Твёрдый шанкр. Через сколько и как появляются, как лечатся симптомы твердого (первичного, жесткого) шанкра Через сколько дней появляется шанкр после заражения
Шанкр – морфологическое образование, расположенное в верхнем слое эпидермиса или слизистой оболочке, имеющее внешнее сходство с язвой. Основной причиной возникновения является заражение инфекционным заболеванием, передающимся половым путем. Различают две разновидности шанкра – твердую и мягкую. Чаще всего образование безболезненное и указывает на заражение сифилисом или другим венерическим заболеванием.
- мягкость основания;
- наличие на дне гноя;
- подключение воспалительного процесса;
- появление кровотечений;
- резкие болевые ощущения (у мужчин синдром менее выражен, чем у женщин).
- появление красноватого пятна;
- место локализации – верхние слои эпидермиса или слизистые оболочки;
- постепенное разрушение эпидермиса, сопровождающееся эрозионным процессом.
- округлая форма язвенного образования;
- размер – от 0,1 до 5 см;
- буро-красный цвет основания;
- наличие желтоватого гноя на дне;
- сохранение первоначальной формы на протяжении всего периода развития язвы;
- отсутствие зуда и болевых симптомов;
- при нажатии из твердого шанкра выделяется прозрачная жидкость, имеющая слегка желтоватый оттенок;
- самостоятельное исчезновение язвы по истечении 3-12 недель.
- Лимфаденит – увеличивается размер узлов, они объединяются, а кожа над ними синеет. Внутри происходит образование гноя, что приводит к развитию сепсиса, если он попадает в кровеносную систему.
- Лимфангит – лимфатический узел уплотняется, кожа над ним краснеет и отекает, что сопровождается интенсивными болями.
Показать всё
Твердый шанкр
Твердый шанкр – язвенное образование, отличающееся темно-красным цветом, круглой формой и поднятыми краями. Его основание по структуре напоминает твердый хрящ. Еще одно его название – первичная сифилома, или сифилитический шанкр, так как он не является отдельной болезнью, а возникает на начальной .
Основание образования отличается ярко-красным цветом, сверху его покрывает прозрачная пленка, имеющая характерный блеск. В случае его расположения на открытом участке кожи пленка приобретает грязноватый оттенок. Форма подобной разновидности шанкра – правильная, с ровными краями. Имеет четкую границу с окружающими тканями.
Твердый шанкр
Этот симптом не доставляет зараженному человеку выраженного дискомфорта. После прохождения лечения язва исчезает, оставляя пигментное пятно, также устраняющееся с течением времени. Эффективная терапия этой болезни возможна в случае своевременного обращения к врачу. Поэтому при обнаружении признаков заболевания необходимо посетить специалиста.
Мягкий шанкр
Причиной возникновения мягкого шанкра является стрептобацилла Дюкрея. Этот вид называется также венерической язвой, шанкароидом или III венерическим заболеванием.
Вначале образуется красноватый отек небольшого размера, края которого приподнимаются и неровные. Основание язвы отличается неправильной формой, ярко-красным оттенком и обильным выделением гноя. Один из выраженных признаков мягкого шанкра – увеличение местных лимфоузлов.
Мягкий шанкр
Название «венерическая язва» он получил благодаря характерным местам образования, которыми чаще всего выступают половые органы. Появление шанкра сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
Возбудитель инфекции – палочка Дюкрея (haemophilus ducreyi) – микроорганизм, развивающийся в условиях жары и влажности. Поэтому наиболее распространено это заболевание в странах Африки, Азии и Южной Америки, откуда оно и распространилось по всему миру.
Единственный способ заражения – половой акт с больным партнером. Вероятность инфицирования в таком случае составляет 50%. Другие пути передачи на сегодняшний день не подтверждены и носят единичный характер. Причем заразиться могут с одинаковой вероятностью представители обоих полов. Однако чаще всего носителями инфекции выступают женщины. Лучшим методом профилактики является использование барьерных контрацептивов.
Локализация
Твердый шанкр специалисты называют сифилитическим «маркером», так как первичное месторасположение язвы на коже указывает на участок проникновения инфекции в организм. Самым распространенным способом инфицирования является сексуальный акт, в большинстве случаев образование этого типа располагается в области внешних органов половой системы.
Места локализации твердого и мягкого шанкров идентичны у представителей обоих полов, что объясняется способом заражения. У женщин язвенное уплотнение чаще всего появляется на половых губах и клиторе. У мужчин мягкий шанкр локализуется на лобке, головке, уздечке, крайней плоти, внутренней или внешней поверхности полового члена.
Локализация
В случаях заражения при нестандартных половых актах очаги поражения располагаются в области головы – во рту, на языке, в глотке и миндалинах, на губах, молочных железах, около анального отверстия или других частях тела. В некоторых ситуациях местом размещения выступают уретра у мужчин, стенки влагалища и шейка матки у женщин.
Развитие болезни
Обычно от заражения бактерией бледной трепонемы (спирохеты) до образования твердого шанкра как начального признака сифилиса проходит несколько недель.
Вначале формируется красноватое пятно. Постепенно происходит разрушение эпителиальной ткани, образуется эрозия. Язва проявляется, когда спирохета достигает подкожного слоя клетчатки, подслизистой прослойки или слоя мышц.
Она отличается круглой формой и может увеличиваться в размере до 1,5 см. Основание язвы буро-красного оттенка, с гнойным налетом. Форма остается неизменной, окружающие ткани не поражаются. При этом отсутствуют болевые ощущения и зуд.
По истечении 4–13 недель происходит самостоятельное исчезновение шанкра. Характерными особенностями сифилитической язвы является ограниченное место размещение и благоприятный прогноз излечения заболевания. Она не воздействует на внутренние органы и не проникает вглубь организма. Однако ее исчезновение не говорит об излечении, а свидетельствует о переходе заболевания в следующую фазу – (скрытая клиническая форма).
Характер развития мягкого шанкра стандартный. Инкубационный срок составляет у мужчин от 3 до 5, у женщин – от 7 до 11 дней после проникновения инфекции в организм. Иммунная система не справляется с воздействием возбудителя, поэтому возможны случаи повторного заражения. Эта патология по внешним признакам имеет сходство с твердым шанкроидом, но отличается от него наличием выраженных болевых ощущений.
Развитие болезни начинается с покраснения инфицированного участка и формирования гнойной капсулы небольшого размера. В сжатые сроки капсула лопается, на ее месте образуется мокнущее язвенное уплотнение. Для язвы этого типа характерны неправильная форма, интенсивное увеличение. Размер образования – от 10 до 20 мм. Во внутренней части происходит скопление крови и гноя.
Выплескиваясь, экссудат приводит к образованию новых язв меньшего размера на близлежащих тканях, окружающих первичный очаг воспаления. Когда инфекция прогрессирует, происходит слияние в единый очаг. Язвы образуются на протяжении 20-40 дней, после чего происходит самостоятельное очищение от гноя и процесс рубцевания. В случае отсутствия своевременного врачебного вмешательства инфекция поражает лимфоузлы, что приводит к увеличению их размера и усилению болевого синдрома.
Симптомы
Главным симптомом развития мягкого шанкра на начальном этапе является появление язвы – шанкароида, для которой характерны:
Первая стадия сифилиса сопровождается следующими симптомами:
С развитием заболевания образуется твердая язва, характеризующаяся следующей симптоматикой:
Если врачебная помощь не была оказана вовремя, твердый или мягкий шанкр переходят в более запущенную стадию развития заболевания, что чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья. Одним из самых распространенных осложнений является поражение лимфатических узлов, приводящее к воспалению миндалин (амигдалит).
Осложнения
По истечении инкубационного периода заболевание переходит в более запущенную стадию – усугубленный шанкр, основным признаком которого является поражение лимфоузлов:
Запущенное заболевание с течением времени приводит к появлению других осложнений у любого человека, независимо от пола. У мужчин часто развивается фимоз – отекает крайняя плоть, происходит выделение гноя из головки полового члена. Нередко возникает другое осложнение – парафимоз – крайняя плоть воспаляется, что сопровождается оголением головки и приводит к некрозу.
Лечение
При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту-венерологу, который правильно поставит диагноз на основе проведенных исследований и назначит комплексную терапию.
С периферии образования берется соскоб, образец ткани анализируется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются бактериологический посев и ПЦР.
Стандартная терапия включает использование антибиотиков, специализированных мазей наружного местного действия и антисептических составов. Чаще всего назначаются пенициллины, которые имеют наивысшую эффективность против бледной трепонемы (Бициллин, Ампициллин). Терапия антибиотиками дополняется средствами, стимулирующими функции иммунной системы, нормализующими кишечную микрофлору. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Применение современных лечебных методик позволяет полностью устранить инфекцию на первичном этапе развития.
Главные задачи терапии в этой ситуации – ликвидировать возбудителя, блокировать распространение заболевание, укрепить иммунные функции организма, исключить возможные осложнения.
При этом избавляются именно от первичного сифилиса, а твердый шанкр устраняется как его основной симптом. Системные медикаменты позволяют уничтожить бледную трепонему, а средства местной терапии – признаки заболевания. При разработке схемы лечения специалист учитывает особенности каждой конкретной ситуации – аллергические реакции на определенные лекарства, тяжесть протекания болезни, локализацию язв и пр.
Шанкр – это проявление венерической инфекции, передающейся половым путем через слизистую оболочку зараженного человека. Наиболее распространенным венерическим заболеванием в наши дни является сифилис.
Сифилис характеризуется несколькими стадиями развития болезни, а также может иметь ремиссии и врожденную форму. Морфологическими признаками заражения сифилисом на первом этапе инфицирования являются именно шанкры. Вы тоже задаетесь вопросом: шанкр – что это такое и какой он на вид? Тогда вам следует знать о том, что шанкр – это морфологическое образование на коже или слизистой оболочке зараженного человека, внешне напоминающий язву. Особенностью такого язвенного образования является слизистая основа и уплотненные края. Возникают венерические язвы преимущественно на гениталиях или во рту.
В зависимости от вида венерического заболевания и тяжести его протекания различают несколько классификаций шанкр при сифилисе, отличающихся основными характеристиками. Так, с учетом глубины поражения тканей сифилитические язвы бывают эрозивные (более поверхностные и малозаметные) и отчетливо язвенные (поражают глубокие участки кожи и сопровождаются воспалительными процессами).
Существует также классификациями по количеству язвенных образований. Шанкры могут быть одиночными и множественными, что зависит от стадии заболевания и методов его лечения.
В зависимости от места возникновения сифилиса шанкры бывают:
- экстрагенитальными – возникают преимущественно в ротовой полости, на лице, лобке, на груди, вокруг анального отверстия). 75% экстрагенитальных шанкр поражают области головы, шеи и верхних конечностей.
- генитальными – в 95% случаев появляются на слизистой оболочке члена, влагалища, на половых губах, могут возникать на шейке матки.
Согласно статистическим данным, в настоящее время наблюдается тенденция возникновения сифилитических язв преимущественно экстрагенитального типа. Несмотря на всю плачевность такую статистику можно рассматривать положительно, так как экстрагенитальные пятна не так сложно диагностировать, как генитальные, и правильное лечение назначается вовремя в большинстве случаев.
В зависимости от размера шанкры могут быть карликовыми (размером до 1 см), средними (1-2 см) или большими (свыше 4 см). Шанкры большого размера развиваются преимущественно на открытых участках кожи, таких как бедра, лобок, живот или предплечье. Нас часто спрашивают: можно ли выдавить шанкр? Любой доктор ответит на этот вопрос категорическим отрицанием. Давить запрещено, так как повреждение поверхности язвы может привести к распространению инфекции и ухудшению состояния больного.
Твердый и мягкий шанкры
Твердый и мягкий шанкр – что это? В зависимости от степени поражения, наносимому коже, шанкры можно разделить на два вида:
ВАЖНО ЗНАТЬ!
- Твердые шанкры. Возникновение данного типа язв провоцируется проникновением в организм. Твердые шанкры сифилиса появляются на первичных стадиях заражения и называть их сифилисными шанкрами на этом этапе не всегда верно. Внешне эти образования выглядят как гнойный кожный дефект геометрически правильной круглой формы с уплотненной основой и ровными краями. Дно сифилитических шанкр окрашено в кроваво-красный цвет, а сверху язвенное образование покрывает тонкая пленка, в которой находится большое количество переносчиков сифилиса трепонем. Часто шанкры твердого типа вызывают побочные воспаления ближайших участков. В то же время они не являются болезненными образованиями, не вызывают зуд, жжение и прочих физических неудобств. После полного излечения на месте возникновения шанкра остается пигментный след, который со временем пропадает.
- Мягкие шанкры. Возникновение таких язвенных образований провоцирует стрептобацилла Дюкрея, также известная в медицинских кругах как третья венерическая болезнь. Данный тип характеризуется тем, что имеет несколько стадий развития, может вырастать из небольшого красного пятнышка в большую язвенную рану с отеками и воспалением примыкающей кожи. Дно шанкров отличается ярким красным цветом, из него постоянно сочатся гнойные выделения. Места возникновения мягких шанкров те же, что и у твердых. При этом данный тип поражает лимфатические узлы и вызывает их массовую отечность.
При проявлении любых типов шанкр уже на первичном этапе зараженный может испытывать боли в суставах, легкое недомогание, лихорадочные приступы или приступы астмы. В редких случаях из-за заражениям сифилисом может возникать расстройство желудка. При несвоевременном лечении сифилис плавно перетекает во вторую стадию, на которой шанкры постепенно разрастаются по телу и превращаются в локальную сыпь.
Каким бывает сифилитический шанкр?
В зависимости от стадии сифилиса и того, как выглядит шанкр на коже больного, язвенные пятна при сифилисе могут относиться к следующим наиболее часто встречающимся разновидностям:
- Шанкр панариций. Локализуется преимущественно на верхних и нижних конечностях человека, может поражать пальцы и ладони. Важно отметить, что данное заболевание часто возникает у хирургов и гинекологов. Данный вид сифилитического шанкра отличается болевыми ощущениями и жжением. Кожа вокруг пораженной области отекает. В то же время симптомы необязательно проявляются сразу. Через какое время появляется шанкр? Первые признаки сифилиса могут заявить о себе как через неделю, так и спустя 6-8 недель. Внешне панариций легко спутать с обычными фурункулами или язвенными бородавками.
- Индуративный. Поражает преимущественно половые органы. У женщин язвенные образования могут появляться на половых губах и лобке. Как начинается шанкр у мужчин? У мужчин шанкры такого типа поражают крайнюю плоть и головку полового члена. Важно отметить, что индуративный шанкр вызывает большую отечность пораженной области и может привести к постепенному отмиранию тканей. Однако, несмотря на морфологические особенности, индуративный шанкр не вызывает болезненных ощущений и не воспаляет лимфатические узлы.
- Шанкр амигдалит. Из названия становится ясно, что такой тип язвенных образований при сифилисе поражает горло и миндалины человека. Что такое шанкр в горле? Внешний вид данного типа шанкр отличается от других форм сифилитических язв. поражает слизистые ткани гортани, вызывает воспаление одной из миндалин и достаточно просто диагностируется во время простого осмотра горла больного. По внешним признакам такой вид сифилитического шанкра можно перепутать с ангиной, но несмотря на яркую выраженность симптомов амигдалит, в отличие от ангины, не вызывает болезненных ощущений.
Как шанкры взаимосвязаны с сифилисом?
Поскольку сифилис является наиболее распространенным венерическим заболеванием, шанкры чаще всего связывают именно с ним и имеют в виду именно сифилитические виды язвенных образований.
Шанкры сифилиса чаще всего возникают на первичной стадии и характеризуются содержанием большого количества спирохет-переносчиков заражения. Важно сказать, что одним из тестов на определение степени зараженности сифилисом является взятие мазка с шанкр больного. Первичная стадия сифилиса быстро лечится и не выражается внешне ничем, кроме возникновения небольших язвенных наростов. Именно на этом этапе важно не откладывая обратиться к врачу для квалифицированной диагностики и назначения правильного лечения. В противном случае болезнь быстро наберет обороты и затронет работу жизненно важных внутренних органов.
Если вы обнаружили на своем теле шанкры, не тратьте время на то, чтобы проверять Интернет запросами «что такое шанкр и как он выглядит», «как выглядят шанкры на лице», «заточка шанкров». Обращайтесь к нам, и мы поможем вам найти квалифицированного врача, способного точно определить стадию зараженности вашего организма и предоставить максимально действенный курс терапии.
Как лечить шанкр?
Сифилитические шанкры в большинстве своем поддаются лечению пенициллином и антибиотиками, которые вводятся в форме инъекций. Важно помнить о том, что шанкры и можно сегодня лечить как в домашних условиях, так и в стационаре. Главным условием является полное соблюдение всех предписаний доктора и тщательное наблюдение организма на всех этапах лечения. В случае обнаружения сифилитических жұмсақ шанкр у одного из половых партнеров второй человек должен обязательно пройти полное обследование организма, в том числе сделать. Важно отметить, что шанкры через время могут самостоятельно исчезать без лечения, однако это станет свидетельством не выздоровления, а трансформации сифилиса в более тяжелую форму.
Шанкры не сифилитического происхождения лечатся антибиотиками широкого действия. Наиболее распространенные среди них: Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин и т.д. Также шанкры можно обрабатывать местно препаратом Бисептол. Такая терапия длится в общей сложности до двух недель, после чего язвенные признаки исчезают. После лечения язв на коже могут остаться лишь небольшие рубцы.
В медицинской практике бывают случаи запущенных шанкр сифилитического характера, которые не поддавались лечению антибиотиками. Такие образования удаляются оперативным путем.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
Происхождение термина «шанкр» французское: le chancre переводится как язва, червоточина. Сифилис по-латыни lues , то есть «вредитель». В итоге получаем представление о том, что сифилома, она же твёрдый шанкр, образуется как язвенное повреждение кожи или слизистой оболочки при.
Возбудитель сифилиса
Сифилис относится к категории инфекционных заболеваний, симптоматика развивается после внедрения и размножения трепонем, за устойчивость к красителям названных бледными (Treponema pallidum ). Микроорганизмы имеют форму тонких неплотных спиралей, окружены защитной капсулой и могут самостоятельно двигаться, изгибаясь в трёх плоскостях. Идеальные качества для агрессора, если бы не чувствительность к условиям внешней среды: трепонемы могут размножаться только при температуре около 37 градусов, и даже незначительная гипертермия приводит к их гибели. Зато природа позаботилась о сохранности этих микробов, одарив устойчивостью к холоду и способностью образовывать L-формы с невосприимчивостью к лечению.
Передача возбудителей происходит преимущественно прямым (контактным путём), чаще – половым. Известны примеры заражения сифилисом при переливаниях крови, во время операций, родов. Был случай, когда у 80-летнего одинокого пациента обнаружился твёрдый шанкр на щеке. При опросе выяснилось, что он получил инфекцию во время встречи с единственной одноклассницей, которая на тот момент оставалась в живых. Для заражения оказалось достаточно одного невинного поцелуя в свежевыбритую щёку…
Непрямое инфицирование трепонемой происходит через предметы, бывшие в контакте с больным сифилисом. Это могут быть инструменты стоматолога, бельё и полотенца, зубные щётки и всё, что не подвергалось кипячению или обработке растворами фенола либо кислот. Трепонемы гибнут при 60 градусах через 15 минут, при 100 С – моментально; во влажных помещениях остаются подвижными 10-12 часов.
Первичный сифилис и появление шанкра
Инкубационный период при сифилисе – время от заражения трепонемами до появления твёрдого шанкра – длится в среднем от одного до полутора месяцев. Реже встречаются случаи, когда болезнь проявляется через неделю после контакта с возбудителем. Варианты удлинения скрытого периода до 100-180 дней возможны на фоне приёма антибиотиков, замедляющих размножение возбудителей сифилиса.
После инкубационного наступает период первичного сифилиса, с его началом появляется твёрдый шанкр – типичный сифилитический признак. Далее недуг развивается словно по календарю: через неделю-полторы увеличиваются лимфоузлы, ближе всего расположенные к шанкру. Симптомы регионального склераденита: узлы безболезненные, по плотности напоминают дерево, подвижные, один всегда большего размера, кожа над ними остаётся без изменений.
Затем, на 3-4 неделе от появления первичного шанкра, становится положительной сывороточная (серологическая ) реакция на сифилис, а ещё в течение недели аденит распространяется на отдалённые лимфоузлы. Таким образом можно достаточно точно рассчитать момент заражения, ориентируясь по симптомам, реакции Вассермана и времени появления твёрдого шанкра. Несложная арифметика поможет определить источник инфекции, что важно для прерывания пути распространения сифилиса, и определить круг людей, которые могут нуждаться в лечении.
Твёрдый шанкр: особенности
развитие шанкра
Первичный шанкр сначала выглядит как красное пятно на коже или слизистой оболочке, затем пятно превращается в эрозию – поверхностное повреждение эпителия. Типичная сифилитическая язва образуется после проникновения трепонем в подкожную клетчатку либо в подслизистые слои, может углубляться в мышечную ткань.
Признаки твёрдого шанкра:
- Размеры колеблются от 1-2 мм до 4-5 см, чаще встречаются шанкры диаметром в 1-2 см.
- Форма овальная либо округлая, края плотные и ровные.
- Дно буро-красное и твёрдое, по плотности напоминающее хрящ.
- Иногда на поверхности есть желтоватый гнойный налёт, но кожа (или слизистая) вокруг шанкра всегда сохраняет свой обычный цвет, не уплотняется и не воспаляется.
Типичный твёрдый шанкр никогда не болит и не чешется , некоторые пациенты могут его просто не замечать. Если надавить на сифилому с боков, то на поверхности появится прозрачная желтоватая жидкость, в которой содержатся трепонемы. Симптом, получивший название «плачущий шанкр», используется для диф. диагностики различных язв и шанкра при сифилисе.
Главные симтомы шанкра: характерны небольшие размеры эрозий или язв, плотные края и дно, безболезненность и отсутствие воспаления.
Заживает эрозивный шанкр в течение 3-4 недель, не оставляя никакого следа. Сифилитическая язва может просуществовать до 2 месяцев и определяться в начале вторичного периода сифилиса, зарастает всегда с образованием рубца. Исчезновение твёрдого шанкра – сигнал о переходе сифилиса в клинически скрытую форму. Для неё характерны жалобы на ухудшение общего самочувствия, боль в мышцах и суставах, генерализованный склераденит. Симптомы вызваны бурным размножением трепонем и распространением их по всему организму.
Атипичные формы шанкра
При первичном сифилисе, который сочетается с другими инфекциями (,), появляются атипичные формы твёрдых шанкров. Возможно появление множественных сифилом, смешанных эрозивно-язвенных, со слабым уплотнением дна и даже напоминающих царапины и микро-эрозии при герпесе. Однако во всех видах шанкров обнаруживается Treponema pallidum . Знание основных особенностей атипичных твёрдых шанкров важно для дифференциации признаков сифилиса от симптомов других заболеваний.
- Сифилома с разлитым уплотнением, не ограниченном её краями (индуративный отёк ). Отличается от обычного отёка тем, что после надавливания пальцем на атипичном шанкре не остаётся ямок.
- Амигдалит – болезненный шанкр без эрозии или язвы, расположенный на глоточной миндалине, можно спутать с ангиной. Однако при ангине воспаляются и увеличиваются обе миндалины, становятся рыхлыми, повышается температура и лимфоузлы болезненны. При первичном сифилисе болей и температуры нет, увеличена только одна из миндалин, ткань уплотнена, лимфоузлы безболезненны.
- Шанкр-панариций , гнойный процесс на кончике пальца кисти. Симптомы нетипичны для сифилиса. Шанкр вызывает сильные боли, признаки септического воспаления выражены ярко (отёк, нагноение, лихорадка). Заподозрить сифилому поможет профессия пациента – чаще встречается среди медиков, инфекция передаётся через инструментарий.
- Сифилома-герпес , дающая картину, воспаления кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Отличие: при сифиломе крайнюю плоть, отодвинутую от головки пениса, не всегда получается вернуть обратно и возможно ущемление головки кожным кольцом.
Атипичные виды шанкров создают проблемы с диагностикой сифилиса и дают тяжёлые осложнения, связанные с нарушениями кровообращения и трофики тканей. При гангрене поверхность шанкра покрывается чёрным струпом; также развивается фагеденизм – омертвение тканей в глубине и за пределами сифиломы. Деструктивные изменения могут окончиться самоампутацией наружных половых органов, кровотечениями, перфорацией уретры, образованием уродующих рубцов.
Твёрдые шанкры генитальной локализации
Первичные шанкры примерно в 90% образуются на половых органах или поблизости от них (живот, бёдра, лобок), поскольку большинство случаев заражения сифилисом происходит во время секса. У мужчин превалирующее местонахождение сифилом – головка и тело пениса , у женщин – задняя спайка больших половых губ и шейка матки . чаще Выявлены особенности шанкров у мужчин и женщин, связанные локализацией процесса.
на фото: типичный шанкр у женщин и мужчин
Твёрдый шанкр у мужчин, расположенный на половом члене в области уздечки , может быть в форме сильно вытянутого овала и кровоточить при эрекции. Шанкр устья уретры также легко кровоточит, в уретре – плотный и болезненный при пальпации. Обширные язвы известны в основном по красочным и пугающим фото шанкра, коих немало на просторах интернета. В действительности первичные сифилитические проявления выглядят достаточно безобидно либо вообще остаются незамеченными почти в половине случаев. Например, твёрдый шанкр на головке пениса похож на микро-эрозию и может не прощупываться, а вместо характерного красного дна виден плотный серовато-жёлтый налёт.
У женщин шанкры в области задней спайки довольно мягкие, возле отверстия уретры – плотные, на половых губах могут иметь неровные края. Шанкры во влагалище встречаются очень редко. Чаще поражается шейка матки и шеечный канал, сифилому можно принять за обычную эрозию. В этом случае характерный для сифилиса склераденит поражает не наружные (паховые), а внутренние лимфоузлы малого таза. Прощупать их невозможно, но при проведении томографии или МРТ они видны.
Шанкры экстрагенитальной локализации
Шанкры внеполовой локализации встречаются преимущественно во рту. На губе внутри и на слизистой рта напоминают эрозии при, но края не беловатые и рыхлые, а красные и плотные с разлитым перифокальным воспалением. На красной кайме губ и в уголках рта шанкр покрывается желтоватой корочкой, на поверхности кожи появляются неглубокие трещины. На языке сначала появляется плотная папула (бугорок) с гладкой блестящей поверхностью, затем – эрозия и изъязвление. Редкие виды шанкров – щелевидный и звёздчатый, которые образуются вдоль трещин языка. Чаще поражаются кончик языка, нижняя губа.
Реже наблюдаются сифиломы дёсен, мягкого и твёрдого нёба, глотки, миндалин. Во всех случаях эрозии чётко отграничены от здоровых тканей, края и дно плотные. Экзотика сифилитических проявлений – шанкры конъюнктивы, слизистой века и его реснитчатого края. Чаще встречаются в странах арабского мира, где изысканной половой лаской считается контакт языка с внутренней частью нижнего века.
Шанкры с локализацией вокруг заднего прохода (перианальные ) имеют вид радиальных складок, трещин либо сборок. Внутри прямой кишки могут проявляться болью до и после дефекации, сопровождаться выделениями прозрачной густой слизи. Эрозии и язвы на руках – в основном на крайних фалангах 2-4 пальцев, чаще наблюдаются у мужчин. Сифиломы походят на панариций со всеми обычными его симптомами, важные отличия – уплотнение тканей, отёк пальца с увеличением в объёме – т.н. булавовидный палец, багрово-синюшный цвет и зловонный запах от поверхностного налёта.
Лечение сифиломы
Главные задачи – вылечить инфекцию, избежать осложнений и блокировать распространение сифилиса.
Трепонемы чувствительны к антибиотикам-пенициллинам, тетрациклинам (доксициклин) и макролидам (азитромицин), цефалоспоринам (цефтриаксон). На фоне антибиотикотерапии делают контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов. Лечат всегда обоих партнёров, до полного выздоровления половые контакты запрещены. При локализации сифилом во рту и на пальцах важно разделить предметы индивидуального пользования – посуду, постельное бельё, полотенца, зубные щётки и т.д. Лечение шанкров начинают с антибиотиков, используют и местные средства.
- Экстенциллин – базовый препарат для лечения сифилиса. Вводят внутримышечно (в/м), двукратно. Дозу в 2,4 млн. ЕД разводят в 0,5% новокаине из расчёта 100 000 ЕД на 1 мл. При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократного введения. Уколы предпочтительнее делать в ягодицы.
- Бициллин-5 , в/м по 3 млн. ЕД один раз в 5 дней, двукратно.
- Таблетки: эритромицин 0,5 х 4 в сутки, до еды за 30 минут либо после, через час-полтора. Доксициклин 0,5 х 4 в сутки, во время либо сразу после еды.
- В местном лечении основное – гигиена области шанкра. Также используют ванночки или примочки с бензилпенициллином и димексидом, помогающим лекарствам проникать вглубь. Показаны аппликации с ртутной и гепариновой мазями. Ускоряют заживление мокнущих эрозий и язв эритромициновая (1-3%), 10% ртутная и ртутно-висмутовая, синтомициновая (5-10%) и левориновая (5%) мази.
- Шанкры в полости рта: полоскания растворами фурациллина в разведении 1:10 000, борной кислоты (2%) или грамицидина (2%).
Длительность лечения и дозировку назначает врач. Антибиотики подбирают индивидуально, с учётом сочетанной инфекции и переносимости препаратов. Пациентам, склонным к аллергии, дополнительно назначают супрастин или тавегил.
Видео: шанкр и сифилис в программе “Жить Здорово!”
Одним из специфических проявлений венерического заболевания, вызываемого спирохетами Treponema pallidum, является сифилитический шанкр (в переводе со старофранцузского – «язвочка»). Несмотря на то, что это безболезненное изъязвление имеет типичные признаки и не представляет сложностей для диагностики, большинство пациентов на этой стадии заболевания к врачу не обращаются. Между тем, своевременно оказанная медицинская помощь позволит предотвратить распространение возбудителя сифилиса по всему организму и избежать серьезных осложнений. В нашем обзоре поговорим об отличительных особенностях, характере течения, а также об атипичных формах шанкра.
Особенности и классификация
Шанкром в медицине называется морфологический элемент на коже и слизистых, имеющий изъязвление в центре. Такое образование имеет инфекционную природу.
Существует несколько классификаций патологии:
- по степени инвазии: поверхностный (эрозивный), глубокий (язвенный);
- по количеству кожных элементов: одиночный, множественный; стандартных размеров (10-20 мм); гигантский (до 40-50 мм);
- в зависимости от диаметра: карликовый (менее 10 мм);
- по локализации: генитальный – на коже или слизистом эпителии пениса, вульвы, влагалища, шейки матки; экстрагенитальный – на лобке, в промежности и области анального отверстия, на грудных железах, лице, во рту и горле; биполярный.
Обратите внимание! Более чем в 92% клинических случаев наблюдается расположение сифилисного шанкра в области органов репродуктивной системы. Растущая «популярность» экстрагенитальной локализации дефекта связана с распространением нетрадиционных видов секса.
Кроме того, учитывая состояние дна язвенного элемента, шанкр может быть твердым или мягким.
Твердый шанкр – дефект, развивающийся в точке внедрения в организм спирохеты Tr.pallidum. Поскольку он является первым симптомом венерического заболевания, его часто называют первичной сифиломой. Он появляется спустя 3-4 недели после инфицирования. Твердый шанкр при сифилисе отличает стадийность развития: формируется он в виде небольшого красного пятна, затем уплотняется в основании, а его центр эрозируется.
Мягкий шанкр – следствие инфицирования организма стрептобациллой Дюкрея. Как и сифилома, этот дефект тоже сменяет несколько последовательных стадий в своём развитии. Появившееся отечное пятно красного цвета со временем превращается в язву с неровными приподнятыми краями. На ощупь ее основание имеет среднюю плотность.
Другие названия мягкого шанкра – венерическая язва, третья венерическая болезнь, шанкроид.
Таблица: Характеристика первичной сифиломы и шанкроида
Вследствие широкой распространенности большой интерес для медицинской науки представляет шанкр, развивающийся на фоне сифилиса. Чем характеризуется и какие клинические особенности имеет первичный кожный дефект при этом опасном венерическом заболевании?
Симптомы
Механизмы формирования сифиломы (шанкра) на месте внедрения возбудителя в организм сложны и недостаточно изучены. Считается, что трепонема с лёгкостью проникает в ткани на месте мельчайших кожных дефектов, однако нередки случаи, когда спирохеты «просачиваются» и сквозь неповрежденную покровную оболочку.
В развитии заражения большую роль играет не только количество и вирулентность возбудителей, попавших в организм, но и состояние иммунной системы человека. По данным отечественного сифилидолога М.В. Милича, при однократном незащищённом половом контакте больного и здорового человека инфицирование происходит в 43-51% случаев. Однако стоит учитывать, что при длительных сексуальных отношениях эта цифра достигает практически 100%.
По данным МКБ 10, в зависимости от генеиланого или экстрагентитального расположения первичный сифилис делится на следующие группы:
- половых органов;
- анально-ректальной области;
- прочих локализаций.
В исключительных случаях симптоматика при первичном сифилисе отсутствуют. В этом случае говорят об «обезглавленном» течении заболевания.
Классический же вариант патологии имеет ряд характерных особенностей. Ему предшествует инкубационный период, продолжающийся 3-4 недели.
Обратите внимание! В настоящее время наблюдается тенденция к укорочению (до 10-14 дней) и удлинению (до 5-6 месяцев) инкубационного периода. Последнее обычно связано с приемом даже умеренных доз противомикробных препаратов (пенициллинов, макролидов, тетрациклинов).
Кожный дефект в месте внедрения спирохеты появляется сразу после завершения инкубационного периода. К типичным признакам твердого шанкра можно отнести:
- правильную округлую, эллипсоидную форму;
- слегка возвышающиеся края, постепенно спускающиеся ко дну;
- ровные и четкие границы;
- цвет заветренного мяса или испортившегося сала;
- чаще единичное количество;
- наличие эрозии (изъязвления) в центре;
- выделение небольшого количества серозной (прозрачной) жидкости, передающее дефекту блестящий, даже «лакированный» вид;
- иногда – наличие тонкой белесоватой пленки на поверхности эрозии;
- выраженный плотный инфильтрат в основании;
- полное отсутствие болевых или иных субъективных ощущений.
Спустя 1-2 недели после формирования первичного дефекта у больного наблюдается специфический лимфаденит (гиперплазия паховых или иных лимфоузлов). В это же время можно получить положительные результаты обследования на венерическую инфекцию. А спустя 3-6 недель шанкр исчезает без следа даже без необходимого лечения.
Заживший кожный дефект не является признаком выздоровления, как ошибочно полагают многие больные. Исчезновение шанкра говорит о генерализации инфекционного процесса: спустя 9-10 недель после заражения манифестирует вторичный сифилис, проявляющийся обильной кожной сыпью.
Особенности течения заболевания в последние годы
Венерологи отмечают, что сегодня сифилис протекает не так, как ещё 20-30 лет назад. Значительно увеличилось число пациентов с множественными шанкрами. Чаще встречаются глубокие язвенные дефекты, заживающие с формированием рубца. Кроме того, иногда первичная сифилома характеризуется отсутствием выраженной плотности в основании дефекта.
Также стали распространенными варианты течения заболевания, проходящие не по классическому сценарию. Что такое атипичные формы твердого шанкра: разберём в разделе ниже.
Атипичные формы
Панариций
Отличительной особенностью шанкра панариция является его локализация в области фаланг пальцев. Его можно спутать с неспецифическим (чаще стрептококковым) острым гнойным воспалением мягких тканей кисти, однако при сифилисе патология имеет ряд характерных черт.
Выделяют следующие признаки шанкра панариция:
- наличие твёрдого инфильтрата высокой плотности;
- отсутствие покраснения вокруг зоны поражения;
- регионарный лимфаденит (воспаление локтевых лимфоузлов).
Такой атипичный вариант сифилиса чаще развивается у медработников, которым приходится часто контактировать с заражённым материалом.
Амигдалит
При развитии шанкра амигдалита больные жалуются на дискомфорт при глотании. В ходе клинического осмотра врач выявляет одностороннее увеличение в размерах и необычную плотность миндалины. На этом фоне визуализируется округлый язвенноподобный дефект с приподнятыми краями.
Если шанкр формируется на неизмененной миндалине, в этом случае говорят о классической экстрагенитальной первичной сифиломе.
Ангиноподобный шанкр
Ещё один атипичный вариант течения сифилиса носит название ангиноподобный шанкр. При этой форме патологии наблюдается одностороннее увеличение небного разрастания лимфоидной ткани (миндалины), которое приобретает медно-красный цвет и высокую плотность. Язвенный дефект при этом обнаружить не удается.
Дифференцировать патологию от ангины удается по следующим признакам: отсутствие болезненности, яркой гиперемии и выраженных симптомов интоксикации (головокружения, головных болей, слабости).
Индуративный отек
Индуративный отек развивается на участках с распространенной лимфатической сетью – мошонке, больших половых губах. Наблюдается отечность и заметная плотность тканей. Если надавить на пораженный участок, углубление не образуется.
Осложнения
Как правило, первичная сифилома не вызывает никаких субъективных ощущений и со временем без следа исчезает. Однако в некоторых случаях она может стать причиной развития серьезных заболеваний. Специалисты выделяют следующие осложнения твердого шанкра:
- баланит/баланопостит;
- фимоз;
- гангренизация;
- фагеденизм.
Баланит – частое последствие первичного сифилитического поражения у мужчин. Он развивается при активизации патогенной и условно-патогенной флоры, основными его возбудителями считаются трихомонады и неспецифическая инфекция. Болезнь сопровождается развитием отёчности, яркой гиперемии вокруг язвенно подобного дефекта. До этого скудное серозное отделяемое сменяется обильным гнойным. Подобная систематика способна усугубить течение сифилиса и затруднить его диагностику.
При баланопостите, сопровождающемся более распространенным воспалительным поражением, часто развивается фимоз – сужение полости кожи, покрывающей головку пениса с невозможностью ее обнажить. Патология характеризуется увеличением, болезненностью и покраснением пениса за счёт отека. В случае если отечное и инфильтрированное кожное кольцо ущемит головку, в ней развивается нарушение кровообращения и выраженные ишемические процессы.
Если не оказать пациенту помощь, состояние ухудшается и формируется гангрена (некроз) полового члена.
Редкое и очень тяжёлое осложнение твердого шанкра получило название фагеденизм. Оно диагностируется у лиц с ослабленным иммунитетом и характеризуется присоединением специфической фузоспириллезной инфекции. При этом на поверхности кожного дефекта образуется черный струп, состоящий из некротизированных тканей, который быстро распространяется за пределы шанкра.
Принципы диагностики ранних стадий сифилиса
Стоит отметить, что диагностировать первичную форму сифилиса приходится не только венерологам, но и специалистам другого профиля – гинекологам, дерматологам, урологам, проктологам и стоматологам. Поскольку большинство серологических тестов на ранних этапах заболевания оказываются отрицательными, обследование строится на:
- обнаружении характерных клинических проявлений – классического или атипичного шанкра, регионарного лимфаденита;
- наличии упоминания о «сомнительном» незащищённом сексуальном контакте в анамнезе;
- микробиологическом (микроскопия, посев на питательные среды) исследовании отделяемого с поверхности язвы;
- исследовании на Tr.pallidum пунктата увеличенного регионального лимфоузла;
- ПЦР-диагностике.
Стандартные серологические тесты, такие как РИБТ, РИФ, RPR остаются отрицательными на протяжение 3-4 недель после появления первичного кожного дефекта. Их использование при наличии у пациента твердого шанкра нецелесообразно.
Как лечится шанкр
Лечение первичного сифилиса основано на приеме противомикробных средств. Препараты выбора – инъекционные пенициллины (средней и высокой продолжительности действия), к которым сохраняет высокую чувствительность бледная трепонема. Если использование Бициллина и ББП невозможно ввиду индивидуальной непереносимости (аллергии) у пациента, используются лекарства резерва (Доксициклин, Тетрациклин).
Вводятся препараты при первичном сифилисе по одной из следующих схем:
- ББП 2 400 000 ЕД в/м в каждую ягодицу (по 1,2 млн ЕД) однократно;
- Прокаин-бензилпенициллин (водный раствор) 600 000 ЕД в/м × 1 р/д–10 дней;
- Тетрациклин 500 мг внутрь × 4 р/д – 14-15 дней;
- Эритромицин 500 мг – по той же схеме.
Одним из важнейших принципов лечения твердого шанкра является его своевременность. ВОЗ рекомендует начинать специфическую антибиотикотерапию уже при выявлении клинических симптомов заболевания, не дожидаясь результатов лабораторных тестов.
Обратите внимание! Не менее важно диагностировать и вылечить сифилис у всех половых партнёров пациента.
После завершения антибиотикотерапии пациенты остаются на Д-учете у врача венеролога. Даже в случае отрицательных результатов при проведении серологических тестов продолжительность обязательного Д-учета и наблюдения составляет 12 месяцев. Если патология была серопозитивной, больной должен посещать врача в течение 36 месяцев.
Среди основных критериев успешного излечения выделяют:
- полное исчезновение симптомов патологии;
- улучшение самочувствия пациента;
- отрицательные результаты серологических тестов на протяжении 1-3 лет после завершения курса терапии.
Профилактика заражения сифилисом и образования твердого шанкра заключается в соблюдении несложных правил: необходимо избегать незащищённых половых контактов со случайными партнерами, всегда пользоваться барьерными методами защиты (презервативами), применять антисептические средства (Гексикон, Тержинан) после «случайного» секса.
Также широко распространены метод первентивного лечения, которое направлено на устранение бледных трепонем в случае вероятного заражения при незащищённом половом контакте. Он позволяет победить возможную болезнь ещё до развития ее клинических проявлений и заключается в одно- или двукратной инъекции пенициллинового антибиотика.
Появление на коже и слизистых оболочках половых или экстрагенитальных органов шанкра – один из первых признаков заражения сифилисом. Если пациент обратит внимание на этот симптом и обратится за медицинской помощью, терапия заболевания обычно не составляет труда. Короткий курс антибиотикотерапии позволит полностью удалить возбудителей из организма его до того, как в нем произойдут необратимые изменения.
Твердый шанкр – это симптом первичного сифилиса, который является наиболее частым проявлением этого заболевания. Болезнь известна с XV столетия и в некоторые периоды истории вызывала серьезные эпидемии в европейских странах. После открытия пенициллина и активного внедрения антибиотикотерапии показатели распространенности твердого шанкра значительно снизились во всех развитых странах. Сегодня сифилис встречается только в 50 случаях на 100 000 населения, а еще 100 лет назад этот показатель был в 20–50 раз выше.
Формы твердого шанкра
Существует несколько способов разделения твердого шанкра. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) предложено различать его по расположению на теле больного:
- твердый шанкр половых органов;
- твердый шанкр анальной области;
- твердый шанкр других локализаций.
Отдельно выделяют форму первичного сифилиса, при которой твердый шанкр не развивается, и у пациента отсутствует клиническая симптоматика болезни.
Также существует более старая морфологическая классификация этой патологии. Она базируется на внешнем виде образования. Согласно ей различают:
- типичный твердый шанкр;
- шанкр-панариций; он развивается на кончиках пальцев (его часто путают со стафилококковым поражением ногтевой пластики);
- ангиноподобный шанкр; он встречается при поражении слизистой оболочки миндалины, проявляется ее увеличением без образования язвы или эрозии.
Индуративный отек часто дополняет твердый шанкр у женщин.
Причины твердого шанкра
К развитию твердого шанкра приводит заражение бледной трепонемой (один из видов грамотрицательных спирохет). Наиболее часто оно происходит во время полового акта, поэтому сифилис относят к венерическим заболеваниям.
Возбудитель также может передаваться через кровь. В связи с этим в группе риска находятся пациенты, которым необходимо переливание крови. Благодаря современным методам диагностики первичного сифилиса, вероятность заражения этим способом на сегодняшний день минимальна. Более высокому риску подвержены инъекционные наркоманы, которые пользуются одним шприцем. Возможна также передача бледной трепонемы от матери к ребенку в период беременности.
В бытовых условиях заражение возможно при близком контакте с больным, использовании его белья, средств гигиены, посуды. Бледная трепонема в слюне может стать причиной развития болезни при наличии твердого шанкра в ротовой полости (например, при поцелуях).
Твердый шанкр может локализироваться на кончиках пальцев (из-за прикосновения рукой к элементам первичного сифилиса).
В группе риска также находятся медицинские работники, особенно при недостаточном соблюдении правил антисептики.
Бледная трепонема с легкостью проходит через слизистые оболочки (даже неповрежденные). Частота заражений во время половых актов обусловлена не только локализацией твердого шанкра, но и высокой вероятностью травмирования кожных покровов. На проникновение возбудителя немедленно реагирует иммунная система человека, целью которой является локализация бледной трепонемы в области первичного заражения. Активируются клеточные механизмы, что провоцирует развитие местного специфического воспаления. Бледная трепонема имеет развитые механизмы защиты, которые не позволяют ее уничтожить фагоцитам. Это является фактором, способствующим хронизации заболевания.
Признаки твердого шанкра
Твердый шанкр представляет собой плотное образование на коже с эрозией на поверхности. Его край обычно ровный, а поверхность покрыта выделениями, которые придают блестящий оттенок. Элементы появляются на коже или слизистых оболочках половых органов, области паха, анального отверстия и внутренней поверхности бедер. Из-за травмирования во время инфицирования возможно развитие сразу нескольких твердых шанкров. Все образования остаются безболезненными. Около них часто можно пропальпировать увеличенные местные лимфатические узлы.
Обычно твердый шанкр выступает на несколько миллиметров над поверхностью кожи. Развитие новообразования проходит довольно медленно. При отсутствии адекватного лечения он может находиться около 1–2 месяцев в практически неизмененном состоянии, после чего происходит его разрушение.
Симптомы твердого шанкра могут долго оставаться незамеченными. Общее самочувствие пациента практически не изменяется. Довольно часто твердый шанкр у женщин диагностируется случайно при внешнем осмотре во время обращения к врачу относительно другой патологии. Возможен легкий дискомфорт в области развития твердого шанкра, что обусловлено местным воспалением лимфатических сосудов и узлов (лимфаденита и лимфангиита).
Шанкр-панариций характеризуется появлением булавоподобной деформации дистальной фаланги пальцев, их болезненностью и выраженным отеком. Идентифицировать эту форму твердого шанкра часто помогает увеличение региональных лимфатических узлов в локтевой области.
Твердый шанкр представляет собой плотное образование на коже с эрозией на поверхности.
При локализации первичного поражения в полости рта или ротоглотки часто наблюдаются симптомы твердого шанкра, которые сходны с острым тонзиллитом:
- ассиметричное увеличение миндалины;
- болезненные ощущения при глотании;
- чувство кома в горле.
Если к этому присоединяется выраженный индуративный отек тканей, то у пациента также будут жалобы на затруднение дыхания, особенно при физических нагрузках.
Диагностика
Диагностика твердого шанкра начинается со сбора анамнеза. По результатам осмотра образований на коже или слизистых оболочках можно предварительно поставить диагноз первичного сифилиса. Для его подтверждения проводят ряд специфических лабораторных исследований.
При твердом шанкре обычно нет отклонений от нормы в общем и биохимическом анализе крови (кроме случаев присоединения вторичной бактериальной инфекции). Инструментальные исследования (ультразвуковая диагностика, компьютерная или магниторезонансная томография) могут показать только признаки регионарного воспаления лимфатических узлов.
Специфические лабораторные тесты для диагностики твердого шанкра делят на трепонемные и нетрепонемные. Последние наиболее часто используются для первичной диагностики заболевания. К ним относят:
- Реакция Вассермана – исторический первый тест на сифилис, который сейчас практически не используется (он часто давал положительный результат и при других патологиях).
- RPR-тест (Rapid Plasma Reagins) – антикардиолипиновый тест. Анализ используется для скрининга патологии среди населения в большинстве западных стран.
- VDRL-тест (Venereal Disease Research Laboratory) – используется для диагностики твердого шанкра в странах Азии. Довольно часто дает ложные положительные результаты.
Трепонемные лабораторные тесты используются для постановки окончательного диагноза твердого шанкра. Они отличаются высокой специфичностью, но и проведение их также более дорогостоящее. К ним относятся:
- FTA-ABS тест (иммунофлуоресцентный анализ) – используются специфические антитела к бледной трепонеме, что практически исключает возможность ложноположительного результата. Это исследование во многих европейских и американских клиниках является золотым стандартом диагностики первичного сифилиса. Именно по его результатами проводят контроль эффективности терапии.
- Иммуноблотинг – базируется на выявлении специфических антител в крови с помощью электрофореза и иммуноферментной реакции.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – для ее проведения необходим образец пораженной ткани или крови. Используется в сложных диагностических случаях. Результатом теста является форма типа гена возбудителя заболевания.
Лечение
К развитию твердого шанкра приводит заражение бледной трепонемой (один из видов грамотрицательных спирохет).
Лечение твердого шанкра обязательно включает антибактериальные средства. Как и 50 лет назад, ключевое место занимает пенициллин и его синтетические аналоги. Стандартная схема лечения включает двадцатидневный курс внутримышечного введения бензилпенициллина или его аналога с более длительным сроком действия – бициллина-5.
При наличии противопоказаний к назначению препаратов пенициллинового ряда (например, при гиперчувствительности), а также устойчивости к ним лечение твердого шанкра проводят антибиотиками других групп – макролидами, цефалоспоринами или тетрациклинами.
Контролировать эффективность проводимого лечения можно по динамике регресса клинической симптоматики болезни. Твердый шанкр у мужчин и женщин при эффективной антибиотикотерапии быстро затягивается, и на его месте остается лишь небольшой рубец. Излечение от сифилиса обязательно должно быть подтверждено специфическим лабораторным исследованием (FTA-ABS тестом) в конце курса терапии.
Возможные осложнения
Выделяют следующие возможные осложнения твердого шанкра:
- Развитие вторичного и третичного сифилиса (при отсутствии адекватного лечения).
- Присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции; в таких случаях на первый план выходит симптоматика осложнения.
- Развитие фагеденизма; это осложнение твердого шанкра проявляется развитием гангрены.
- Развитие парафимоза; он возникает при защемлении головки полового члена кожей крайней плоти и сопровождается выраженной болезненностью и затруднением мочеиспускания.
- Развитие фимоза; твердый шанкр у мужчин может приводить к рубцовому сужению крайней плоти.
Особенности твердого шанкра у беременных
Клиническая картина твердого шанкра у беременных практически идентична таковой у остальных групп больных. Однако в этом случае сифилис опасен своими осложнениями для плода – развитием врожденной формы заболевания, которая имеет более тяжелое течение, чем у взрослых.
Бледная трепонема может проходить через плацентарный барьер, что является причиной врожденного сифилиса. Он характеризуется поражением большинства систем и органов, дистрофией тканей и пороками развития. В отсутствие адекватной терапии беременность может преждевременно прерваться.
Меры профилактики
Специфической профилактики в виде вакцины против первичного шанкра нет. Наиболее эффективный способ избежать инфицирования – отсутствие случайных половых связей и использование барьерных методов контрацепции. Доказано, что презерватив во время традиционного полового акта, при сохранении его целостности, сильно снижает риск заражения сифилисом.
Люди, относящиеся к группе риска (особенно медицинские работники, которые контактируют с больными), должны соблюдать правила гигиены. При диагностировании первичного шанкра у пациента устанавливается круг лиц, с которыми он имел половые отношения, для проведения профилактической антибиотикотерапии.
С целью выявления заболевания во всех больницах проводится скрининг поступающих пациентов. Тест на сифилис входит в обязательной перечень исследований в период беременности в большинстве стран мира.
Видео с YouTube по теме статьи:
Твердый шанкр у женщин – это один из первичных признаков наличия такой неприятной болезни, как сифилис. Он появляется как у женщин, так и у мужчин примерно через 3 недели после того, как в организм пациента попадает возбудитель болезни – бледная трепонема. Главными симптомами ее появления можно отметить формирование эрозийных образований на коже или слизистых оболочках пациента.
Твердый шанкр имеет несколько особенностей:
- локализуется строго в одном месте и не распространяется по всему организму;
- он не способен оказывать негативного воздействия на органы человека;
- заболевание поддается лечению.
Свое название твердый шанкр получил из-за того, что имеет форму и вид плотной язвы. Примерное время существование такой приравнено к 6-8 неделям.
Возбудители и первичные признаки
Твердый шанкр – это первый признак того, что в организм попал возбудитель сифилиса. Проявляет он себя в виде язв до 3-4 см диаметром на коже или на слизистых. Существует 2 вида шанкров – твердый и мягкий. Их не следует путать, так как оба обладают совершенно разной этиологией. Мягкий соответствует своему названию, он не имеет уплотнений, при пальпации чувствуется боль, внутри шанкра находится гнойное наполнение. Если просмотреть на фото, то можно наглядно убедиться в том, как именно выглядит твердый шанкр. Важно также знать, в каких местах на теле он может локализоваться, каких размеров достигать.
Бледная трепонема оказывает негативное влияние на организм человека, заражение происходит не только при непосредственном половом контакте, но даже при поцелуи больного человека в то место, где локализуется бактерия. Стоит учитывать и тот факт, что бактерия способна оседать на предметах личного пользования, поэтому заражение может произойти путем совместного использования общих предметов быта.
Бледная трепонема, попадая в организм человека, проявляет себя не сразу. Для этого ей требуется пройти инкубационный период, который длится около 1 или 2 месяцев, после чего на коже больного начинает появляться шанкр. Данный период важен для определения первых признаков заболевания, он помогает точно установить, кто еще мог заразиться этим недугом. Как только на теле пациента обнаруживается твердый шанкр, начинают увеличиваться лимфоузлы до твердого состояния. При касании они не болят, но по их твердому и подвижному состоянию можно определить наличие инфекции в организме.
Как только обнаруживаются вышеуказанные признаки, необходимо немедленно сдать анализы и приступить к лечению. В таком случае заболевание будет устранено быстро и эффективно, нежели если запустить его развитие. Твердый шанкр на теле или слизистых оболочках, сопровождаемый увеличением и уплотнением лимфатических узлов – это первый и главный признак того, что пациент заразился сифилисом.
Как определить наличие твердого шанкра
Твердый шанкр, или как его еще называют «сифилома», чаще всего локализуется на половых органах, реже на других участках тела и слизистых рта. Поначалу он представляет собой обычное красное пятно, которое со временем начинает увеличиваться, после чего его эпителий разрывается, и пятно переходит в стадию эрозийного образования. Размер шанкра, а также его вид указывают на то, насколько глубоко проникла трепонема в ткани больного организма.
Твердый шанкр определяется по следующим признакам:
- размер образования колеблется в пределах 1-2 см;
- поверхность твердая и округлая, имеет ровные края;
- сама кожа не имеет никаких воспалений;
- иногда на кожных покровах может наблюдаться небольшой гнойный налет;
- сам шанкр не приносит никаких неприятных ощущений, он не болит, не чешется и не гноится.
Если надавить на такой шанкр, то из него проступит желтоватая жидкость. В этой жидкости и содержатся бледные трепонемы, поэтому для забора анализа используют и ее, чтобы точно определить наличие заражения. Опасность заболевания состоит в том, что появление твердого шанкра носит абсолютно бессимптомный характер, и человек, который не особо заботится о личной гигиене, не замечает наличие странной язвы, а если и заметит, то не обратит на это внимание.
Через некоторое время новообразование исчезает, но это вовсе не означает, что болезнь ушла. Как раз именно этот период и считается самым опасным, так как заболевание переходит в скрытую стадию, лечить его становится гораздо сложнее. На этой стадии у пациента наблюдается ломота в теле, ухудшается общее состояние, а лимфатические узлы способны увеличиваться до размеров с крупный орех.
Отечественные врачи-венерологи, занимающиеся глубоким изучением сифилом, делают весьма интересные выводы. Их исследования показывают, что заражение сифилисом происходит не всегда, даже при близком контакте с больным человеком бледные трепонемы могут оказаться безобидными. Все дело в состоянии иммунной системы человека, которая способна отразить атаку бактерий и не дать им проникнуть в организм. Есть предположения, что пациенты с сильным иммунитетом склонны к самоизлечению. Все это никак не отменяет того, что следить за гигиеной надо тщательно, а при первых подозрительных признаках сразу обращаться к врачу.
Локализация твердого шанкра
Если говорить о женском организме, то первые признаки наличия сифилиса будут проявлять себя на половых органах. Пациентками в таком случае отмечаются уплотнения на половых губах и клиторе, сопровождаются они болезненными ощущениями. Если женщина способна увидеть и почувствовать наличие шанкра, то его локализация в шейке матки и влагалище не дает никаких симптомов. В данном случае женщина может не подозревать о заболевании, пока не наступит 2-й этап развития болезни.
Вторая зона локализации шанкра – это слизистые рта. Новообразование может появиться на твердом небе, языке или щеке, со временем в этом месте начнет образовываться глубокая трещина. Первичный признак болезни, проявляющий себя в виде шанкра, локализуется единично.
Как только наступает более серьезный этап заболевания, на коже пациентки наблюдаются высыпания.
Все это сопровождается увеличением лимфоузлом, консистенция которых начинает напоминать тесто.
Методы терапии
Для выявления наличия сифилиса врач-венеролог делает забор анализов у пациентки, берется мазок из влагалища и анализ крови на RW (реакция Вассермана). Мазок рассматривается под микроскопом, где и подтверждается наличие или отсутствие бледных трепонем. Обследование крови проводится через неделю после предполагаемого заражения, так как кровь может дать отрицательный результат в первые дни распространения трепонем по организму человека.
Главным этапом на первых стадиях лечения является блокировка распространения бледных трепонем по организму. Для этого врачом назначается медикаментозное лечение на основе сильнодействующих антибиотиков. Необходимо понимать, что при выявлении сифилиса у одного из партнеров автоматическому лечению подвергается и другой, чтобы впоследствии избежать повторного заражения. Если вовремя начать лечение, то уже буквально через 2 месяца непрерывного приема препаратов трепонемы полностью погибают. Другое дело обстоит с запущенными формами, которые требуют длительного лечения, доходящего до 2-3 лет.
В современный век высоких технологий и доступности информации никакого труда не составит самостоятельно определить у себя наличие твердого шанкра. Если не полениться, то можно изучить имеющиеся фото и сопоставить с собственным заболеванием. Самолечением заниматься не следует, только специалист поможет правильно локализовать недуг.
Сифилитический шанкр – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся его главным симптомом. Существует 13 разновидностей твёрдых шанкров при сифилисе: обыкновенных и атипичных. Лечение сифилиса производится при помощи медикаментозных средств и соблюдения особого режима.
Появление сифилистического шанкра является первым признаком заболевания
Разновидности твердого шанкра
Сифилитические твёрдые шанкры – это тёмно-красные язвы ровной формы с чёткими границами и слегка приподнятыми краями, появляющиеся после заражения сифилисом. Посмотреть, как выглядит это образование, можно на фото:
Существует 10 основных форм твёрдых шанкров:
- единичный;
- множественный;
- гигантский;
- карликовый;
- дифтеритический;
- корковый;
- щелевидный;
- эрозивный;
- ожоговый;
- герпетиформный.
Все разновидности появляются через месяц после инфицирования и пропадают спустя 20-50 дней. Их возникновение часто сопровождается воспалением лимфатических узлов и сосудов.
В отличие от трипаносомного, твёрдый сифилитический шанкр по обыкновению не сопровождается выраженной симптоматикой. Он не чешется, не сопровождается жжением, болит только при локализации рядом с уретрой или анальным отверстием.
Единичный (обычный, простой)
Единичный твёрдый шанкр, также известный как «обычный», или «простой» – классическое проявление сифилиса, встречаемое в большинстве случаев инфицирования. Их диаметр составляет 2-3 см, края чёткие, слегка приподняты.
Простой шанкр может локализоваться в разных областях:
- Генитально : на половом члене у мужчин, на больших и малых половых губах, а также во влагалище у женщин, в некоторых случаях – на шейке матки.
- Экстрагенитально : на лице, на ногах и на лобке, в подмышечных областях, возле заднего прохода, на груди у женщин, во рту – на языке, на десне, в горле, на губах.
В большинстве случаев твердые шанкры расположены на гениталиях
Генитальное расположение сифилом распространено в большей степени: около 90% всех случаев болезни сопровождается твёрдыми шанкрами именно в области гениталий.
Множественный
Множественные язвы формируются очень редко: в 8-12% случаев заболевания. Существует 2 подвида обильных сифилом: шанкры-близнецы, появляющиеся при одновременном заражении, и последовательные твёрдые шанкры, возникающие при инфицировании в разное время.
К факторам, провоцирующим образование большого количества сифилом, относятся:
- травмы кожных покровов;
- язвенные образования на коже;
- кожные инфекции: чесотка, экзема;
- угревая болезнь.
Гигантские шанкры возникают в 1 из 10 случаев
Помимо размера, гигантская сифилитическая язва совершено не отличается от обычной.
Карликовый
Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зерно, в диаметре не превышающие 1-5 мм. Разглядеть такие язвенные образования можно только при помощи увеличительного стекла.
Карликовые твёрдые шанкры часто располагаются:
- В ротовой полости: на языке и дёснах, на нёбе, в горле.
- На наружных половых органах: на больших и малых половых губах, на члене.
- В области подмышек и анального отверстия.
- Внутри влагалища и на шейке матки у женщин.
Карликовые твёрдые шанкры чаще всего возникают в ротовой полости
В медицинской практике первичные сифиломы маленьких размеров встречаются редко. У женщин карликовая язва образуется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
Дифтеритический
Дифтеритическими называют твёрдые шанкры с необычным внешним видом: в отличие от простых язв, имеющих гладкую и блестящую поверхность, они покрыты некротической плёнкой пепельно-сероватого оттенка.
Дифтеритический шанкр отличается от остальных видов своеобразной пленкой
Сифиломы такого типа встречаются часто, и могут локализоваться в любой области.
Корковый
Твёрдые шанкры с образованием корки на поверхности возникают в областях, где язвенное образование может легко высохнуть:
- на лице (на носу, подбородке, коже губ);
- на стволе полового члена;
- на животе, особенно в нижней части.
Корковый шанкр чаще всего возникает на самой тонкой коже
Визуально корковый тип сифилом может напоминать эктиму или импетиго.
Щелевидный
Шанкры щелевидной формы визуально напоминают трещину или книжные листы.
Они располагаются в мелких кожных складках:
- в уголках рта;
- в складках между пальцами;
- в лобковых складках;
- в области анального отверстия.
Щелевидные шанкры встречаются редко и по форме напоминают трещины
Они встречаются очень редко: всего в 5-7% случаев сифилиса. Щелевидные шанкры чаще встречаются у мужчин.
Эрозивный (баланит Фольмана)
Эрозивный шанкр, также известный как баланит Фольмана – первичная сифилома, не имеющая в основании чёткого уплотнения и соединяющая в себе множество резко ограниченных эрозий, частично сливающихся между собой.
Оно встречается исключительно в генитальной области:
- на головке члена у мужчин;
- на половых губах у женщин.
Эрозивный шанкр появляется исключительно на гениталиях
В 87% случаев возникновения эрозивного шанкра Фольмана он появляется у мужчин.
Ожоговый
Ожоговые, или комбустиоформные твёрдые шанкры – это эрозия на листовидном основании, имеющая в основании слабое, невыраженное уплотнение. Такой тип эрозии склонен к сильному периферическому росту.
Ожоговый шанкр предрасположен к наиболее быстрому росту
В процессе роста ожоговая сифилома теряет ровные контуры и правильную форму, а её дно становится зернистым, с выраженным красным оттенком.
Герпетиформный
Герпетиформный шанкр имеет выраженное сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование напоминает баланит Фольмана: оно имеет в составе множество сгруппированных эрозий с резкими краями, расположенных рядом на небольшой площади.
Герпетиформный шанкр имеет множество сгруппированных эрозий на небольшой площади
Мелкие эрозии, составляющие герпетиформный шанкр, имеют в основании нечёткое уплотнение. Этот тип сифилом отличается от ожоговых и эрозивных правильной формой, а также отсутствием слияния между составными частями.
Атипичные формы сифилитического шанкра
Атипичные шанкры – это виды сифилом, отличающиеся от обычных видов по одному или нескольким признакам.
К ним относятся:
- Шанкр-панариций: язва с неровными краями, проявляющаяся на пальцах рук. Чаще всего встречается на указательном и большом пальцах, сопровождается стреляющим болевым синдромом, отёком, посинением и нагноением. Это «профессиональная болезнь» хирургов и гинекологов, нарушающих технику безопасности.
- Индуративный отёк: шанкр в генитальной области, провоцирующий сильный отёк, посинение кожи и опухание половых органов. Возникает на половых губах и на крайней плоти. Не сопровождается болью и восполением.
- Амигдалит: односторонний, реже двусторонний шанкр, располагающийся на миндалинах. Увеличивает и деформирует миндалину, на которой расположен, может вызывать болезненные ощущения. Цвет тканей миндалины не меняется, поэтому болезнь можно спутать с ангиной.
За исключением указанных особенностей, атипичные формы твёрдого шанкра ни в чём не отличаются от обычных разновидностей. Развитие атипичных сифилом, время их появления и исчезновения аналогично классическим формам.
Как развивается твердый шанкр
Первичная сифилома образуется по истечении инкубационного периода: спустя 3-4 недели после заражения инфекцией. Она возникает в местах с кожными повреждениями, в которые попала заражённая бактериями естественная жидкость организма: сперма, секрет маточной шейки.
Язвенное образование появляется не сразу. Изначально на заражённой области возникает красное пятно, под влиянием трепонем и клеток иммунной системы уплотняющееся и превращающееся в узелок. Уплотнение не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остаётся незамеченным для пациента.
В течение следующих 7-10 дней узелок развивается: увеличивается в размерах, уплотняется и после изъязвляется. Изъязвление может быть двух видов: поверхностное, в виде эрозии, либо глубокое, в форме язвы. Язва или эрозия принимает окончательный вид: обретает чёткие, выраженные границы, ровную овальную либо круглую форму.
На дне проявившейся сифиломы выделяется жидкость, содержащая в себе большое количество бледных трепонем и клеток иммунной системы. Само дно приобретает выраженный красный оттенок с синеватыми нотками.
Такой вид твёрдого шанкра сохраняется на протяжении 1-2 месяцев, после чего начинается процесс заживления и затягивания. Это сигнализирует о переходе заболевания во вторичную, более опасную и тяжёлую стадию.
За 3-4 дня перед исчезновением шанкра на теле пациента появляются множественные высыпания, нередко сопровождаемые жжением и зудом.
Особенности лечения
Начальная стадия сифилиса, сопровождающаяся твёрдыми шанкрами – легко поддающееся антибактериальной терапии заболевание. До перехода заболевания во вторичную стадию его несложно вылечить без осложнений и ущерба для организма.
Перед началом лечения и после его завершения проводятся диагностические мероприятия, позволяющие распознать болезнь и её возбудителя:
- реакция иммунофлюоресценции;
- полимеразная цепная реакция на бледные трепонемы;
- общий и биохимический анализы крови.
Первичный сифилис лечится при помощи пенициллиновой группы антибиотиков: бледная трепонема вырабатывает к пенициллину устойчивость в 3-4 раза медленнее, нежели к другим группам антибиотиков. Лекарство может быть в виде таблеток, инъекций или мазей.
При непереносимости пенициллина его можно заменить следующими препаратами:
- Эритромицин;
- Хлортетрациклин;
- Хлорамфеникол;
- Стрептомицин.
Определять, как лечить заражённого сифилисом человека, следует врачу-венерологу. Самолечение при появлении твёрдых шанкров категорически запрещено.
Помимо медикаментозного лечения, следует соблюдать особый режим:
- Воздержаться от сексуальных контактов на время лечения.
- Использовать отдельную посуду и средства личной гигиены.
- Исключить близкие контакты и совместный сон со здоровыми людьми.
Сексуальным партнёрам инфицированного человека, вступавшим с ним в сексуальный контакт после заражения, необходимо пройти обследование на предмет заражения.
Сифилитический, или твёрдый шанкр – основной симптом первичной стадии сифилиса. При своевременном врачебном вмешательстве заболевание лечится без осложнений для организма инфицированного человека.
Сифилис – инфекционное заболевание, вызванное патогенным воздействием на организм больного бактерии Treponema pallidum. Патология отличается длительным течением, которое имеет циклический характер. Сифилис относят к системным болезням, то есть он поражает весь организм пациента: опорно-двигательный аппарат, кровеносную систему, эпителий и дерму, желудочно-кишечный тракт и т.д.
Внимание! Отсутствие своевременного и комплексного лечения приводит к многолетнему волнообразному течению сифилиса и, как результат, развитию тяжелых патологий функционирования различных органов и систем.
Основная особенность сифилиса – чередование скрытых этапов и периодов выраженной клинической симптоматики. По мере прогрессирования инфекции латентные фазы становятся все короче. На сегодняшний день в медицинской статистике сифилис входит в перечень наиболее тяжелых и заразных заболеваний, передающихся половым путем.
Поражения различных систем при сифилисе
Система органов | Клинический синдром |
---|---|
Кожа и слизистые | Изъязвления, облысение, появление белесых пятен на коже, сыпь: · пустулезная – гнойная, покрытая сухой коркой; · розеолезная – в виде мелких розовых или алых точек; · папулезная – иссиня-красная, высыпания имеют вид узелков |
Лимфатическая система | Лимфаденит – воспалительный процесс, поражающий лимфатические узлы |
Костно-мышечная система | Артрит, остеоартрит, синовит, мышечная гипотония |
Центральная и периферическая нервная система | Менингоэнцефалит, полиневриты, судорожные приступы, спинная сухотка, парезы и параличи, атрофия и некроз тканей |
Мочевыделительная система | Нефриты, некротические изменения почек |
Пищеварительный тракт | Гастрит, язвенный колит, гепатит, разрушение зубов |
Сердечно-сосудистая система | Миокардит, аортит, васкулит |
Зрительная система | Снижение зрения, слепота |
Успешная ранняя диагностика сифилиса может быть затруднена из-за несхожести симптомов при различных формах данной патологии. Чаще всего поводом для начала выявления инфекции являются жалобы пациента на эпителиальные и кожные высыпания, покраснения, язвы. В большинстве случаев больной в этот период не испытывает выраженного дискомфорта и не чувствует ухудшения состояния. При этом следует учитывать, что появление первичных клинических симптомов сифилиса может сильно различаться по срокам.
Инкубационный период сифилиса
Инкубационным является период, продолжающийся с момента попадания в организм человека возбудителя инфекции до начала появления первой характерной симптоматики заболевания. В среднем данная фаза составляет около 21-30 дней.
Внимание! У ряда пациентов возможно сокращение инкубационного периода до полутора недель или увеличение его до 5-6 месяцев.
Короткий инкубационный период отмечается в двух случаях:
- Появление биполярного шанкра. При этом пустулы образуются как на половых органах, так и на других частях тела. У больных с такой формой изъязвлений отмечается сокращение латентной фазы в несколько раз.
- Реинфицирование, то есть многократное попадание трепонемы в организм пациента. Чаще всего такой способ заражения отмечается у больных при регулярных половых актах с носителями бактерии.
При коротком инкубационном периоде появление первых симптомов отмечается уже через 7-11 дней после инфицирования. У пациента на коже или эпителии, обычно в области гениталий, появляется характерное безболезненное изъязвление диаметром около 15-20 мм. При этом в случае развития биполярного шанкра первая язва формируется спустя обычную инкубационную фазу, а последующие шанкры – в несколько раз быстрее.
В ряде случаев клиническая симптоматика патологии не проявляется у человека в течение нескольких месяцев. Такой продолжительный латентный период болезни может быть вызван следующими факторами:
- пожилой возраст больного;
- ослабленное здоровье, в том числе в результате перенесенных оперативных вмешательств, приема различных фармакологических препаратов и т.д.;
- применение медикаментов с антибактериальным эффектом при терапии тонзиллита, воспаления легких, ЗППП и других инфекций;
- использование трепонемоцидных веществ человеком, который являлся источником заражения.
Внимание! Если сифилис развился у пациента на фоне приема антибиотиков, то нормальное течение заболевания может искажаться, в связи с чем патология может протекать стерто или же проявляться нехарактерными симптомами.
Особое течение имеет сифилис у пациентов, которые в один промежуток времени заражаются гонококком и трепонемой. Скрытая фаза гонореи составляет менее недели, после чего большинство больных начинают интенсивную терапию этого заболевания. Прием противогонококкового лечения в несколько раз увеличивает инкубационный период сифилиса. Поэтому все пациенты, инфицированные гонореей от неустановленного источника заражения, должны обязательно принимать лекарства, предупреждающие развитие в организме трепонемы.
Видео — Симптомы сифилиса
Период проявления первичного сифилиса
Первичный сифилис развивается у пациента в среднем через несколько недель после попадания инфекции в организм. На месте внедрения возбудителя в эпидермис или слизистые оболочки развивается так называемая первичная сифилома – небольшое изъязвление пораженного участка. Он может иметь эрозивную или язвенную форму. Образование твердого шанкра происходит следующим образом:
- На пострадавшем участке через 2-3 дня после попадания в организм трепонемы нарушается кровообращение.
- Спустя 3-4 дня на коже или эпителии больного появляется гиперемированное пятно диаметром 10-15 мм.
- Через 2-3 дня пятно превращается в шелушащуюся папулу.
- Папула вскрывается, на ее месте образуется безболезненная язва овоидной или округлой формы. Поверхность новообразования ровная, характерного интенсивно-красного оттенка.
Внимание! Твердый шанкр является важнейшим диагностическим симптомом. Именно образование сифиломы зачастую служит причиной обращения к специалисту. При заборе материала на серологическое исследование в отделяемом из язвы определяется большое количество трепонем.
В ряде случаев сифилома может быть расположена на каком-либо труднодоступном участке, в результате чего ее формирование происходит незаметно для пациента. Тогда поводом для обращения к врачу обычно становится лимфаденит. Это патология, характеризующаяся воспалительным процессом в одном или нескольких лимфатических узлах. Этот симптом возникает в результате ответа иммунной системы на проникновение патогена в организм. Сифилитический лимфаденит возникает примерно через 25-35 дней после инфицирования.
Период проявления вторичного сифилиса
Вторичный сифилис – этап развития инфекции, при котором происходит генерализация патологического процесса, то есть распространение его по всему организму пациента. Treponema pallidum поражает лимфатические узлы и распространяется с током лимфы по всем органам и системам. У больного при этом возникают следующие симптомы заболевания:
- субфебрильная лихорадка;
- миалгия и артралгия, усиливающаяся в вечернее и ночное время;
- вялость, сонливость;
- сыпь на эпителии, коже и слизистых внутренних органов.
Симптоматика вторичного сифилиса начинает проявляться примерно через 2,5-3 месяца после заражения. При этом без должного лечения данная форма патологии может протекать волнообразно в течение 2-10 лет. При этом симптоматика постепенно нарастает и становится более выраженной. Постепенно латентные периоды сокращаются, а рецидивы приводят к масштабным поражениям различных систем организма.
Период проявления третичного периода сифилиса
Третичный сифилис - это форма заболевания, развивающаяся у пациентов в результате отсутствия или неправильно проведенного лечения. Сифилитические гранулемы, заполненные трепонемами, поражают различные органы и ткани. Постепенно в патологический процесс вовлекаются все системы, что приводит к резкому нарушению состояния человека.
Внимание! Наиболее тяжелым осложнением третьего периода заболевания является нейросифилис – тяжелое поражение нервной системы, приводящее к деструктивным процессам в спинном и головном мозге.
При отсутствии терапии признаки третичного сифилиса возникают у больного через 3-5 лет после инфицирования, а при неправильно подобранном лечении могут проявляться только спустя 10-15 лет.
Период развития «обезглавленного» сифилиса
В редких случаях бактерии попадают в организм больного, минуя дерму и эпителий половых органов. Инфицирования при этом происходит по следующим причинам:
- глубокий порез;
- трансфузия зараженной крови;
- попадание биологических жидкостей в пищеварительный тракт.
Такая форма патологии протекает без образования у больного характерной сифиломы. Клиническая симптоматика начинает проявляться через 8-9 недель с момента внедрения трепонемы в организм пациента. При этом возникшие признаки заболевания соответствуют второму периоду сифилиса.
Особенности развития злокачественного сифилиса
Злокачественный сифилис — достаточно редко встречающаяся, но опасная форма заболевания. Отличается острым, стремительным течением. Больные при этом жалуются на сильную цефалгию, боли в мышцах и суставах, рвоту. Гранулемы поражают кости, суставы, внутренние органы. Такая разновидность сифилиса развивается обычно примерно через полгода после инфицирования как рецидив патологии.
У пациента на коже или эпителии вновь появляется первичный шанкр, который быстро некротизируется и увеличивается в размерах. Вскоре на теле больного появляются многочисленные пустулы, человек начинает жаловаться на жар, боль во всем теле, постоянную слабость.
Внимание! В ряде случаев диагностика злокачественного сифилиса затруднена, так как серологические исследования могут давать отрицательную реакцию. В таком случае необходимо начинать пенициллинотерапию, после которой в биологических жидкостях больного удается выявить трепонемы.
Злокачественный сифилис отличается отсутствием латентных периодов. Рецидив болезни наблюдается у пациента практически постоянно, приводя к появлению осложнений и нарушений в работе различных органов и систем. Развитие такой формы сифилиса связывают с тяжелыми алкогольными или химическими интоксикациями, патологиями иммунной системы, различных хронических заболеваний, в том числе аутоиммунных.
Период проявления скрытого сифилиса
Скрытым сифилисом называют разновидность инфекции, при которой у пациента не проявляются какие-либо симптомы заболевания. Установить диагноз удается лишь на основании проведенного серологического исследования.
Характерной особенностью скрытого сифилиса является невозможность установить сроки заражения и длительность развития болезни в организме больного. При этом такая разновидность патологии может возникнуть на любом этапе течения инфекции. Особенно появлению стертого сифилиса подвержены люди, длительный период времени принимающие антибактериальные препараты.
Какие-либо симптомы после данной формы заболевания проявляются примерно через 2-4 месяца после отмены лекарственных препаратов или через 3-4 недели после рецидива заболевания в случае нахождения трепонем в состоянии цист в организме больного.
0Инкубационный период длится около 3-4 недель, что затрудняет определение разносчика заболевания, однако в случае, если человек по каким либо причинам принимает антибактериальные препараты период может затянуться до полугода или же сократиться до 2-х недель в противном случае.
Важным моментом является то , что инфекция может активно развиваться в организме, проявления еще не видны и лабораторные исследования не могут выявить недуг в течении 2-х-4-х недель после начала первичного периода. Исходя из этого, все половые партнеры после заражения имеют высокий шанс так же заразиться и должны в обязательном порядке пройти лабораторное обследование.
Для точного определения болезни фото из учебников или интернета не подойдут, ведь начинающий шанкр легко спутать с большим прыщом или аллергическим высыпанием, а ведь от того как скоро Вы обнаружите в себе болезнь зависит то, как будет проходить процесс лечения. Советуем незамедлительно при первых признаках недуга обратиться к врачу, который сможет точно поставить диагноз.
Периоды течения сифилиса
- Прежде чем подбирать правильное лечение сифилиса – стоит знать на какой стадии течения развивается заболевание.
- Само заболевание имеет 4 стадии течения – рассмотрим их более детально.
- Лечение болезни вполне возможно на каждой из его стадии, за исключением последней, когда все органы и системы поражены и не поддаются восстановлению – все отличие состоит в длительности и интенсивности курса.
Инкубационный период
Симптомы при сифилисе в его инкубационный, скрытый период, не проявляют себя как таковые – диагностируют в этом случае заболевание не по внешним его проявлениям, а опираясь на результаты анализов, проведенных при помощи методики ПЦР. Длительность инкубационного периода – 2-4 недели, после чего заболевание переходит на стадию первичного сифилиса.
Сифилитическая ангина
Одна из причин развития ангины — сифилис, а точнее одним из внешних проявлений заражения бледной трепонемы, являются симптомы, характерные для ангины, но имеющие определённые отличия.
Так, например, на фоне болей в горле, увеличенных миндалин, лимфоузлов и сухости во рту, у больных будут наблюдаться следующие признаки заражения: воспалительный процесс только на одной миндалине, проявление эрозий с последующим переходом в некрупные красные ранки, отсутствие температуры, безболезненность лимфатических узлов, серый налёт в ротовой полости и наличие одной или нескольких крупных язв с ровными краями.
- Помимо этого, одним из первых признаков того, что именно трепонемы вызвали состояние больного, схожее с ангиной, является длительность периода протекания заболевания, которое в данном случае длится в несколько раз дольше обычной ангины.
- Первые проявления сифилитической ангины могут наблюдаться только у людей, занимающихся оральным сексом, поскольку в первую очередь бледная трепонема проявляет себя на месте входных ворот.
- Ещё одним способом инфицирования является использование для гигиены ротовой полости личных вещей больного.
Запах при сифилисе
У женщин часто может наблюдаться такой признак заражения, как неприятный запах выделений. Особенно это характерно для второго периода заболевания, когда количество враждебной микрофлоры наибольшее.
Поэтому, если у женщины выделения стали иметь резкий запах без каких-либо явных на то причин, например, несоблюдение элементарной личной гигиены, приводящее к смешиванию секрета сальных желез, маточной слизи и выделений из влагалища, тогда начинают подозревать герпес, мягкий шанкр или сифилис, которые воспаляют ткани.
- В таком случае помимо неприятного запаха будет наблюдаться и изменение консистенции самых выделений, изменения их цвета.
- Такие выделения могут вызывать боли, жжение и герпес.
- Однако не всегда заражение трепонемами приводит к сочетанию всех этих внешних проявлений заболевания, поэтому какие бы признаки, помимо неприятного запаха не наблюдались, стоит обратиться к гинекологу или вирусологу за консультацией и своевременному выявлению инфекции.
Боли
Боли встречаются редко, особенно на начальных стадиях прогрессирования заболевания. Появление первых болей обычно является признаком перехода заболевания с первого периода во второй. В таком случае эпизодические головные и суставные боли появляются за неделю до первых признаков второго периода заражения спирохетами. На более поздних этапах заражения боли обычно связаны с повреждением опорно-двигательного аппарата и изъязвлением гумм на коже и слизистых оболочках внутренних органов.
- Если речь идёт о болях ОДА, то первые проявления могут наблюдаться в первичном периоде заражения в виде ломоты в ночное и вечернее время, на которые обычно жалуются люди с ревматизмом.
- Во втором периоде может возникнуть поражение костей в виде периоститов черепных или берцовых косей.
- Поражение же суставов после заражения хоть и происходит, но оно обычно не приводит к возникновению болей.
Признаком заражения во второй стадии могут стать кальцевидные наросты на трубчатых костях при рентгенограмме, но только в случае повторного рецидивного развития болезни. При первичном заражении подобные изменения на рентгеновских снимках отсутствуют.
Определение заболевания
Тяжесть протекания заболевания зависит от того, сколько времени прошло после заражения до момента постановки первого правильного диагноза. Однако остаётся проблема – как определить сифилис? Проблема определения связана не только с многообразием симптомов начальной и других стадиях, но и с периодичностью протекания заражения, а также склонностью многих граждан к самолечению вместо того, чтобы обратиться к врачу. Определить другие болезни легче, а с заражением бледной трепонемой не всё так просто.
- Появившись, первые признаки могут остаться незаметными, а могут быть приняты за другую болезнь.
- Во втором случае обычно и начинается самолечение, видимым результатом которого и становится исчезновение внешних признаков болезни, что стоит связывать не с исцелением, а с иммунным ответом организма на возбудители болезни.
- Человек же, будучи в полной уверенности в том, что лечился правильно, успокаивается, а когда через некоторое время появляются другие признаки, их уже никак не связывают с твёрдым шанкром.
- Поэтому не стоит пытаться определять кожные инфекции самостоятельно, лучше сразу обращаться к специалистам, дабы не пропустить начало серьёзного заражения.
Зуд при сифилисе
Так же стоит учитывать, какие признаки не характерны заражению спирохетами. Например, если на основе «диагноза», поставленного самостоятельно при помощи справочника или после авторитетного заявления «соседки Нюры» было установлено, что причина сыпи — это вторичный сифилис, не стоит в панике бросаться к чемоданам и собирать вещи в венерологический диспансер. Первое, что нужно сделать, это обратиться к специалисту, ответить на его вопросы и при необходимости сдать соответствующие анализы.
А до этого можно успокоиться и подумать, все ли проявления и их характер соответствуют заражению спирохетами.
Так, если у человека сыпь зудит, стоит задуматься, чешется ли сифилис?
И поискав более детально информацию по этому вопросу выяснить, что высыпания, вызванные спирохетами, не могут сопровождаться зудом, а значит, зуд является явным признаком отсутствия бледной трепонемы в организме.
Поэтому, если «сифилис чешется», то это не сифилис и можно успокоиться.
Лимфоузлы при сифилисе
Первые признаки заболевания сифилисом не ограничиваются образованием твёрдого шанкра на месте входных ворот. Вслед за этим должно проявиться региональное воспаление лимфоузлов. Лимфатические узлы в данном случае почти всегда воспаляются и увеличиваются в размерах, оставаясь при этом подвижными и безболезненными.
- Размер их может достигать большого грецкого ореха.
- В качестве первых признаков сифилиса, фото воспалённых лимфоузлов покажут человека с крупной шишкой, недалеко от места проникновения инфекции, при этом кожа на участке над узлами не будет менять свой цвет.
- Такие изменения в лимфатических узлах связаны с очагами размножения спирохет в них.
Увеличение же всех лимфатических узлов или их болезненность свидетельствует о другом типе заражение, не связанном с бледными трепонемами.
Бубоны или воспалённые лимфоузлы относили к основным признакам сифилиса ещё со средних веков, когда считалось, что они просто не могут существовать друг без друга. Однако в связи с приёмом людьми различных медикаментов в последнее десятилетие выросло количество случаев, при которых наличие бледных трепонем в организме не сопровождалось региональным лимфодермитом.
Выявление сифилиса
- Обследование на сифилис является важным этапом постановки диагноза, контролем качества лечения, а также обязательным регулярным наблюдением в течение нескольких лет после успешной терапии.
- Учитывая то, какие первые признаки сифилиса могут быть у больного и насколько они схожи с проявлениями других заболеваний, даже опытный врач не сможет поставить диагноз без прохождения обследования, которое направлено на выявление бледной трепонемы.
- В ходе выявления причин появившихся симптомов, которые врачу показались подозрительными и атипичными, важную роль играет сбор анамнеза, который позволит уточнить количество половых партнёров, возможное время инфицирования, а также наличие или отсутствие факторов, которые могли бы дать ложноположительный или ложноотрицательный результат при обследовании больного.
Поскольку постановка диагноза и лечение при заражении трепонемами являются серьёзной задачей, обычно проводят сразу несколько исследований, призванных дополнить и проверить данные других анализов.
В процессе лечения повторные исследования призваны выявить успешность терапии и при необходимости скорректировать её для получения лучшего результата.
zppp.saharniy-diabet.com
Признаки первичного сифилиса
Можно выделить следующие признаки первичного сифилиса:
Первичный сифилис при обычном течении проявляется через три-четыре дня после попадания трепонемы в организм. Продолжается этот этап в среднем в течение пяти-шести недель.
В настоящее время венерологи отмечают изменения в течении первичного сифилиса. Если годами ранее сифилис проявлялся через единичный твердый шанкр на теле больного, то теперь таких язвочек на теле две или больше. Также если раньше можно было нащупать четко выраженное уплотнение твердого шанкра, то теперь это уплотнение может не проявляться.
Первичный
Естественно, в первую очередь людей интересует вопрос о том, каковы первые признаки сифилиса. Эта информация действительно важна, ведь чем раньше вы заметите изменения в собственном организме, тем раньше вы обратитесь к врачу и получите соответствующую помощь.
- На самом деле есть некая схема, по которой в большинстве случаев развивается сифилис. Стадии болезни следующие: первичная, вторичная и третичная форма болезни, которые следуют одна за другой. Причем каждый из этих этапов имеет весьма характерную клиническую картину и сопровождается уникальным набором симптомов.
- Сначала трепонема проникает в организм и мигрирует в лимфатические узлы, где и начинает активно размножаться. Как правило, первое проявление сифилиса возникает спустя четыре недели после инфицирования - именно это время является инкубационным периодом. В месте внедрения микроорганизмов образуется так называемый твердый шанкр, который по мере развития болезни открывается, образуя небольшую язвочку. При этом болезненность практически не беспокоит больного человека.
- Чаще всего шанкр появляется в области наружных половых органов. Например, у мужчин он нередко распложен на головке полового члена. Тем не менее язвочку можно обнаружить на коже бедер, живота, иногда рядом с анальным отверстием. Стоит отметить, что иногда шанкр образуется на слизистой оболочке прямого кишечника, шейке матки или даже на миндалинах - в таких места обнаружить его самостоятельно практически невозможно, поэтому зараженные люди попросту не обращаются к врачу.
Спустя некоторое время можно заменить увеличение лимфатических узлов рядом с шанкром - чаще всего инфекция внедряется в узлы, расположенные в паховой области. В большинстве случаев человек сам может обнаружить увеличенный узел, который, как правило, твердый на ощупь. В некоторых случаях из-за нарушения оттока лимфы появляется отек половых губ, крайней плоти, мошонки, миндалин (в зависимости от места внедрения инфекции).
Эта стадия заболевания длится около 2 – 3 месяцев. При отсутствии лечения шанкр исчезает. Конечно же, это не свидетельствует о выздоровлении - болезнь переходит на новый, более опасный уровень.
Первые признаки сифилиса вторичной формы
Следует отметить, что вторичный сифилис может быть нескольких разновидностей:
- Свежий - данный вид сифилиса является следствием первичной формы. Симптомы - мелкая полиморфная сыпь и твердый шанкр;
- Скрытый - даже инкубационный период сифилиса никак не проявляется внешне, однако может быть выявлен через проведение серологических исследований;
- Рецидивный
- при данной форме вторичного сифилиса рецидивы чередуются, во время каждого рецидива на теле появляется сыпь.
Но в отличие от свежего сифилиса сыпь при рецидивах менее обильна, пятна более крупные, можно выявить очаги высыпаний.
Вторичная форма болезни: основные симптомы сифилиса
Эта стадия заболевания длится около 2 – 5 лет. Для нее характерно волнообразное течение - симптомы сифилиса то появляются, то исчезают. К основным признакам на данном этапе можно отнести появление сыпи. Высыпания могут образовываться на различных участках кожи, включая область туловища, ног, рук и даже лица.
К слову, сыпь в данном случае может быть разной.
- Чаще всего она выглядит как маленькие пятнышки красного или розового цвета с четкими краями. Возможно также образование папул или пустул.
- Иногда к сифилису присоединяется и другая бактериальная инфекция - в таких случаях на коже могут образовываться гнойнички.
- В любом случае высыпания, как правило, не вызывают физического дискомфорта - нет ни зуда, ни болезненности, ни повышения температуры.
- Поэтому больные люди редко обращаются за помощью к специалисту, что, естественно, дает возможность заболеванию прогрессировать и дальше.
Что же касается остальных признаков, то при появлении сыпи на волосистой части головы развивается частичная алопеция - волосы в этих участках выпадают. Кроме того, у пациента можно заметить увеличение тех или иных лимфатических узлов.
Кстати, у некоторых пациентов сыпь на теле появляется лишь на начальной стадии - в течение следующих лет у них не обнаруживается никаких видимых признаков сифилиса. В то же время другие больные страдают от рецидивов постоянно - высыпания то появляются, то исчезают. Считается, что спровоцировать новую вспышку заболевания может ослабление иммунной системы, частые стрессы, переохлаждение, истощение организма и т.д.
Третичный сифилис
- Третья стадия заболевания, как правило, начинается спустя 3 – 10 лет после заражения. Она сопровождается появлением так называемых гумм. Это инфильтративные бугорки с четкими границами, образуются на тканях внутренних органов. Они склонны к распаду и рубцеванию.
- На самом деле гуммы могут поражать практически любую систему органов, приводя к опасным осложнениям. Например, если подобные бугорки «вырастают» на костных тканях, то у человека развивается артрит, периостит или другое заболевание.
- Поражение внутрибрюшных лимфатических узлов приводит к развитию мезаденита, который сопровождается выраженным болевым синдромом.
- Не менее опасными являются гуммы в центральной нервной системе, так как нередко их появление ведет к повреждению тех или иных участков головного мозга и постепенной дегенерации личности.
При отсутствии лечения сифилис заканчивается летально.
При отсутствии лечения третичный сифилис развивается у 30% людей, страдающих вторичным сифилисом. От третичного сифилиса погибает одна четвертая зараженных. Крайне важно распознать признаки сифилиса у женщин и мужчин хотя бы на данном этапе.
Признаки третичного сифилиса:
- У мужчин третичный сифилис диагностируется через появление бугорков и гумм. Бугорки по размеру достаточно мелкие и их на теле образуется довольно много. Гуммы единичны, довольно крупные и в тканях находятся глубоко. Внутри этих образований содержится не такое большое количество трепонем, поэтому риск заразить другого человека значительно ниже, чем при вторичном сифилисе.
- В третичной форме первые признаки сифилиса у женщин - бугорки и гуммы как у мужчин. И бугорки, и гуммы со временем превращаются в язвы, от которых после заживания останутся рубцы. Эти рубцы пагубно влияют на состояние органов и тканей, сильно их деформируя. Постепенно функции органов нарушаются, что в итоге может привести к летальному исходу. Если заражение сифилисом произошло от партнера половым путем, то высыпания прежде всего будут в зоне половых органов (на влагалище и т.д.).
- У детей третичный сифилис поражает кожный покров, внутренние органы и нервную систему особыми бугорками - сифилидами. Сифилиды образуются из-за развития повышенной чувствительности тела ребенка к трепонемам, которые в избытке содержатся в теле ребенка.
Третичный сифилис может длиться не одно десятилетие. Больной может страдать от развития умственных помешательств, глухоты, потери зрения, паралича различных внутренних органов. Один из важнейших признаков сифилиса третичной формы - это существенные перемены в психике больного.
Если ранее человек был довольно спокоен, то в результате продолжительного воздействия сифилиса на организм человек начинает впадать в панику, страдает паранойей, приступами ярости и депрессии, которые сменяются периодами эйфории.
Нередко на данном этапе развития болезни у больного наблюдаются галлюцинации - это происходит в результате разрушения тканей мозга.
Врожденная форма заболевания
Как уже упоминалось, инфицирование может произойти и во время беременности, так как бактерии могут легко проникать в ткани плода через систему плацентарного кровообращения. Как правило, передача возбудителя осуществляется после окончания первого триместра. Именно поэтому беременным женщинам настоятельно рекомендуют сдавать анализ на сифилис. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче будет устранить угрозу для здоровья ребенка.
Безусловно, инфекция может привести к нарушению нормального развития плода - в некоторых случаях врачи даже собирают консилиум по поводу прерывания беременности. С другой стороны, ребенок может родиться вполне жизнеспособным. Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:
- Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса - это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
- Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.
В некоторых случаях сифилис у детей вызывает крайне тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Тем не менее, если вовремя определить наличие инфекции и начать адекватное лечение, прогноз для ребенка может быть и благоприятным. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением.
Признаки сифилиса у мужчин, женщин и детей: как проявляются различные типы сифилиса
Сифилис довольно разнообразен в своих проявлениях. Это зависит от ряда факторов, начиная от состояния иммунитета человека, которого поражает трепонема, и заканчивая количеством возбудителей сифилиса, проникающих в тело.
Можно выделить следующие виды сифилиса и их признаки у мужчин и женщин:
Атипичный сифилис проявляется в виде атипичного твердого шанкра. Это могут быть индуративные отеки, шанкрапанариция, шанкр на миндалинах и парафимоз. Для индуративного отека характерно развитие в зоне половых губ и препуциального мешка, причем такой отек не сопровождается болезненными ощущениями. Шанкр выглядит довольно крупной язвой, плотной при прощупывании.
- Кожа обретает багровый оттенок. Другой признак сифилиса у мужчин и женщин в атипичной форме - шанкр-панариций, который можно обнаружить возле ногтевой фаланги на пальцах рук.
- При этом у язвы неровные края, создаются болезненные ощущения на пораженной фаланге. Одновременно с этим лимфоузлы в локтях увеличиваются, но не болят. При проявлении твердого шанкра на миндалинах возникают эрозия и язвы, миндалина увеличивается в размерах.
- Болезненные ощущения от язвочки на миндалине больные не испытывают. Парафимоз при атипичном сифилисе - это воспаление препуциального мешка, которое развивается при обнаженной головке пениса. Длительное течение парафимоза без должного лечения может привести к омертвению головки.
Врожденный сифилис
Врожденный сифилис
- трансплацентарно передающееся заболевание, то есть заражение плода сифилисом через кровь матери. Это заболевание различают в двух формах - ранней и поздней. Ранняя форма врожденного сифилиса начинается с развития плода и продолжается до раннего детского возраста. Поздний врожденный сифилис проявляет себя уже после того, как ребенок достиг возраста 15 лет, причем до этого можно предположить, что ребенок здоров - болезнь никак себя не показывает.
Если сифилис поразил плод (обычно это происходит на пятом месяце беременности), то трепонема начинает разрушать внутренние органы ребенка и костную систему. Шансы выжить у такого ребенка ничтожны. По данным официальной статистики, если беременная женщина больна сифилисом вторичной формы, то в 90% беременность закончится рождением мертвого ребенка или гибелью плода.
- Признаки врожденного сифилиса диагностируются у плода: ими могут стать увеличенная масса плаценты (1:3 вместо нормы 1:6), причем сама плацента увеличивается в размерах и легко разрывается. Количество околоплодных вод уменьшается. Поражаются органы и ткани плода.
- Если ребенок с сифилисом родился и выжил, то у новорожденного будет дряблая и морщинистая кожа (похожая на старческую), диспропорция тела (увеличенная голова), будет развиваться специфический ринит и другие заболевания. Дети с врожденным сифилисом отстают от своих сверстников в развитии.
Одна из разновидностей сифилиса, когда ткани головного мозга, его оболочки и сосуды поражают гуммы. Нейросифилис может быть латентным (диагностируется только через специальные исследования, никаких признаков внешне не наблюдается), ранним (развивается на фоне первичного или вторичного сифилиса, поражает сосуды и оболочки мозга, сопровождается сифилитическим менингитом и менингомиелитом), поздним (возникает спустя семь лет после заражения трепонемой и развивается на фоне третичного сифилиса, сопровождается спинной сухоткой, прогрессивным параличом и сифилитической гуммой мозга).
Нейросифилис проявляется через следующие симптомы:
- сифилитический менингит - сифилис сопровождается менингиальными признаками (сильные головные боли, неприязнь к свету, тошнота и рвота, высокая температура);
- сифилитический менингоэнцефалит - по сути это сифилитический менингит, который сопровождается психическими нарушениями (могут возникать галлюцинации);
- спинная сухотка - при таком проявлении нейросифилис поражает спинной мозг, поэтому больной теряет чувствительность конечностей, плохо видит, чувствует проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
- прогрессивный паралич - при нейросифилисе больной с параличом теряет навыки чтения и письма, развивается слабоумие и полный распад личности.
Скрытый сифилис
Скрытый сифилис - вид сифилиса, когда заболевание протекает совершенно бессимптомно. Выявить такой сифилис можно только через лабораторные исследования. Диагностика скрытого сифилиса довольно сложна - это комплекс процедур, основанных на специфических реакциях организма на сифилис.
Венерологи предполагают, что развитие и распространение скрытого сифилиса в мире связано с широким применением антибиотиков: больные принимают симптомы сифилиса за признаки другого венерического заболевания и пытаются излечить его антибиотиком. Препарат заглушает симптомы сифилиса, и болезнь начинает протекать бессимптомно.
Скрытый сифилис может быть ранним и поздним. Ранний скрытый сифилис - это период от первичного сифилиса до вторичного, который как правило соответствует двум годам.
- Несмотря на то, что скрытый сифилис никак не проявляется внешне, зараженный им человек является опасным для окружающих.
- Поздний скрытый сифилис диагностируется более чем через два года после инфицирования трепонемой. Такие пациенты не опасны для окружающих.
- Чаще всего в медицинской практике скрытый сифилис является неуточненным - пациент не располагает никакой информацией о предполагаемой дате заражения сифилисом.
Бытовой сифилис
Бытовой сифилис можно получить неполовым путем. Это, как правило, происходит в результате ненадлежащего соблюдения личной гигиены или ее отсутствия. Человеку достаточно воспользоваться чужим полотенцем или зубной щеткой, выпить воды из чужого стакана - и трепонема проникает в организм. В целом трепонема довольно живуча лишь при низких температурах - ее способности к инфицированию могут сохраняться на протяжении нескольких лет. Однако при температурах выше 45-50 градусов трепонема гибнет.
Соответствуют признакам сифилиса, полученного половым путем, различия лишь в расположении твердого шанкра на теле инфицированного человека: при половом заражении шанкр чаще всего проявляется в зоне гениталий, а при бытовом заражении может быть обнаружен на любом другом участке тела.
impotencija.net
Другие виды заболевания
На сегодняшний день в медицине выделяют несколько форм данного заболевания. Классическую разновидность заболевания легко заметить и, соответственно, излечить. Но существуют и более опасные типы сифилиса, о которых также обязательно нужно знать.
- Скрытый сифилис на сегодняшний день считается одной из главных проблем в венерологии. Почему? Дело в том, что у некоторых людей бледная трепонема после проникновения в организм не вызывает никаких видимых симптомов. В 90% случаях данная форма сифилиса обнаруживается совершенно случайно, например, при плановом осмотре или скрининге во время беременности. В то же время инфицированный человек даже не подозревает о своей проблеме, в результате чего становится источником патогенных микроорганизмов для всех окружающих.
- Существует и другая, не менее опасная разновидность заболевания - это серорезистентный сифилис. О подобной форме говорят в тех случаях, если после проведенного курса лечения в анализах все еще присутствует трепонема. Пациентам с подобным диагнозом требуется дополнительный курс антибактериальной терапии. К сожалению, далеко не всегда можно излечить резистивную форму инфекции. И в некоторых случаях статус инфицированного сохраняется за человеком на протяжении всей жизни.
Методы диагностики
На сегодняшний день существует множество исследований, в процессе которых можно определить наличие трепонемы в организме человека. При появлении первых же симптомов необходимо отправиться к врачу. После визуального осмотра венеролог решит, какие именно тестирования понадобятся.
При первичной сифилисе, как правило, информативными оказываются бактериоскопические методы, для которых в качестве исследуемого образца используется жидкость из шанкра или биоптат, полученный из лимфатического узла. Не менее точным считается серологический анализ на сифилис, во время которого можно обнаружить присутствие в организме специфического иммуноглобулина IgM. Но стоит учесть, что данные тесты проводятся только на первичной стадии болезни.
- Вторичный и третичный сифилис требует других исследований.
- В частности, наиболее популярной является проба Вассермана (анализ RW) - именно этот тест используют в поликлиниках для массового обследования пациентов.
- Подобное тестирование дает возможность определить наличие бактерий на любой стадии заболевания.
- Тем не менее не исключена вероятность ложноотрицательного или ложноположительного результата.
Наиболее точной методикой на сегодняшний день считается реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Этот способ позволяет выявить даже скрытые формы заболевания. Естественно, существуют и другие методы лабораторных исследований. Например, в некоторых случаях для получения дополнительной информации врач направляет пациента на пункцию спинного мозга, после которой образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию.
Современные методы терапии
Лечение сифилиса - процесс длительный.
В свое время для устранения инфекции применяли однократную инъекцию больших доз пенициллина. Сейчас подобную схему терапии считают неверной.
Препараты для пациента может подбирать только лечащий врач. Причем больной человек обязан соблюдать все рекомендации специалиста и неуклонно следовать графику приема. В большинстве случаев наличие подобной инфекции требует приема довольно больших доз антибиотиков - чаще всего с этой целью используют вещества пенициллинового ряда (пенициллин, эритромицин, тетрациклин). Пациенты, у которых наблюдается аллергия на эти антибиотики, получают другие антибактериальные препараты.
- Поскольку дозы лекарств в данном случае действительно большие, то крайне важно, чтобы лечение сифилиса проходило в стационарных условиях под постоянным контролем медицинского персонала.
- Помимо антибиотиков используют иммуномодулирующие препараты.
- При наличии сыпи врач может назначить специальную мазь, ускоряющую процесс выздоровления.
- Для защиты микрофлоры рекомендуют принимать средства, содержащие живые штаммы полезных микроорганизмов.
Если у одного из половых партнеров обнаружен сифилис, второй также обязан сдать анализы и пройти полный курс лечения. Даже в том случае, если в организме не было выявлено признаков жизнедеятельности бледной трепонемы, проводится так называемая превентивная терапия. Соблюдение этого условия помогает избежать повторного заражения.
Первичный и вторичный сифилис лечится, как правило, за 1,5 – 3 месяца. Третичная стадия заболевания требует более долгой терапии, которая нередко длится больше года.
Курс лечения антибиотиками
Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.
Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:
- препараты, содержащие в своем составе пенициллин.
- макролиды и антибиотик цефтриаксон.
Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения. Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.
ПЕНИЦИЛЛИН (СРЕДСТВО ИЗ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ ПЛЕСНЕВОГО ГРИБКА)
Так препараты, содержащие в себе пенициллин, прекрасно помогают и в борьбе с ранними стадиями течения нейросифилиса, но пока нервная система не претерпела необратимых изменений в своей работе, а также при врожденной природе поражения организма сифилисом.
Если же диагностирована третья стадия течения сифилиса – перед курсом приема пенициллина стоит пройти 2-недельную терапию такими препаратами как тетрациклин либо же эритромицин.
АЗИТРОМИЦИН – ПРЕПАРАТ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ
Сифилис и его лечение азитромицином, препаратом (антибиотик) нового поколения, макролидами также показывают хорошие результаты, в своей эффективности, не уступая антибиотикам пенициллиновой группы. При этом – побочные, негативные последствия от препарата минимальны.
- Единственное же ограничение для назначения азитромицина ест диагностирование у пациента ВИЧ инфекции.
- Ежедневный прием 2 гр. азитромицина позволяет вылечить даже поздние формы сифилиса за полугодовалый курс лечения, но вот врожденная форма заболевания лечению этим препаратом не проводится.
Лечение сифилиса таким препаратом как цефтриаксон также дает свои положительные результаты и динамику – его назначают даже беременным женщинам и в особо запущенных случаях. Все соединения, которые входят в состав данного препарата подавляют внутренний синтез деления и роста клеток бледной трепонемы. Схема лечения проста – 1 укол в день, курсом лечения не менее полугода. Единственное ограничение – лечить врожденную форму сифилиса данным препаратом врачи не проводят.
Если врач диагностирует скрытую форму течения сифилиса – схема лечения и препараты аналогичны, дополненные курсом приема иммуностимуляторов и физиотерапевтических процедур.
На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса. Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.
- Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.
- Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.tvojajbolit.ru
Профилактика заболевания
К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины, способной навсегда обезопасить от подобного заболевания. Люди, переболевшие сифилисом, могут заразиться им вновь. Поэтому единственной эффективной мерой профилактики является предупреждение заражения. Это значит, что стоит избегать беспорядочных половых актов, особенно без использования презервативов. Если же незащищенный секс все-таки имел место, стоит обработать половые органы антисептическим раствором и записаться на осмотр к врачу.
Следует понимать, что далеко не все носители инфекции знают о собственной проблеме. Поэтому врачи рекомендуют людям, ведущим половую жизнь, регулярно сдавать анализы на ЗППП, так как это помогает выявить заболевание на ранних стадиях и, соответственно, исключить вероятность распространения инфекции. Кроме того, болезнь гораздо легче вылечить на начальных этапах.
syl.ru
Что такое твердый шанкр?
Шанкр при сифилисе – это специфическая местная реакция организма на проникновение бледной трепонемы. Начинается все с небольшого покраснения с четкими краями, на месте которого появляется безболезненная шелушащаяся папула (узелок), а позже формируется эрозия или язва (более глубокий дефект), это и есть шанкр (именно так в старину называли язвы).
Твердый шанкр имеет ряд особенностей: он не болит, имеет плотное основание, ровные края, пологие стенки (они напоминают блюдце), красную блестящую поверхностью. Размеры шанкра вариабельны – от миллиметров до сантиметров, различной может быть и форма образования (круглой, овальной, напоминающей трещину).
Первичная сифилома сохраняется на теле обычно несколько недель. Потом начинается процесс ее заживления, причем без какого-либо лечения. Особенности заживления зависят от вида шанкра. Так, после эрозии следы могут не оставаться, а вот язва всегда оставляет рубец.
- Исчезновение первичной сифиломы вовсе не указывает на выздоровление.
- Просто заболевание переходит на следующую стадию, то есть развивается вторичный сифилис, в ходе которого инфекция распространяется во внутренние органы.
Атипичные формы первичных сифилом
Твердый шанкр – это типичное проявление сифилиса. Однако существуют и другие клинические формы первичной сифиломы. К ним относят:
- Шанкр-панариций – воспаление крайней фаланги пальца.
- Индуративный отек – плотную отечность гениталий.
- Шанкр-амигдалит – увеличение и уплотнение одной небной миндалины, при этом язв, эрозий или же налетов на лимфатическом образовании нет.
Эти проявления сифилиса очень похожи на заболевания совершенно другой природы, поэтому врачам приходится тяжело с постановкой правильного диагноза. Наталкивает их на мысль о сифилисе в таких ситуациях регионарный лимфаденит.
Кроме того, сифилис на начальных стадиях может вообще никак не проявляться или же может иметь сглаженную клиническую картину и более длительный инкубационный период (например, если человек принимает антибиотики). Поэтому для уточнения диагноза всегда проводится ряд лабораторных исследований.
infmedserv.ru
Как передается сифилис?
Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время вагинального, анального или орального секса. Вы можете обнаружить язвы на пенисе или вокруг него, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду.
Изображение первичной сифилитической язвы.
Как проявляется сифилис?
Сифилис подразделяется на несколько стадий (первичный, вторичный, скрытый и третичный) с разными признаками и симптомами, связанными с каждой стадией. У человека с первичным сифилисом , как правило, наблюдаются боль или язвы в исходном месте инфекции. Язвы обычно возникают на половых органах или вокруг них, вокруг ануса или в прямой кишке, во рту или вокруг него. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Симптомы вторичного сифилиса включают кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и лихорадку. Признаки и симптомы первичного и вторичного сифилиса могут быть незначительными, и их можно не заметить. Во время скрытой стадии признаков и симптомов нет. Третичный сифилис связан с серьезными проблемами со здоровьем. Врач, как правило, может диагностировать третичный сифилис с помощью нескольких тестов. Он может повлиять на работу сердца, мозга и других органов тела.
Каковы признаки и симптомы сифилиса?
Симптомы сифилиса у взрослых варьируются в зависимости от стадии:
Первичная стадия
Во время первичной стадии сифилиса вы можете заметить одну или несколько язв. Язва - это то место, где сифилис проник в ваше тело. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Поскольку язва безболезненна, ее легко не заметить. Язва обычно сохраняется от 3 до 6 недель и проходит независимо от того, получаете ли вы лечение.
Даже после того, как язва исчезнет, вы все равно должны пройти лечение. Это остановит вашу инфекцию от перехода во вторичную стадию.
Вторичная стадия
Во время вторичной стадии у вас могут появиться сыпь и/или поражения слизистой оболочки. Поражения слизистой оболочки - это язвы во рту, влагалище или анусе. Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.
Сифилитическая сыпь на теле на вторичном периоде.
Скрытая стадия
Скрытая стадия сифилиса - это период времени, когда нет видимых признаков или симптомов сифилиса. Если вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов.
Третичная стадия
У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в третичную стадию. Однако, когда это произойдет, он может затронуть многие системы органов. К ним относятся сердце и кровеносные сосуды, а также мозг и нервная система. Третичный сифилис очень опасен и может начаться через 10–30 лет после инфицирования. На третичной стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.
Нейросифилис и сифилис глаза
Без лечения сифилис может распространяться на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаз (сифилис глаза). Это может произойти на любой из стадий, описанных выше.
Симптомы нейросифилиса включают:
- сильную головную боль;
- затруднение координации мышечных движений;
- паралич (неспособность двигать определенными частями тела);
- онемение; а также
- деменцию (психическое расстройство).
Симптомы сифилиса глаза включают ухудшение зрения и даже слепоту.
Темнопольное микрографическое изображение бледной спирохеты (Treponema pallidum ).
Можно ли вылечить сифилис?
Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными вашим лечащим врачом. Однако лечение может не исправить того вреда, который уже нанесен инфекцией.
https://www.cdc.gov/std/russian/stdfact-syphilis-russian.htm
Причины первичного сифилиса
Возбудитель заболевания бледная трепонема. Путь передачи инфекции, преимущественно, половой, при незащищенном половом акте с больным человеком или носителем инфекции. Заболевание относится к венерическим болезням или инфекциям, передающимся половым путем. Возможен гематогенный путь передачи инфекции, при переливании крови, также у инъекционных наркоманов при использовании чужих шприцов, при пользовании в быту чужих бритв и зубных щеток.
Бытовой путь заражения, встречается очень редко, так как требует тесного контакта с больным третичным сифилисом человеком. Возможно, внутриутробное инфицирование и заражение через молоко матери.
Симптомы первичного сифилиса
Первые симптомы проявляются спустя 10–90 дней от момента инфицирования. Место внедрения инфекции появляется твердый шанкр, чаще всего, его появление характерно на головке полового члена у мужчин, половых губа или на слизистой оболочке шейки матки и влагалища у женщин. Также встречается экстрагенитальное расположение шанкра, например, на бедрах, пальцах рук, животе, губах, на слизистой оболочке ануса, лобке, в ротовой полости.
Диагностика первичного сифилиса
Врач выполняет опрос и осмотр больного, анализ анамнеза жизни и анамнеза болезни. Для подтверждения диагноза выполняется бактериологическое исследование отделяемого шанкра с целю обнаружения возбудителя — бледной трепонемы. Иногда проводится биопсия лимфатического узла, выполняется также ряд серологических реакций (РИБТ, РИФ, RPR-тест).
Лечение первичного сифилиса
Терапию необходимо проходить обоим половым партнерам одновременно, в период лечения исключена возможность любых сексуальные контактов. В ходе медикаментозного лечения назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда. При развитии аллергии на пенициллин, назначается прием тетрациклина или доксициклина.
После проведения необходимого лечения все пациенты, имеющие серонегативный первичный сифилис, находятся на обязательном диспансерном наблюдении сроком на 12 месяцев, а с серопозитивным первичным сифилисом, состоят на врачебном контроле не менее 3 лет. Самыми распространенными осложнениями являются: баланопостит, баланит, фимоз, парафимоз, гангрена.
Профилактика первичного сифилиса
В целях профилактики заражения следует отказаться от случайных половых контактов, при необходимости пользоваться барьерными методами контрацепции. К общим рекомендациям принадлежит, соблюдение правил интимной и личной гигиены, ведение здорового образа жизни.
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/pervichnyij-sifilis.htm