Стрессовое расстройство (острая реакция на стресс) - клиника, диагностика, лечение. Острая реакция на стресс (кризисное состояние, острая кризисная реакция, боевая усталость, психический шок, острый реактивный психоз) Острые реакции на стресс
Острая реакция на стресс – это психически нездоровое состояние человека. Оно длится от нескольких часов до 3 дней. Больной находится в ошеломлении, не способен полностью осознавать ситуацию, стрессовое событие фиксируется в памяти частично, часто в виде отрывков. Это происходит из-за , вызванной . Обычно симптомы сохраняются не больше 3-х дней.
Одна из реакций – . Развивается этот синдром исключительно из-за ситуаций, которые угрожают жизни человека. Признаками такого состояния валяются заторможенность, отчужденность, повторяющиеся ужасы, всплывающие в сознании картинки происшествия.
Часто больных посещают идеи о суициде. Если расстройство не слишком тяжелой степени, оно постепенно проходит. Есть и хроническая форма, которая длится годами. Посттравматический синдром также называют боевой усталостью. Этот синдром наблюдался у участников войны. После Афганской войны очень много солдат страдало этим расстройством.
Расстройство приспособительных реакций происходит из-за стрессовых событий в жизни человека. Таковым может быть потеря родного, резкое изменение жизненной ситуации или перелом в судьбе, разлука, уход в отставку, неудачи.
В результате личность оказывается неспособной адаптироваться к неожиданному изменению. Человек не может продолжать жить обычной повседневной жизнью. Возникают непреодолимые трудности, связанные с общественной деятельностью, отсутствует желание, мотивация для принятия простых повседневных решений. Человек не может продолжать находиться в ситуации, в которой оказался. Однако у него нет сил на изменения и какие-либо решения.
Разновидности течения
Вызванное горестными, тяжелыми переживаниями, трагедиями или резким изменением жизненных ситуаций, расстройство адаптации может иметь различное течение и характер. В зависимости от особенностей болезни, выделяют расстройства адаптации с:
Характерная клиническая картина
Обычно расстройство и его симптомы исчезают спустя 6 месяцев от стрессового события. Если стрессор несет продолжительный характер, то сроки гораздо дольше шести месяцев.
Синдром мешает нормальной, здоровой жизнедеятельности. Его симптомы угнетают человека не только психически, но поражают весь организм, нарушают работоспособность многих систем органов. Основные признаки:
- грустное, подавленное настроение;
- неспособность справляться с повседневными или профессиональными задачами;
- неспособность и отсутствие желания планирования дальнейших шагов и планов на жизнь;
- нарушение восприятия событий;
- ненормальное, необычное поведение;
- боль в груди;
- учащенное сердцебиение;
- затруднение дыхания;
- страх;
- одышка;
- удушье;
- сильное мышечное напряжение;
- неугомонность;
- повышенное употребление табака и алкогольных напитков.
Наличие перечисленных симптомов говорит о расстройстве приспособительных реакций.
Если признаки сохраняются длительное время, больше шести месяцев, непременно следует предпринять шаги для устранения нарушения.
Постановка диагноза
Диагностика расстройства приспособительных реакций производится только в условиях клиники, для определения заболевания учитывается характер кризисных состояний, которые привели пациента в удрученное состояние.
Важно определение силы воздействия события на человека. Проводится обследование организма на наличие соматических и психических заболеваний. Обследование у психиатра проводится для исключения , депрессии, посттравматического синдрома. Только полноценное обследование может помочь постановлению диагноза, направлению больного к специалисту на лечение.
Сопутствующие, схожие заболевания
Очень много заболеваний входит в одну большую группу. Все они характеризуются одними и теми же признаками. Отличать их может всего один конкретный симптом или сила его проявления. Схожими являются следующие реакции:
- кратковременная депрессивная;
- пролонгированная депрессивная;
Заболевания различны по степени сложности, по характеру течени и по длительности. Часто одно переходит в другое. Если вовремя не принять меры лечения, болезнь может принять сложную форму и перейти в хронический тип.
Подход к лечению
Лечение расстройства приспособительных реакций производится поэтапно. Преобладает комплексный подход. В зависимости от степени проявления того или иного симптома, подход к лечению индивидуален.
Основной метод – психотерапия. Именно этот способ наиболее эффективен, поскольку психогенный аспект в болезни является преобладающим. Терапия направлена на изменение отношения пациента к травмирующему событию. Повышается возможность больного регулировать негативные мысли. Создается стратегия для поведения пациента в стрессовой ситуации.
Назначение препаратов обусловлено длительностью заболевания и степенью тревожности. Лекарственная терапия в среднем продолжается от двух до четырех месяцев.
В числе медикаментов обязательно назначают :
Отмена препаратов происходит постепенно, согласно поведению и самочувствию больного.
Для лечения используют седативные растительные сборы. Они выполняют успокоительную функцию.
Травяной сбор номер 2 хорошо помогает избавиться от симптомов заболевания. В его состав входят валериана, пустырник, мята, хмель и солодка. Настой пьют 2 раза в день по 1/3 части стакана. Лечение продолжается 4 недели. Часто назначают прием сбора номер 2 и 3 одновременно.
Полноценное лечение, частые визиту к психотерапевту обеспечат возвращение к нормальной, привычной жизни.
Каковы могут быть последствия?
Большинство людей, страдающих расстройством адаптации, полностью излечиваются без каких-либо осложнений. Эта группа среднего возраста.
Дети, подростки и пожилые подвержены появлению осложнений. Индивидуальные особенности человека играют важную роль в борьбе со стрессовыми состояниями.
Часто невозможно предотвратить причину стресса и избавиться от нее. Эффективность лечения и отсутствие осложнений зависят от характера личности и его силы воли.
Транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс и которое обычно проходит в течение часов или дней. Стрессом может быть сильное травматическое переживание, включая угрозу безопасности или физической целостности индивидуума или любимого лица (например, природная катастрофа, несчастный случай, битва, преступное поведение, изнасилование) или необычно резкое и угрожающее изменение в социальном положении и/или окружении больного, например, потеря многих близких или пожар в доме. Риск развития расстройства увеличивается при физическом истощении или наличии органических факторов (например, у пожилых больных).
В возникновении и тяжести острых реакций на стресс играют роль индивидуальная уязвимость и адаптивные способности; об этом свидетельствует тот факт, что это расстройство развивается не у всех людей, подвергшихся сильному стрессу. Симптомы обнаруживают типичную смешанную и меняющуюся картину и включают начальное состояние "оглушенности" с некоторым сужением поля сознания и снижением внимания, неспособность адекватно реагировать на внешние стимулы и дезориентировку. Это состояние может сопровождаться или дальнейшим уходом от окружающей ситуации (вплоть до диссоциативного ступора - F44.2), или ажитацией и гиперактивностью (реакция бегства или фуга). Часто присутствуют вегетативные признаки панической тревоги (тахикардия, потение, покраснение). Обычно симптомы развиваются в течение минут после воздействия стрессового раздражители или события и исчезают в течение двух-трех дней (часто часов). Может присутствовать частичная или полная диссоциативная амнезия (F44.0) эпизода. Если симптоматика сохраняется, то встает вопрос об изменении диагноза (и ведения больного).
Диагностические указания:
Должна быть обязательная и четкая временная связь между воздействием необычного стрессора и началом симптоматики; качало обычно немедленное или через несколько минут. Вдобавок, симптомы:
а) имеют смешанную и обычно меняющуюся картину; в дополнение к инициальному состоянию оглушенности могут наблюдаться депрессия, тревога, гнев, отчаяние, гиперактивность и отгороженность, но ни один из симптомов не преобладает длительно;
б) прекращаются быстро (самое большее в течении нескольких часов) в тех случаях, где возможно устранение стрессовой обстановки. В случаях, где стресс продолжается или по своей природе не может прекратиться, симптомы обычно начинают исчезать спустя 24-48 часов и сводятся к минимуму в течение 3 дней.
Этот диагноз не может быть использован для обозначения внезапных экзацербаций симптомов у лиц, уже имеющих симптомы, которые отвечают критериям любого психического расстройства, исключая таковые в F60.- (специфические расстройства личности). Однако, предшествующее психическое расстройство в анамнезе не делает неадекватным использование этого диагноза.
Включаются:
Нервная демобилизация;
Кризисное состояние;
Острая кризисная реакция;
Острая реакция на стресс;
Боевая усталость;
Психический шок.
ОСТРАЯ РЕАКЦИЯ НА СТРЕСС (МКБ 308)
очень быстро преходящие расстройства различной степени тяжести и природы, которые наблюдаются у лиц, не имевших какого-либо явного психического расстройства в прошлом, в ответ на исключительную соматическую или психическую ситуацию (например, стихийное бедствие или боевые действия) и которые обычно исчезают через несколько часов или дней . Острая реакция на стресс может быть проявлением предшествующего эмоционального расстройства (например, панические состояния, возбуждение, страх, депрессия или тревога), расстройства сознания (например, амбулаторный автоматизм) или психомоторного расстройства (например, ажитация или ступор). Синонимы: катастрофическая стрессовая реакция; делирий в состоянии истощения (не рекомендуется); эмоциональная реакция на ужасы, перенесенные во время боевых действий; посттравматическое стрессовое расстройство.
Реакция на стресс острая
Так, по МКБ-10 (F43.0.), обозначаются клинические проявления невротической реакции, если характерная для нее симптоматика сохраняется короткий период – от нескольких часов до 3 суток. При этом возможны оглушенность, некоторое сужение поля сознания, снижение внимания, неспособность адекватно реагировать на внешние стимулы, дезориентировка. Возможна частичная или полная амнезия стрессового фактора.
Острая реакция на стресс
преходящее и кратковременное (часы, дни) психотическое расстройство, возникающее в ответ на исключительный по силе физический и/или психологический стресс с очевидной урозой для жизни у лиц без имеющегося до этого психического расстройства. Примеры такого стресса: природная или техногенная катастрофа, участие в кровопролитной боевой операции, террористический акт со многими человеческими жертвами, несчастный случай с крайне трагическими последствиями, изнасилование, особенно групповое и беспредельно жестокое; утрата детей; и др. Индивидуальная чувствительность к стрессу очень вариабельна: то, что для одного человека является очередным серьезным испытанием, для другого может стать тяжелейшей, непереносимой психической травмой. Риск развития данного расстройства существенно возрастает при физическом истощении, в пожилом возрасте, при наличии церебрально-органических факторов, конституциональной предрасположенности (реактивной лабильности), полной неожиданности происшедшего, массовых жертвах, отсутствии признаков адекватной помощи пострадавшим со стороны, дефицита позитивного опыта испытаний стрессом. Расстройство развивается остро, в течение нескольких минут, десятков минут от момента осознания того факта, что случилось нечто непередаваемо ужасное, невообразимое. Если симптоматика острого реактивного психотического состояния сохраняется более 2-3 суток, то его причиной является не только или даже не столько стресс, а, скорее всего, и что-то иное.
Симптомокомплекс расстройства включает следующие основные признаки: 1. спутанность сознания с неполным, фрагментарным восприятием ситуации, нередко центрированием внимания на случайных, побочных ее аспектах и в целом непониманием существа происходящего, что приводит к дефициту восприятия информации, неспособности ее структурировать для организации целенаправленных, адекватных действий. Продуктивной психопатологической симптоматики (бреда, галлюцинациий и др.), повидимому, не бывает или, если она возникает, то носит абортивный, рудиментарный характер; 2. недостаточный контакт с пациентами, плохое понимание ими вопросов, просьб, указаний; 3. психомоторная и речевая заторможенность, достигающая у части пациентов степени диссоциативного (психогенного) ступор с застыванием в одной позе или, напротив, что бывает реже, двигательное и речевое возбуждение с суетливостью, бестолковостью, сбивчивой, непоследовательной многоречивостью, иногда вербигерациями отчаяния; у относительно небольшой части пациентов наступает беспорядочное и интенсивное двигательное возбуждение, обычно в виде панического бегства и импульсивных действий, которые совершаются вопреки требованиям ситуации и бывают чреватыми серьезными последствиями, вплоть до гибели; 4. выраженные вегетативные расстройства (мидриаз, бледность или гиперемия кожных покровов, рвота, диарея, гипергидроз, симптомы недостаточности мозгового, сердечного кровообращения, отчего некоторые пациенты погибают, и др.) и 5. последующая полная или частичная конградная амнезия. Могут быть также растерянность, отчаяние, ощущение нереальности происходящего, отгороженность, мутизм, немотивированная агрессивность. Клиническая картина расстройства полиморфна, изменчива, нередко бывает смешанной. У преморбидно психиатрических пациентов острая реакция на стресс может быть несколько иной, не всегда типичной, хотя сведения об особенностях реагирования больных с различными психическими расстройствами на тяжелый стресс (депрессией, шизофренией и т.п.) представляются недостаточными. Как правило, источником более или менее достоверной информации о тяжелых формах расстройства является кто-то из посторонних людей, ими, в, частности, могут быть спасатели.
По окончании острой реакции на стресс у большинства пациентов выявляются, как указывает З.И.Кекелидзе (2009), симптомы переходного периода расстройства (аффективная напряженность, нарушения сна, психовегетативные нарушения, нарушения поведения и др.) или наступает период посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Острая реакция на стресс возникает, ориентировочно, у 1-3% жертв катастроф. Термин является не вполне точным – собственно стрессом принято считать психотравмирующие ситуации, по отношению к которым у человека сохраняются мобилизующие его уверенность или надежда на их преодоление. Лечение: помещение в безопасные условия, транквилизаторы, нейролептики, противошоковые мероприятия, психотерапия, психологическая коррекция. Синонимы: Кризисное состояние, Острая кризисная реакция, Боевая усталость, Психический шок, Острый реактивный психоз.
ОСТРАЯ РЕАКЦИЯ НА СТРЕСС
В начале воздействия стрессора наблюдаются переживания ужаса, отчаяния, глубокое аффективное сужение сознания, затрудняющее контакт с окружающими, двигательная заторможенность или бесцельное метание, а также вегетативные расстройства: бледность или покраснение кожи, потливость, сердцебиение, непроизвольное выделение мочи и кала. В результате взаимной индукции может возникнуть массовое аутодеструктивное поведение.
В течение первого часа после начала воздействия стрессора развивается состояние, для которого характерны: отход от ожидаемого социального взаимодействия, сужение внимания, очевидная дезориентировка, гнев или вербальная агрессия, отчаяние или безнадежность, неадекватная или бессмысленная гиперактивность, неконтролируемая и чрезмерная грусть. В это время возникают три феномена:
1) субъективное чувство сужения времени, когда все воспринимается как происходящее «здесь и сейчас», а прошлого и будущего нет;
2) представление об отсутствии ресурсов для выхода из ситуации и
3) переживание угрозы на уровне смыслов ценностей.
При смягчении или удалении стресса симптомы ослабевают не ранее, чем через 8 часов, а при сохранении стресса - не ранее, чем через 48 часов. Воспоминания об этом периоде не сохраняются, так как наступает диссоциативная амнезия. Острая реакция на стресс длится от 2 до 60 дней. Жертвы изнасилования и разбойных нападений долго не отваживаются выходить из дому без сопровождения. Могут быть последствия в виде злоупотребления алкоголем и другими психоактивными веществами, а также суицидных попыток.
Психотерапия. Для того чтобы человек вышел из пассивной роли жертвы, необходимо восстановить у него чувство собственной активности, контроля над ситуацией. Задачей терапии является поддержка, проработка травмирующего материала, переоценка кризисной ситуации, изменение мировосприятия, повышение самооценки, выработка реалистической перспективы и активной жизненной позиции. Важно вернуть клиенту чувство компетентности за счет воспоминания о преодоленных трудных ситуациях и проектирования будущего, в котором можно использовать удачный прошлый опыт.
При этом психолог должен отслеживать возможные суицидальные тенденции и аффективные реакции, разряжать агрессию, переводя ее на себя. Поскольку он тоже находится под воздействием травмирующей ситуации, не стоит скрывать свою тревогу. Лучше попросить клиента поправить психолога, если он начинает навязывать что-то свое. Наиболее эффективна групповая форма терапии.
Е Lasogga, В. Gasch (1997) разработали следующие рекомендации по оказанию неотложной кризисной помощи.
Правила для сотрудников спасательных служб:
1. Дайте знать пострадавшему, что вы уже рядом и что предпринимаются меры по спасению.
2. Постарайтесь избавить пострадавшего от посторонних взглядов.
3. Осторожно устанавливайте телесный контакт: возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу.
4. Говорите спокойно, не скрывая сострадания; выслушивайте внимательно и терпеливо, без упреков; спросите, чем вы можете помочь.
Правила для психологов:
1. Прежде чем приступать к помощи, определите, кто из пострадавших в чем нуждается. Уделите этому 30 секунд при одном пострадавшем, около пяти минут - при нескольких пострадавших. Будьте готовы к среднему уровню возбуждения у пострадавшего (это нормально).
2. Узнайте имена нуждающихся в помощи. Точно скажите, кто вы и какие функции выполняете. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что вы об этом позаботились.
3. Займите положение на том же уровне, что пострадавший, возьмите его за руку или похлопайте по плечу. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной, не обвиняйте его.
4. Расскажите пострадавшему, какая помощь будет ему оказана. Сразу скажите ему, что вы ожидаете от своей помощи и как скоро можно ожидать успеха. Расскажите о своей квалификации и опыте, чтобы пострадавший убедился в вашей компетентности.
5. Дайте пострадавшему посильное поручение, чтобы он мог убедиться в способности самоконтроля.
6. Дайте пострадавшему высказаться. Будьте внимательны к его чувствам и мыслям, пересказывайте позитивное.
7. При расставании найдите себе замену и проинструктируйте этого человека о том, что нужно делать с пострадавшим.
8. Привлеките людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания ему помощи. Инструктируйте их и давайте простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.
9. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и расспросов. Давайте любопытным конкретные задания.
10. Снимайте возникшее у вас в процессе работы напряжение с помощью релаксации и профессиональной супервизии.
Е.М. Черепанова (1995) описывает процедуру дебрифинга - группового обсуждения, нацеленного на минимизацию психических страданий. При этом применяются: расспрос, эмпатическое выслушивание, эмоциональное отреагирование, информирование, когнитивное структурирование, в результате чего у пострадавшего возникает чувство контроля происходящих событий. Дебрифинг является формой краткосрочной психологической скорой помощи, он проводится непосредственно на месте катастрофы и позволяет решать следующие задачи:
Проработка впечатлений, реакций и чувств;
Помощь в когнитивной организации переживаемого опыта путем понимания как событий, так и реакций;
Уменьшение индивидуального и группового напряжения;
Мобилизация внутренних и внешних групповых ресурсов, усиление групповой поддержки, солидарности и понимания;
Подготовка к переживанию тех симптомов или реакций, которые могут возникнуть;
Определение средств дальнейшей помощи в случае необходимости.
При проведении дебрифинга выделяют три задачи (проработку основных чувств участников и измерение интенсивности стресса команды; детальное обсуждение симптомов, обеспечение чувства защищенности и поддержки, мобилизация ресурсов; обеспечение информацией и формирование планов на будущее) и семь фаз.
1. Вводная фаза. Ведущий представляет себя, свою команду, обозначает цели и задачи работы, определяет правила дебрифинга.
2. Фаза контакта. Каждый человек кратко описывает то, что с ним произошло. Причем ведущий поощряет уточняющие вопросы членов группы, которые помогают восстановить объективную картину происшедшего.
3. Фаза мыслей. Дебрифинг фокусируется на процессах принятия решений и мышления. Обсуждаются мысли, приходившие в голову во время события. Часто эти мысли кажутся неуместными, причудливыми, отражающими чувство страха.
4. Фаза разочарования. Исследуются чувства, поэтому фаза эта наиболее длительная. Ведущему важно помочь людям рассказать о переживаниях, так как обсуждение их в группе может вызвать дополнительную поддержку, чувство общности и естественности реакций.
5. Фаза симптомов. Обсуждаются реакции (эмоциональные, физические, когнитивные), которые люди пережили на месте действия, после его завершения, спустя какое-то время.
6. Завершающая фаза. Ведущий обобщает реакции участников, пытается нормализовать состояние группы.
7. Фаза адаптации. Обсуждается и планируется будущее, намечаются стратегии преодоления. Создается внутригрупповой психологический контекст, рассматриваются дальнейшие способы поддержки друг друга. Обсуждаются возможность и необходимость обращения к профессиональной помощи.
Пример (собственное наблюдение). Впечатлительная молодая таксистка попала в аварию. После этого при виде встречного грузовика она бросала руль и в панике закрывала лицо руками. Ночью ее преследовали кошмары. Стоял вопрос об увольнении и смене профессии.
Начальство дало ей недельный срок для лечения. Больная оказалась высоко гипнабельной. В гипнозе ей внушались сновидения, в которых она избегала столкновения со встречной машиной благодаря своим уверенным и автоматическим действиям. Такие же сновидения было внушено видеть в ночном сне. Было проведено три сеанса гипноза, но больная побаивалась садиться за руль. Перед выходом на работу приехала к врачу на грузовике и вместе с ним проехала по городу. Во время поездки находилась в самопроизвольном (постгипнотическом) трансе, реакция на дорожные ситуации была автоматической и безошибочной. Вышла из транса самостоятельно с чувством триумфа и уверенности в своих возможностях. Больше за помощью не обращалась.
Данный текст является ознакомительным фрагментом. Из книги Экстремальные ситуации автора Малкина-Пых Ирина Германовна2.1 СТРЕСС, ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС Исследования в области посттравматического стресса развивались независимо от исследований стресса, и до настоящего времени эти две области имеют мало общего. Центральными положениями в концепции стресса, предложенной в 1936 г. Гансом
Из книги Какого пола ваш мозг? автора Лемберг БорисМужская и женская реакция на стресс Как мы уже говорили, мужчины реагируют на стресс острее, чем женщины. Характерно, что у женщин, занятых в стрессовых профессиях, повышается уровень тестостерона (и, возможно, соревновательного поведения). Но справедливости ради нужно
Из книги Психосоматика. Психотерапевтический подход автораКоллапс мозговых процессов – острая психическая травма Что ж, теперь самое время перейти от эндогенных депрессий к депрессиям реактивным, к тем, которые возникают не по причине генетической предрасположенности, не потому что «на роду написано», а потому что мы сами
Из книги Кризисные состояния автора Юрьева Людмила Николаевна3.3. F43. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации В эту рубрику включены расстройства, которые обусловлены воздействием «исключительно сильного стрессового жизнеопасного события или значительного изменения в жизни, приводящего к продолжительно сохраняющимся
Из книги 5 спасительных шагов от депрессии к радости автора Курпатов Андрей ВладимировичОстрая психическая травма Когда после проведенной консультации я говорю своему пациенту, что у него налицо все симптомы депрессии, он часто удивляется: «С чего? У меня же ничего такого не произошло!» Действительно, так мы обычно и думаем: если у человека случилось
Из книги Характеры и роли автора Левенталь ЕленаРЕАКЦИЯ ЭМАНСИПАЦИИ Родители астеников с удивлением наблюдают за нелегким подростковым периодом, который проходят дети с другими характерами. Кризис авторитетов, отрицание норм старшего поколения - со всеми этими проблемами родители астеников не
Из книги Укроти дурной нрав! Самопомощь для взрывных автора Власова Нелли МакаровнаНе всякий стресс – стресс. И несчастье может быть благословением Не делайте из травм культа! Возвращаться к ним в мыслях и проклинать – это путь к неврозу и самоистязанию.Даже катастрофы можно превратить в интересные события.Когда висишь на волоске, радуйся совершенно
автораРеакция на тяжелый стресс Кто полагает, что добрая только судьба возвышает, Дурная же нас лишь сгибает, Тот года не видит всего, видит лишь нынешний день. Рудольф Штайнер Самыми распространенными психическими расстройствами являются психогении. Они отличаются от
Из книги Суицидология и кризисная психотерапия автора Старшенбаум Геннадий ВладимировичОСТРАЯ РЕАКЦИЯ НА СТРЕСС В начале воздействия стрессора наблюдаются переживания ужаса, отчаяния, глубокое аффективное сужение сознания, затрудняющее контакт с окружающими, двигательная заторможенность или бесцельное метание, а также вегетативные расстройства:
Из книги Где взять силы для успеха в любых делах и личной жизни автора Раков ПавелГлава 17. Стресс - стимул-реакция для успешного человека При определенном воздействии на человека, пребывающего в состоянии нормы, у него возникает тревога. Ее можно сравнить с пружиной, которая вызывает напряжение во всем теле. Тревога запускает определенные
Из книги Психиатрия войн и катастроф [Учебное пособие] автора Шамрей Владислав Казимирович7.8.2. Острая лучевая болезнь Главными клиническими проявлениями острой лучевой болезни (ОЛБ) являются признаки поражения нервной, кроветворной и желудочно-кишечной систем. Тяжесть поражения зависит от суммарной дозы и характера облучения. Наиболее тяжелые психические
Из книги Черная риторика: Власть и магия слова автора Бредемайер КарстенПравило: острая, меткая цитата в нужное время дороже золота… но еще лучше повторение собственной основной мысли! В аудиокниге для издательства Rusch, вышедшей под названием «Nie wieder sprachlos!», я уже делился с вами собственными соображениями на эту тему, сегодня у меня есть для
Из книги Урок автора Богат Евгений Из книги Смертельные эмоции автора Колберт Дон Из книги Приемный ребенок. Жизненный путь, помощь и поддерка автора Панюшева Татьяна Из книги Самосаботаж. Преодолеть себя автора Берг Карен8 острых стрессовых реакций: оказание экстренной психологической помощи
Острое стрессовое расстройство это кратковременное расстройство, возникающее в ответ на психологический или физиологический стресс, исключительный по силе воздействия. То есть это нормальная реакция человека на ненормальную ситуацию.
Основные особенности экстремальной ситуации
Обычный уклад жизни разрушается, человек вынужден приспосабливаться к новым условиям;
Жизнь делится на «жизнь до события» и «жизнь после события». Часто можно услышать «это было еще до аварии» (болезни, переезда и т.д.); человек, попавший в такую ситуацию, находится в особом состоянии и нуждается в психологической помощи и поддержке;
Большинство реакций, возникающих у человека, можно охарактеризовать как нормальные реакции на ненормальную ситуацию.
Острая стрессовая реакция имеет следующие симптомы:
Человек может находиться в состоянии оглушенности, могут также наблюдаться тревога, гнев, страх, отчаяние, гиперактивность (двигательное возбуждение), апатия и т.д., но ни один из симптомов не преобладает длительно;
Симптомы проходят быстро (от нескольких часов до нескольких суток);
Есть четкая временная связь (несколько минут) между стрессовым событием и появлением симптоматики.
Человек, переживающий подобное состояние, часто нуждается в помощи специалиста - психолога или врача, т.е. экстренной психологической помощи.
При оказании экстренной психологической помощи важно:
Не оставлять человека одного;
Дать ощущение большей безопасности;
Оградить от посторонних зрителей;
Помочь почувствовать пострадавшему, что он не остался один на один со своей бедой;
Употреблять четкие короткие фразы с утвердительной интонацией;
Постараться свести реакцию к плачу;
Избегать в своей речи употребления частицы «не».
1. Плач
Плач – это самая адаптивная реакция человека на стрессовую ситуацию. Плач является реакцией, которая позволяет отреагировать негативные эмоции, поэтому реакцию плача можно рассматривать как нормальную и даже желательную реакцию в ситуациях тяжелого стресса. Поэтому крайне важно дать реакции плача состояться. Если человек плачет, его не надо успокаивать и стараться остановить плач. При работе с плачем можно использовать общие принципы оказания помощи при острых стрессовых реакциях.
- Для того чтобы отличить плач от другой острой реакции на стрессовую ситуацию, необходимо обратить внимание на следующие признаки:
Человек уже плачет или готов разрыдаться;
Подрагивают губы;
Наблюдается ощущение подавленности;
В отличие от истерики нет возбуждения в поведении.
Помощь при плаче:
Нежелательно оставлять пострадавшего одного, необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то находился, желательно, чтобы это был близкий или знакомый человек.
Можно и желательно поддерживать физический контакт с пострадавшим. Это поможет человеку почувствовать, что кто-то рядом, что он не один.
Использовать приемы «активного слушания».
Говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.
Не давайте советов.
2. Истерика
Истерика является одной из самых опасных реакций, т.к. она очень заразительна для окружающих. Истероидная реакция всегда направлена на зрителя, следовательно, изолировав пострадавшего с истероидной реакцией от толпы, велика вероятность купирования реакции.
Истероидная реакция характеризуется следующими признаками:
Сохраняется сознание, но почти невозможен контакт;
Чрезмерное возбуждение;
Множество движений, театральные позы;
Речь эмоционально насыщенная, быстрая;
Крики, рыдания.
Помощь при истерике:
Постараться удалить зрителей и создать спокойную обстановку для пострадавшего;
Если это не опасно для Вас, останьтесь с пострадавшим наедине;
Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном в побудительном наклонении («выпей воды», «умойся»);
После истерики наступает упадок сил. В этом случае необходимо дать возможность пострадавшему отдохнуть;
После реакции пострадавшего необходимо передать для наблюдения врачам;
Не потакайте желаниям пострадавшего.
3. Агрессия
Агрессия – реакция опасная и ресурсозатратная, т.к. при агрессии пострадавший может нанести вред себе и окружающим его людям.
Агрессивное поведение характеризуют:
Раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу);
Нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;
Словесные оскорбления, брань;
Мышечное напряжение, увеличение кровяного давления.
Помощь при агрессии:
Свести к минимуму количество окружающих.
Дать пострадавшему возможность «выпустить пар.
Поручить пострадавшему работу, связанную с высокой физической нагрузкой.
Демонстрировать благожелательность. Можно разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.
Агрессия может быть погашена страхом наказания, если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения, если наказание и вероятность его осуществления велика, наказание является актуальным для пострадавшего и он понимает что оно последует.
4. Психомоторное возбуждение
Человек перестает понимать, что происходит вокруг него. Единственное, что он может делать – это двигаться. Движения могут быть совсем простые («Я побежал, а когда пришел в себя, оказалось, что не знаю, где нахожусь») или достаточно сложные («Я что-то делал, с кем-то разговаривал, куда-то бежал, но ничего не могу вспомнить»).
Признаки:
Движения резкие;
Бесцельные и бессмысленные действия;
Ненормально громкая речь;
Часто отсутствует реакция на окружающих.
В таком состоянии человек может причинить вред себе и другим.
Помощь при психомоторном возбуждении:
Необходимо привлечь внимание пострадавшего.
Изолируйте пострадавшего от окружающих.
Психомоторное возбуждение может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением.
5. Нервная дрожь
Посредством неконтролируемой нервной дрожи тело «сбрасывает» напряжение. Если эту реакцию остановить, то напряжение останется в теле и может стать причиной мышечных болей и приводить к развитию психосоматических заболеваний.
Дрожь начинается внезапно сразу после инцидента или спустя какое-то время, сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, прикурить сигарету).
Помощь при нервной дрожи:
Нервной дрожи необходимо дать состояться, однако такое состояние часто мешает пострадавшему в совершении тех или иных действий. Для того чтобы помочь пострадавшему быстро снять мышечное напряжение, необходимо усилить дрожь. Попросите пострадавшего максимально напрячь ту часть тела, которая дрожит на 10 – 15 секунд, а затем, резко расслабиться. Например, если у пострадавшего трясутся руки, попросите его сжать руки в кулаки так, чтобы костяшки пальцев начали белеть, когда вы увидите, что он смог это сделать, попросите его оставаться в этом напряжении пока вы не дадите команду разжать руки.
Неверно: обнимать или прижимать пострадавшего к себе, укрывать его, успокаивать, говорить, чтобы он взял себя в руки.
6. Апатия
Непреодолимая усталость, такая, что любое движение, слово дается пострадавшему с огромным трудом. Полное равнодушие и безразличие, проявление каких бы то ни было эмоций отсутствует. Речь у пострадавшего медленная, с большими паузами. В поведении отмечается вялость, заторможенность, пострадавший на заданный Вами вопрос может отвечать не с первого раза.
Помощь при апатии:
Задавать вопросы открытого типа («Как ты себя чувствуешь?»).
Вовлекать пострадавшего в посильную для него совместную деятельность (например: оказать посильную помочь другим пострадавшим: принести чай или воду и т.д.).
Проводить пострадавшего к месту отдыха, помочь ему удобно устроиться (обязательно снять обувь). Дайте человеку возможность поспать или просто полежать.
7. Страх
Чувство страха – это проявление инстинкта самосохранения, и поэтому реакция страха нормальна, однако страх может перерасти в панику. Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызывать оцепенение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует свои действия и не осознает, что происходит вокруг, что уже опасно для самого пострадавшего и окружающих, так как велика вероятность эмоционального заражения, поэтому оказывать помощь пострадавшим с реакцией страха тоже надо.
Страх характеризуется:
Напряжением мышц (особенно лицевых);
Сильным сердцебиением;
Учащенным поверхностным дыханием;
Сниженным контролем собственного поведения.
Помощь человеку в состоянии страха:
Подстройка по дыханию, в случае, если это возможно. Предложить человеку сделать несколько дыхательных упражнений.
Использовать приемы активного слушания.
Дать пострадавшему ощущение безопасности.
Часто человек тревожится, когда у него не хватает информации о происходящих событиях. В этом случае можно попытаться составить план, когда, где и какую информацию можно получить.
Не говорить: «Не думай об этом», «Это ерунда», «Это глупости» и т.д.
8. Ступор
Человек неподвижен, сидит в одной позе и ни на что не реагирует, как бы оцепенев.
Распознать ступор можно по следующим критериям:
Резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;
Отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновение, боль);
- «застывание» в определенной позе;
Оцепенение, состояние полной неподвижности;
Возможно напряжение отдельных групп мышц;
Часто ограниченные координированные движения глаз.
Отличить ступор как острую стрессовую реакцию от кататонического ступора очень сложно, именно поэтому помощь таким пострадавшим оказывается медиками. Однако в случае, если по близости отсутствует бригада врачей, можно оказать доврачебную помощь.
Помощь при ступоре:
Необходимо добиться любой реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения. Важно: данная реакция на выходе может перейти в другую реакцию, к этому необходимо быть готовым.
Необходимо знать:
В первую очередь помощь оказывается при истероидной реакции, агрессии и психомоторном возбуждении, т.к. именно эти реакции могут нанести вред, как самому пострадавшему, так и другим людям (эмоциональное заражение).
Следующей в порядке оказания помощи следует реакция ступор, т.к. данная реакция опасна для жизни и здоровья самого пострадавшего.
Реакция апатии опасна тем, что у пострадавшего частично утрачена способность обеспечивать собственные витальные потребности.
При нервной дрожи, в случае неоказания должной помощи, есть вероятность возникновения психосоматических заболеваний. Из всех вышеперечисленных реакций – реакция плача является самой адаптивной и способствует выходу негативных эмоций.
Самопомощь при острых стрессовых реакциях
Первое и самое главное правило гласит, что в острой стрессовой ситуации важно справиться со своим страхом и растерянностью . Для этого вам помогут следующие приемы:
— остановитесь и сосчитайте до десяти;
— глубоко подышите: медленно вдохните носом и на некоторое время задержите дыхание, затем медленно выдохните через нос, сосредоточившись на ощущениях;
— напрягите отдельные группы мышц на 2 секунды, затем резко их расслабьте;
— Набрав воды в стакан, медленно выпейте ее, сконцентрировав свое внимание на ощущениях;
— переключите внимание на какой-нибудь внешний объект, обращая внимание на его цвет, фактуру, форму;
— болевое переключение: ущипните себя, уколите иглой;
— выпрямитесь, поставьте ноги на ширину плеч, и на выдохе наклонитесь, расслабив шею и плечи так, чтобы голова и руки свободно свисали, дышите глубоко и следите за своим дыханием, продолжайте делать это в течение одной — двух минут;
— проделайте очень медленные движения головой — покачивания, повороты, наклоны;
— сделайте глубокий вдох, а выдыхать воздух следует сквозь плотно сжатые зубы;
Приемами психологической помощи можно значительно облегчить состояние человека и в определенной степени предотвратить отсроченные последствия психологической травмы. Наверное, каждый оказывался в такой ситуации, когда человеку, который находится рядом, плохо, а как помочь ему, мы не знаем. Самый верный и самый старый способ помочь человеку, переживающему это состояние, - это участие, сострадание, сопереживание, также могут оказаться полезны описанные выше приемы.
К острым стрессовым расстройствам в настоящее время относят:
острую стрессовую реакцию (длительностью до 2-х дней),
острое стрессовое расстройство (длительностью до 4-х недель), выделенное в DSM-IV.
В международном классификаторе болезней (МКБ-10) острое стрессовое расстройство определяется как быстро проходящее расстройство значительной степени тяжести у людей без психических отклонений в ответ на психологический или физиологический стресс, исключительный по своей интенсивности. Специалисты говорят об острой реакции на стресс в том случае, когда наблюдаются следующие симптомы:
человек может находиться в состоянии оглушенности, могут также наблюдаться тревога, гнев, страх, отчаяние, гиперактивность (двигательное возбуждение), апатия и т.д., но ни один из симптомов не преобладает длительно;
симптомы проходят быстро (от нескольких часов до нескольких суток);
есть четкая временная связь (несколько минут) между стрессовым событием и появлением симптоматики.
Что же такое острая стрессовая реакция?
Острая стрессовая реакция — наступает в момент критического инцидента и продолжается не более трех суток.
ОСР диагностируется по следующим критериям:
1. Переживание тяжелого психического или физического стресса.
2. Развитие симптомов непосредственно вслед за этим в течение одного часа.
Причины: Острая стрессовая реакция, является транзиторной реакцией на особо выраженные соматические или психические стрессовые факторы. Ее течение, как правило, включает два этапа. На начальном этапе наблюдается состояние растерянности, характеризующееся дезориентацией, сужением восприятия и внимания. В последующем развивается тревога, паника, вегетативно-соматические симптомы, злоба, отчаяние или ступор. В большинстве случаев симптомы развиваются в течение нескольких минут, и их выраженность уменьшается через 24-48 часов. После реакции может сохраняться частичная или полная амнезия.
ОСР по степени тяжести в зависимости от двух групп симптомов А и Б подразделяются на:
Группа А включает критерии :
— опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
— моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
— вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).
Группа Б включает следующие симптомы:
а) отход от ожидаемого социального взаимодействия;
б) сужение внимания;
в) очевидная дезориентировка;
г) гнев или вербальная агрессия;
д) отчаяние или безнадежность;
е) неадекватная или бессмысленная гиперактивность;
ж) неконтролируемая, крайне тяжелая грусть.
ОСР по степени тяжести:
Легкая степень – только симптомы группа А
Средняя степень – симптомы гр.А и не менее 2-х симптомов группа Б
Тяжелая степень – симптомы группа А и не менее 4-х симптомов группа Б или диссоциативный ступор. (Ступор, не имеющий физических причин, психогенно обусловленный, диагностируется на основании резкого снижения или отсутствия произвольных движений и нормальных реакций на внешние стимулы, такие как свет, шум, прикосновение. Длительное время больной лежит или сидит по существу неподвижно. Полностью или почти полностью отсутствуют речь и спонтанные и целенаправленные движения. Хотя может присутствовать некоторая степень нарушения сознания, мышечный тонус, положение тела, дыхание, а иногда и открывание глаз и координированные движения глаз таковы, что становится понятным, что больной не находится ни в состоянии сна, ни в бессознательном состоянии.)
При смягчении или устранении стресса – симптомы начинают редуцироваться не ранее, чем через 8 часов.
При сохранении стресса – не ранее, чем через 48 часов.
Перейдем к описанию наиболее часто встречающихся психических состояний и помощи при этих состояниях. При переживании кризисной ситуации чаще всего встречаются такие реакции как:
Гетеро — и аутоагрессивные реакции
Ажитированное состояние (психомоторное возбуждение)
Реакция нервной дрожи
Вывод по первому вопросу: В данном вопросе мы рассмотрели острые реакции на стресс (ОСР): определение, динамику, формы и типы.
Острая стрессовая реакция на травмирующую ситуацию
Любое сильное травмирующее событие оказывает влияние на человека. В критической ситуации наступает неконтролируемое тревожное состояние, оно начинается с психологического стресса и может продолжаться длительное время. Если человек восстанавливается в течение четырех недель, то принято говорить об остром стрессовом расстройстве. Если симптомы сохраняются дольше, то диагностируют посттравматическое стрессовое расстройство. По этой причине человек, переживший тяжелое стрессовое воздействие, нуждается в профессиональной медицинской помощи.
Причины острого расстройства
Сильные реакции на стресс массово диагностировали во время военных событий. В мирное время стрессовые факторы не уменьшают своего влияния. К ним относят:
- природные бедствия, например, пожары и наводнения;
- дорожно-транспортные происшествия;
- несчастные случаи;
- террористические акты;
- насильственные действия и другие.
Любое внешнее обстоятельство, которое угрожает физической и моральной безопасности человека служит основой для развития острой стрессовой реакции.
Важно! Острое стрессовое расстройство возникает не только у пострадавших, но и у родственников, свидетелей и участников экстремального события. Например: человек стал очевидцем преступления или родители спасали детей из пожара.
Специалисты оценивают стрессогенность события по следующим моментам:
- внезапность ситуации;
- неготовность человека к трагическим картинам, в том числе смерти;
- серьезные физические, моральные и материальные потери в результате события;
- физическая боль;
- психологическая неготовность к выходу из испытаний.
- Возбуждение или «двигательная буря». На фоне страха и шока человек совершает хаотические движения, бесцельно мечется, пытается убежать.
- Торможение или «мнимая смерть». Человек не может двигаться, он безучастен к происходящему, взгляд потерян, присутствует состояние ступора.
- Страх. Паническое состояние снижает контроль поведения и проявление логических действий. Эти факторы могут вызвать бегство или агрессивное нападение.
- Нервная дрожь. Подобные реакции самые частые после пережитых экстремальных событий. Нервная дрожь не может прекратиться по собственному желанию. Таким способом выходит напряжение. Врачи не рекомендуют ее снимать медикаментозно — в дальнейшем это может вызвать психосоматические заболевания, например, гипертонию. Дрожь может продолжаться несколько часов, а затем наступает глубокая усталость.
- Плач. Реакции плача совершенно естественны в чрезвычайной ситуации, так как внутреннее напряжение наносит вред психическому здоровью. Эмоциональная разрядка полезна и облегчает состояние.
- Агрессивное поведение. У некоторых людей в опасных для жизни ситуациях появляется непроизвольная агрессия. Злоба может длиться довольно долго, иногда такой человек мешает оказывать спасательные работы, кричит на окружающих, может обвинять пострадавших с ним людей.
- Истерические реакции. Появляется в демонстративной манере поведения, театральных позах, речь громкая и с истерическими оттенками, присутствуют громкие рыдания.
- Ступор. Характеризуется застывшей позой, неподвижностью, отсутствием, мимики, жестов, речи и движений.
- Апатия. У человека вялое, заторможенное состояние, медленная речь, в которой много пауз. Если не оказывать помощь, то апатия перерастает в депрессию.
Если факторы воздействуют комплексно, то увеличивается развитие острой реакции на травмирующее обстоятельство. При этом, если человек не обращается за помощью, пережитая травма перерастает в хроническую форму. Это ведет к суицидальным мыслям, депрессии, нарушении адаптации во всех сферах жизни.
Формы острых реакций
Соприкасаясь с опасностью, нервная система человека начинает выбрасывать в кровь адреналин. Таким образом, организм биологически готовится к борьбе. Учащается сердцебиение, усиливается приток крови, сокращаются капилляры кожного покрова, увеличивается содержание сахара.
Механизм унаследован людьми с первобытных времен — так наши предки готовились к выживанию. К примеру, усиление притока крови уменьшало кровопотерю в результате ранения.
Но у современных людей навыки реагирования потеряны, пострадавшие не могут адаптироваться к стрессу, что не отменяет физиологических реакций. Специалисты, работающие на месте чрезвычайных ситуаций, описали две основные формы реакции на сильный стресс:
Рассмотрим описанные реакции подробнее. Как они проходят, и в чем заключается помощь?
Возбуждение или «двигательная буря»
В ситуации возбуждения, движения становятся быстрыми, нелепыми. Жестикуляция оживленная, а мимика выразительная. У человека нарушается внимание, он не может сконцентрироваться и не видит помех вокруг. Темп речи быстрый, фразы повторяются, речь путанная. Смысловая нагрузка в высказываниях отсутствует. Если пострадавший показывает реакции возбуждения, то ему трудно находиться в одной позе.
Когда человек покидает место экстремального события, проявление острых реакций является критической ситуацией. Например, в транспортном происшествии пострадал пешеход, но вместо того, чтобы спокойно дожидаться скорой, он не чувствуя боли может начать двигаться и захотеть уйти.
Что испытывает пострадавший?
В редких случаях встречается бред и галлюцинации. Человек якобы слышит голоса пострадавших людей, искажает реальность, разговаривает с несуществующими лицами.
Человека в ситуации возбуждения нужно отвлечь от горя, не выпускать из виду, привлечь к работе. Важна скорая помощь психиатра, особенно, если присутствуют факторы бреда или галлюцинаций.
Торможение или «мнимая смерть»
При торможении замедляются моторные и психические процессы, пострадавший отчуждает себя от реального мира. Окружающая действительность воспринимается как неестественная, предметы кажутся нереальными, например, очень большими или другого цвета.
Человек долго сидит неподвижно, не воспринимает окружающих людей и предметы вокруг, не реагирует на стимулы. Нет жалоб, слов и криков о помощи. Если глядеть на пострадавшего со стороны, то, кажется, что его лишили сил, и он полностью опустошен. Основные реакции при торможении:
Подобные реакции могут длиться довольно долго, это приводит к психическому обессиливанию. К тому же человек не замечает опасности, например, во время пожара не видит, что на него может упасть горящая балка.
Восстановление или переходный период
Острое стрессовое расстройство длится около четырех недель, в этот период человек проходит несколько стадий переживаний. Когда острая стрессовая реакция исчезла, то наступает переходный период. В это время могут наблюдаться боли в груди, животе, частый плач, беспокойство, проблемы со сном и другие проявления.
Основные этапы восстановления:
- Стрессовое событие.
- Сильный эмоциональный шок. Снижается критическая оценка ситуации, организм работает на пределе. Психологическое напряжение высокое. Наступает после стадии торможения или возбуждения.
- Осознание. Длится до 3-4 суток. В этот период оценивается масштаб трагедии, начинается эмоциональное ухудшение, преобладает растерянность, панические реакции. Все факторы приводят к началу депрессивных проявлений. В некоторых случаях тянет «забить» боль алкоголем, хочется найти виновных, наказать их.
- Постепенная стабилизация. Наступает через 3-12 суток. У большинства пострадавших наблюдается сниженное самочувствие, но возвращается способность к рациональным действиям. Присутствует потребность вспоминать пережитое. В этот период фиксируются жалобы на боли в груди, желудке. Это стадия эмоционального выгорания.
- Восстановление. Восстановительный этап длится около двух недель и начинается на 12-14 сутки после травмирующего события. Восстанавливается активность, повышается адаптация.
Видео: документальный фильм «Посттравматический синдром»
Специалисты утверждают, что после сильного шокирующего события человек на протяжении нескольких месяцев может оставаться в тяжелом состоянии без позитивных изменений. В этом случае негативные факторы не отступают, а наступает синдром оставленных реакций, которые переходят в посттравматическую стадию, которая сказывается на общем состоянии личности. Поэтому, люди, пережившие травмирующее событие, нуждаются в помощи психиатра или врача с психотерапевтической практикой. Желательно, чтобы помощь специалиста оказывалась сразу после пережитой трагедии.
Острые стрессовые реакции. Часть 2
4. Психомоторное возбуждение
Развивается сразу после травмирующего события. Пострадавшие мечутся и ищут выхода. Иногда кричат. Бегут не разбирая пути. Опасна такая реакция заражением. Бежит один, побегут и трое, пятеро, десятеро. Где их потом ловить и как? Да, и останутся ли они живы.
Общая рекомендация "захват сзади" верна, но если вы, психолог-женщина, а "бегунок" мужчина под 2 метра ростом вы просто его не удержите. Тут и можно, и необходимо подключить сотрудников-мужчин. Указать на бегущего. Сторудники слушали ваши лекции и сдавали вам экзамены, так, что объяснять им происходящее не нужно, что делать они знают. Удержать бегуна.
НЬЮАНС, когда убегавший задержан и вы пытаетесь наладить с ним контакт, задавайте короткие вопросы (ты хочешь пить? Как тебя зовут помнишь?) и избегайте описания действий с частицей НЕ ("НЕ маши руками!", "НЕ дергайся!") это только зафиксирует его моторное возбуждение.
Отличительные черты этого состояния:
— "сумеречность сознания" человек слышит ваши слова, но понимает далеко не все.
— амнезия после успокоения.
5. Агрессивное поведение.
На таких пострадавших сразу же реагируют сотрудники МВД не понимая, что человека в таком состоянии нельзя просто "гасить". Точнее загасить-то не сложно, в МВД люди крепкие, только не выйдет ничего хорошего ни для сотрудников (лишняя драка) ни для пострадавшего (он и так пережил ужас, а вы его еще и скрутили).
Отличительные черты реакции:
— общее сильное возбуждение
— громкая брань, оскорбления, "мат-перемат"
— повышенное мышечное напряжение переходящее в нанесение ударов по окружающим предметам и людям.
Поскольку энергии у человека давшего реакцию агрессии не мало, можно после спада острой реакции занять его физической работой (помогать спасателям перетаскивать ящики, например. Помочь установить стенд с информацией и т.д.) это и отвлечет, и снимет мышечное напряжение накопленное за острый приступ агрессии, и даст почувствовать себя нужным и важным.
Гнев это всегда страх потерять контроль над ситуацией. Это паника бессилия. Те, кто дают агрессию именно в это ужас и погружаются. ЧС демонстрирует им что они бессильны в таких ситуациях.
Чаще такую реакцию демонстрируют мужчины, если эту реакцию демонстрируют женщины, то вместе с агрессией идет и истерический компонент.
Эта реакция так же опасна эмоциональным заражением толпы.
— удаляем сочувствующих и зевак.
— "присоединяемся" на расстоянии к агрессивному пострадавшему. Кричит и ломает предметы человек от боли и ужаса, это боль направленная вовне, ищущая виноватого. Активно слушаем, соглашаемся, даже если нам не нравится, то, что человек произносит (а он может костерить и тебя, уважаемый психолог). Называем чувства ("ты злишься, да, ты прав")
— когда сила гнева пострадавшего пойдет на спад можно подключать логику и использовать страх наказания. Если ситуация позволяет можно попробовать переключить утихающий гнев шуткой.
— включить пострадавшего в активную деятельность.
Со страхом, кажется все просто. Нормальная защитная реакция для экстремальных условий. Если бы не одно "но". Страх в условиях ЧС может перерасти в панику. А это уже опасно.
— напряжение лицевых мышц (обеднение мимики) и при этом широко распахнутые глаза.
Учащенное сердцебиение и поверхностное дыхание (человек, как бы замирает, перед лицом опасности и сканирует окружающее в поисках источника страха)
— кладете руку пострадавшего на свое запястье, что бы он чувствовал ваш спокойный пульс.
— произносите "я с тобой! Ты не один!"
— дышите глубоко ("до пяток") и спокойно. Спокойный ритм дыхания должно быть слышно. Пострадавший встроится в ваше дыхание, напоминайте ему "дыши со мной!".
— если пострадавший говорит — активно слушайте.
— информируйте его о ситуации и происходящем вокруг.
— можно и желательно помочь ему растереть и размять затекшие мышцы (чаще всего это руки, которыми человек судорожно вцепился во что-то и ноги).
Что воля, что неволя. эмоциональный фон пострадавшего фактически отключен. Силы физические тоже на спаде. Пострадавшему хочется прилечь, присесть и облокотиться.
— полное равнодушие к происходящему вокруг
— медленная речь с большими паузами
— необходимы открытые вопросы (как ты себя чувствуешь?) что бы "разговорить" пострадавшего.
— проводить его до места отдыха, принести ему воды и еды, помочь поесть и уложить отдыхать. ОБЯЗАТЕЛЬНО СНЯТЬ С НЕГО ОБУВЬ! Иначе уйдет наш пострадавший потихоньку в общей суете и никто его не хватится, дай Бог если он останется потом жив. Человек в состоянии апатии способен войти в горящее здание или убрести зимой в лес.
Ступор от апатии отличается глубиной состояния. Человека в ступоре не разговоришь ни открытыми вопросами, ни закрытыми. Он просто на них не среагирует. Человек столько сил затратил на выживание, что организм перешел на режим "сохранения остатков энергии" и отключил все реакции.
— осознанность отсутствует (точнее не проявляет себя вовне никак. Но человек видит и слышит)
— реакции на шум, свет, прикосновения отсутсвуют.
— глазодвигательные реакции слабы, либо отсутсвуют (смотрит в одну точку. Моргать может, поскольку это рефлекторное движение век)
— пострадавший застывает в принятой ранее позе. Некоторые группы мышц напряжены. Состояние полной неподвижности.
— если есть возможность то на носилки пострадавшего и к медикам. ЭТО НАИЛУЧШИЙ И ЩАДАЩИЙ ВАРИАНТ!
— если носилок нет кладете ладонь на грудь (область диафрагмы) пострадавшему. Подстраиваитесь под его дыхание и тихо и четко говорите ему на ухо то, что может спровоцировать в нем гнев. Гнев или отвращение. Сильные негативные эмоции. Именно они могут вытащить человека из раковины ступора.
Острые стрессовые реакции. Основные принципы оказания допсихологической помощи. Виды ОСР
1. Острые стрессовые реакции
2. Упражнение «Саймон сказал»
«Мы будем выполнять различные движения,
действия. При этом необходимо соблюдать одно
условие: выполнять только те действия, сообщение
о которых я буду предварять словами: „Саймон
Например, если я говорю: „Саймон сказал:
поднимите правую руку", то вы делаете это, если же
я скажу: „Поднимите руку" или „Я прошу вас
поднять руку", - то это действие совершать не
Если Вы ошибаетесь, то Вам нужно перейти на
противоположную сторону круга.
3. Острые стрессовые реакции (далее ОСР)
когнитивной, эмоциональной, поведенческой и
соматической сферах человека, в ответ на
воздействие физических или психологических
стрессоров, носящие адаптивный характер.
4. Важность оказания допсихологической помощи при ОСР
психологическая поддержка пострадавшему
человеку, вовлеченному в травматическую
экстремальную ситуацию, ведет к значительному
ухудшению его состояния в дальнейшем.
чего затруднено восприятие происходящих событий и
информации, затруднен их анализ и реагирование на них);
— гипоактивное (со снижением активности) или
гиперактивное (с увеличением активности) поведение;
— крайние проявления таких чувств, как тревога, гнев,
— вегетативные реакции (изменение частоты сердечных
сокращений, изменение глубины и частоты дыхания,
повышенная потливость, ощущения дискомфорта в области
желудочно-кишечного тракта, сердца и т.д.).
6. Негативные проявления ОСР
Реакции могут напугать человека,
Реакции приводят к истощению ресурсов
Они могут быть опасны для человека,
проявляющего их, а также для окружающих.
Реакции обладают эффектом заражения и
могут «передаваться» другим людям.
7. Экстренная психологическая помощь (ЭПП)
мероприятий, направленная на оказание помощи
одному человеку, группе людей или большому
числу пострадавших после кризисного или
пострадавших, снижение интенсивности острых
снижение рисков возникновения массовых негативных
психических реакций у пострадавших;
профилактика отдаленных негативных последствий,
которые могут быть вызваны кризисным состоянием,
тяжелыми эмоциональными переживаниями;
создание психологической обстановки,
обеспечивающей оптимальные условия для
проведения аварийно-спасательных и других
9. Экстренная допсихологическая помощь
не обладающим психологическим образованием,
помочь окружающим (и себе), оказавшись в
экстремальной ситуации, справиться с
возникающими психологическими реакциями.
целостная система приемов, а совокупность
отдельных приемов, которые помогают
справиться с возникшими в экстремальной
2. допсихологическую помощь могут оказывать
люди без специального психологического
образования, но имеющие необходимую
11. Перед тем как приступить к оказанию допсихологической помощи необходимо помнить о следующем:
Прежде чем оказывать какую-либо помощь необходимо сделать
все возможное для обеспечения собственной безопасности.
Как только появляется возможность, необходимо передать
пострадавшего специалистам: медикам, психологам.
Основной принцип оказания допсихологической помощи – «не
В случае, если не хватает ресурсов для оказания помощи
необходимо обратиться за помощью.
Находясь рядом с человеком с выраженными реакциями на
случившееся, не терять самообладания.
12. Если у пострадавшего отмечаются реакции, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями
помощи не является эффективным.
Если такая ситуация возникла, специалисту
оценить то, насколько необходимо подобное
взаимодействие исходя из условий сложившейся
предпринять все возможные действия для
обеспечения собственной безопасности;
общаться с пострадавшим в рамках тех
представлений, которые высказываются
избегать конфликтов, связанных с имеющимися у
передать пострадавшего медикам или сообщить им
13. Ключевые моменты, которые необходимо соблюдать:
в контакт, необходимо дать понять
человеку кто вы, для чего вы здесь и какие у вас
Дать человеку ощущение большей безопасности;
Не оставлять его одного;
Оградить человеку от посторонних лиц;
14. Ключевые моменты, которые необходимо соблюдать:
один на один со своей бедой;
Употреблять в своей речи четкие и короткие
фразы в побудительном наклонении;
Постараться свести реакцию к плачу;
Избегать произнесения фразы «все будет
15. Ключевые моменты, которые необходимо соблюдать:
говорим человеку, что не нужно делать, не понятно что
же нужно сделать.
исключить слова и фразы «паника»,
«катастрофа», «спасайся, кто может» и т.п.
давать обещаний, которые вы не способны
Важно демонстрировать уверенность и контроль над
сообщать актуальную и достоверную информацию.
более удобно классифицировать по
динамическому компоненту, который выражен
в большей степени – гипоактивному или
гиперактивный компонент) ведущим является
процесс возбуждения, который отмечается как на
психическом, так и на физиологическом уровне.
Повышается скорость протекания психических
процессов, повышается моторная активность и т.д.
Гипореакции (выраженный гипоактивный
компонент) характеризуются снижением
энергетического уровня, интенсивности
эмоциональных реакций и скорости психических
19. Очередность оказания допсихологической помощи при острых стрессовых реакциях
Истерика (истероидная реакция)
может перерасти в паническую реакцию.
у человека частично утрачена
способность обеспечивать витальные
высока вероятность развития
считается самой адаптивной реакцией.
опасны эмоциональным заражением.
является опасным для здоровья и жизни.
20. Истероидная реакция
большое количество утрированных, порой даже
эмоционально насыщенная быстрая речь,
усиливается в случае присутствия рядом других
реакция легко «передается» окружению.
Реакция в большей степени характерна для
НЕ является манипуляцией!
21. Агрессивная реакция
у пострадавших возникают ощущения сильного
раздражения и гнева, которые проявляются в виде
словесной брани, оскорблений.
присутствует повышенное мышечное напряжение,
которое может реализоваться в ударах, нанесении
физического вреда окружающим.
агрессивная реакция в большей степени
свойственна представителям мужского пола.
необходимо отметить, что агрессивная реакция у
женщин довольно часто «сцеплена» с истероидной
22. Психомоторное (двигательное) возбуждение
людей в экстремальных ситуациях.
ориентации человека в пространстве, времени и
собственной личности, а также критичности к
человек беспорядочно и бесцельно двигается,
иногда полностью не осознавая совершаемые им
может отмечаться быстрая бессвязная хаотичная
характеризуется значительным снижением
психической и физической активности.
возникает вследствие истощения ресурсов организма.
выражается в ощущении непреодолимой усталости,
снижении или отсутствии проявления эмоций,
снижении волевой активности, безразличии к
происходящему, отсутствии стремлений и сил к
выполнению каких-либо действий.
Наблюдается замедленная речь с присутствием
большого количества пауз.
Любой контакт с окружающим миром стоит для
пострадавшего с реакцией апатии больших усилий.
человека при столкновении с опасностью.
Страх сопровождается конкретными физиологическими
проявлениями: напряжением мышц, сильным
сердцебиением, учащенным поверхностным дыханием.
наблюдается снижение, а иногда и полное отсутствие
контроля собственного поведения.
в ситуации, когда уровень страха достиг апогея, можно
говорить о панической реакции – высшей точке страха.
Страх сочетает в себе комбинацию проявлений как
гипер-, так и гипореакций: с одной стороны, при страхе
отмечается высокий мышечный тонус, характерный для
гиперреакции, с другой– психические процессы
замедлены, что характерно для гипореакции.
25. Диссоциативный ступор
диссоциативный ступор можно отнести к одной из
наиболее филогенетически древних реакций на
спонтанно изменившиеся привычные условия
диагностируется на основании выраженного
снижения или отсутствия произвольных
движений, а также естественных ответных
реакций на внешние раздражители (свет, звук,
При этом медицинский осмотр и обследование не
обнаруживают явной физической причины
которая проявляется в неконтролируемой дрожи.
С помощью этого феномена организм через тело
сбрасывает накопившееся чрезмерное напряжение,
поэтому данный вид ОСР считается одним из наиболее
адаптивных форм реагирования.
Дрожь может охватывать как все тело, так и отдельные
Она возникает вне зависимости от температурных
условий, то есть не является следствием
Довольно часто нервная дрожь возникает в
совокупности с другими острыми стрессовыми
При плаче происходит высвобождение
накопившихся эмоций, снижение напряжения.
Данная реакция является самой продуктивной,
так как она максимально снижает риск
возникновения отсроченных последствий.
Таким образом, реакция плача не просто
естественна, но и желательна.
К проявлениям плача относят подрагивание
губ, ощущение подавленности.
28. Упражнение «Что за реакция?»
Возьмите карточку с примером одной из
реакций, описанной в художественной
В течение 5 мин. определите:
какая реакция описана в карточке,
по каким признакам вы поняли что это именно
та, а не иная реакция.
29. Упражнение «ОСР изнутри»
Каждая группа получит карточку с одной из
В группах обсудите и запишите, как вам
каково человеку находиться в таком состоянии,
что он испытывает,
в чем нуждается, какие слова и действия были
Йога для расслабления и снятия усталости: комплекс упражнений
Почему йога привлекает людей все больше и больше? Она дает возможность остановиться и отойти от внешнего мира, погрузиться в релакс. Помогает йога от стресса, которого хватает в нашей жизни.
Отключение от повседневной рутины, переход от ощущения хандры и напряжения к внутренней гармонии, перенос внимания с проблем на себя. Все это возможно благодаря занятиям йогой.
Йога против стресса
Как правильно организовать йоготерапию
Йога для снятия стресса - прекрасный метод, действенность которого доказана реальными результатами. Но для нужного эффекта домашних занятий не будет достаточно. Важно организовать правильную подготовку. Как это сделать, описано ниже.
Немаловажную роль в нужном эффекте упражнений играет правильное дыхание, поэтому перед йоготерапией помещение нужно проветрить. При возможности занятия лучше проводить на открытом воздухе.
Упражнения йога терапии лучше выполнять предварительно разогрев и слегка растянув мышцы.
Для занятий выбирают комфортную одежду, не сковывающую движений. Желательно, из натурального материала. Ее гигроскопичность, «дышащий эффект», легкий теплообмен - то, что нужно для успешного проведения антидепрессивных упражнений.
Оптимальное время для упражнений - утро до завтрака. Если это для вас неприемлемо, то можно заниматься и в другое время.
Главное - не принимать пищу до и после йоготерапии в течение двух часов.
Подстилка для занятий должна быть упругой, но в меру мягкой, длиной в полный рост; опора - твердой.
Асаны выполняются на коврике
Не проводите сеанс через силу и не перенапрягайтесь. Тогда йога точно поможет и против стресса и депрессии. Обязательно соблюдайте правила выполнения упражнений.
Позы йоги против стресса часто получаются не сразу. Поэтому рекомендуются регулярные, спокойные тренировки, постепенно приводящие к результату.
Популярные позы для снятия стресса, выполняемые дома
Поза горы, или Тадасана
Упражнение кажется несложным, но четкое выполнить его сразу же получается у очень немногих. Нужно встать прямо, пошире расставить пальцы ног. Ноги, стопы и лодыжки соединить. Таз старайтесь расположить над стопами, для этого нужно подтянуть ягодицы. Живот также подтянут, плечи отведены назад и вниз, руки - внизу, ладонями наружу. Закройте глаза и выполните 5–10 вздохов.
Наклон вперед, или Уттанасана
В положении стоя следует потянуться вниз, достать руками до ног или лодыжек, при невозможности - бедер или колен. Шея и плечи должны быть расслаблены, а спину старайтесь вытянуть, чтобы макушка головы максимально приблизилась к полу. Нужно сделать от 5 до 10 глубоких вдохов, а выдыхая подтягивать живот к коленям.
Поза кобры, или Бхуджангасана
Для выполнения этого упражнения следует лечь на живот, вытянуть ноги и свести их вместе. Носки вытяните, а ладони положите под плечи. Корпус приподнимите на вдохе, руки при этом слегка согните.
Бхуджангасана — поза кобры
Удобная поза, или Сукхасана
Такая поза - одна из известнейших, и уступает по популярности только позе лотоса. Нужно сесть на пол, согнуть левую ногу, и под задней частью правого бедра прижать стопу к себе. Пятки располагаются под коленями, а шея, голова и спина образуют прямую линию. Упражнение делается и для правой ноги, ее стопа идет с противоположной стороны.
Следует сесть на колени, поддаться вперед и вниз верхней частью тела, а руки расположить вдоль корпуса или перед лицом. Важно расслабиться, отогнать тревожные мысли и осуществлять спокойное дыхание.
Позы, связанные с положением лежа на животе, оптимально снимают напряжение и чувство тревоги. Успокаивается умственная деятельность человека, отходит внешнее давление, возникает способность созерцания своего внутреннего мира, способствующая гармонизации мыслей и успокоению.
Баласана — поза ребенка
Когда тело перевернуто, увеличивается прилив крови к верхней части корпуса. Баланс удерживается лишь тогда, когда выполняющий сосредотачивается на сенсациях своего тела. Для новичков рекомендуется выполнение этой позиции у стеновой опоры.
Поза половинной луны
Упражнение развивает способность принятия вдумчивых решений без ненужной суеты, эмоций и нервов. Оперевшись одной рукой о пол или подставку, что стоит сбоку, нужно отвести противоположную ногу до образования прямого угла. Растягивается внутренняя поверхность бедра.
Поза довольного ребенка, или Ананда Баласана
Упражнение оптимально для релаксации спины и таза. В положении лежа на спине нужно подтянуть колени к грудной клетке. Взяться за большие пальцы на ногах, не отрывая таз от пола. Колени тянуть к подмышкам. Необходимо почувствовать паховое напряжение. Позиция предполагает от 5 до 10 вздохов.
Ананда Баласана — антистрессовая асана
Скручивание лежа, или Супта Матиендрасана
Поза нацелена на избавление от напряженного состояния в позвоночнике. Техника выполнения - лежа на спине. На вдохе поднять колено к груди и завести его в противоположную сторону (упражнение выполняется для каждой ноги). Оставить свободными руки, а плечи не отрывать от опоры. При релаксации сразу ощущается открытость и свобода тела.
Ноги вверх у стены, или Випарита Карани
Позиция участвует в активной растяжке задней части ног. А перевернутость положения создает эффект омолаживания. Поза способствует сокращению тревожности, устраняет бессонницу и депрессивное состояние. У стены располагается мягкая опора, и аккуратным образом ноги поднимаются к стене, а голова и плечи остаются на полу. Позиция выполняется от 5 до 10 мин.
Выполняется упражнение на четвереньках, предплечья на полу, бедра поднимаются к потолку. Руки - на ширину плеч, пальцы - в веерной раскладке. Далее локти, пальцы и ладони следует вдавить в пол и с прямой спиной осуществлять тазовые движения вверх-вниз. Стопы находятся на ширине бедер, носки с направлением вперед, пятки вдавлены в пол, а голова и шея - в свободном свисании. Позиция предполагает от 2 до 6 дыхательных циклов.
Поза финальной релаксации, или Шавасана
Ноги соединены вместе, соприкасаются пятками и большими пальцами ног. Руки прижаты вдоль туловища. Взгляд направлен перед собой, все тело на несколько мгновений напрягается. Затем следует закрыть глаза и полностью расслабиться. Голова откидывается в сторону, нижняя челюсть чуть отвисает, а руки откидываются ладонями вверх. Дыхание должно быть ровным и практически незаметным. Важно отвлечься от всех мыслей. Возможно недолгое засыпание, поэтому хорошо эту позу выполнять перед сном.
Шавасана — поза трупа
Необходимо правильно выйти из позы. Вытянутые руки медленно заводятся за голову и переплетаются в замок. Пятки тянутся вперед. Затем следует потянуться на один бок и на другой. Медленно сесть и открыть глаза.
Занятия йогой - это не просто упражнения или побег от неприятностей в гимнастическом зале. Это жизненная позиция и взгляд изнутри, изменение отношения к событиям, людям и планете вообще. Самое сложное - привнесение этой философии в повседневность.
Решение о том, чем заняться в свободное время, принимается индивидуально. С помощью йоги можно полноценно отдохнуть, уравновесить эмоции, поправить здоровье. Рекомендуется попробовать несколько упражнений, чтобы решить, нужно ли вам это. В самом начале занятий советуют изучить все упражнения с инструктором, чтобы не получить нежелательную травму. Далее - лишь добровольная практика.
Йога оптимально показана для расслабления, снятия усталости и стресса. А описанным комплексом упражнений можно воспользоваться в часы, удобные вам (даже ночью). Йога также прекрасно подходит для восстановления нервной системы. Проводя такую йоготерапию на регулярной основе, вы высвободите заблокированную энергию, избавитесь от напряжения и стресса, и получите прекрасное самочувствие и жизнерадостный настрой!