вследствие проблем с питанием у людей с раком желудка.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Это расстройство, при котором содержимое желудка (в том числе желудочная кислота) возвращается обратно в пищевод (рефлюкс), вызывая изжогу и дискомфорт в верхней части брюшной полости или груди. ГЭРБ может быть побочным эффектом операций при раке желудка.
Врачи в израильских клиниках назначают антацидные препараты с целью предупреждения или уменьшения ГЭРБ.
Повреждения близлежащих органов
Есть вероятность повреждения поджелудочной железы и желчного пузыря во время хирургического вмешательства. В редких случаях это приводит к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту) или желчного пузыря (холециститу).
Анастомозная утечка или стриктура анастомоза
Анастомоз - это область, где тонкая кишка была присоединена к оставшейся части желудка или пищевода (если желудок был удален).
В редких случаях швы, удерживающие оба конца вместе, могут частично разойтись. Когда это происходит, жидкость из желудка вытекает в брюшную полость – происходит анастомозная утечка. Для устранения течи проводится операция.
Стриктура анастомоза наблюдается, когда ткани вокруг него сужаются. Это может создать трудности или боль в процессе проглатывания пищи. С помощью эндоскопа хирурги в израильских клиниках устраняют стриктуру путем растяжения тканей или размещения стента.
Синдром слепой петли
Этот побочный эффект иногда возникает после дистальной резекции желудка, которая оставляет небольшую часть двенадцатиперстной кишки. Пища может вернуться в данную область и создать затор, в результате разовьется инфекция.
Заказать бесплатный звонок
Прогноз при раке желудка
Прогноз и выживаемость зависят от многих факторов. Врач должен хорошо знать анамнез пациента, конкретику заболевания (вид, стадию, признаки), проведенные лечебные процедуры, реакцию организма на терапию, чтобы собрать всю информацию воедино и дать прогноз развития недуга.
По сути, это оценка специалиста, как болезнь далее будет воздействовать на человека, и как организм отреагирует на лечение. При составлении прогноза берутся во внимание прогностический и предсказательный факторы. Первый представляет собой характеристики рака или пациента, которые учитываются при прогнозировании. Предсказательный фактор определяет, как болезнь отреагирует на конкретную терапию.
Стадия
Это наиболее важный прогностический фактор рака желудка. Основные показатели или индикаторы – опухоль и лимфатические узлы.
- Злокачественное образование, которое не вышло за границы желудка, имеет лучший прогноз.
- Количество лимфоузлов, пораженных раком, влияет на прогноз: 4 и более лимфатических узла ухудшают ситуацию, 7 и выше еще более осложняют.
Расположение злокачественной опухоли
Новообразования, которые находятся в нижнем отделе органа (дистальном), имеют более благоприятный прогноз при раке желудка, чем в верхнем (проксимальном).
Тип опухоли
Кишечный тип рака желудка обладает лучшим прогнозом, по сравнению с диффузным.
Опухолевые клетки в перитонеальном смыве
Если раковые клетки находят перитонеальном смыве, прогноз менее благоприятный.
Хирургическое удаление
Когда в ходе операции полностью удаляют опухолевый процесс, прогноз будет лучше.
Возраст
Согласно результатам ряда исследований, люди старше 65 лет имеют худший прогноз при раке желудка, чем более молодые.
Координационный центр «Israelhospital» предлагает возможность организации . Высокий профессионализм врачей, технологические возможности клиник Израиля обеспечивают наилучшее качество медицинской помощи с минимальными побочными эффектами. Если вы нуждаетесь в помощи, отправьте запрос, в течение 24 часов вам обязательно ответят.
Записаться на лечение