Холецистит оперативное лечение. Этиология, диагностика и лечение холецистита. Полезное видео об удалении желчного пузыря
Все больные острым холециститом должны находиться под наблюдением в хирургических стационарах, поскольку динамика развития воспалительного процесса заранее не может быть предопределена и в случае развития тяжелых осложнений оставление больных па дому может привести к непоправимым последствиям. При наличии перфоративного или гангренозного холецистита с выраженной клиникой перитонита и тяжелой обшей интоксикацией показана экстренная операция тотчас по поступлении больных в стационар. При острых холециститах, не сопровождающихся разлитым перитонитом, сразу же должно быть назначено консервативное лечение, направленное на ликвидацию воспалительного процесса и восстановление оттока желчи (покой, антибиотики, спазмолитики, дезинтоксикационная терапия), и установлено динамическое наблюдение хирургов за больным. Если в течение 48-72 ч после поступления заметного улучшения в состоянии больного не происходит, показано срочное оперативное вмешательство.
При ухудшении клинической картины его следует предпринимать раньше, не дожидаясь указанного срока. Она должна выполняться хирургами, имеющими опыт в желчной хирургии с применением всех современных методов. Необходимо учитывать, что у больных пожилого, особенно старческого возраста деструктивные формы холецистита встречаются чаще, причем заболевание нередко протекает со стертой клинической картиной, без выраженных перитонеальных симптомов.
Активная хирургическая тактика по отношению к больным с неблагоприятным течением заболевания обусловлена возможностью развития тяжелых гнойных осложнений: гнойного холангита. абсцессов печени, подпечепочных и поддиафрагмальных абсцессов. Значительно отягощая состояние больных, они ухудшают результаты хирургического лечения. Тем не менее необходимо помнить, что у недостаточно обследованного и плохо подготовленного больного всякая срочная операция по поводу острого холецистита всегда является опасным вмешательством, поэтому иногда безопаснее отложить ее. При благоприятном течении заболевания после стихания острых явлений холецистита больных необходимо всесторонне обследовать (обязательно выполнение холеграфии). При подтверждении диагноза холецистита н отсутствии противопоказаний (тяжелая сердечно-сосудистая или легочная недостаточность) назначают хирургическое лечение.
Операцию производят спустя 2- 3 нед после приступа, основываясь на том, что к этому сроку воспалительные изменении в пузыре в основном ликвидируются и создаются наиболее благоприятные условия для хирургического вмешательства.
Отказ от операции не может считаться правильным, поскольку повторные обострения заболевания неизбежны, а каждый последующий приступ холецистита, сопровождаясь изменениями печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит) или развитием других осложнений холецистита, ухудшает отдаленные результаты хирургического лечения.
Основным хирургическим вмешательством при острых холециститах является холецистэктомия. Удаление желчного пузыря выполняют от шейки или от его дна. Первый способ предпочтительней, так как позволяет сразу же пережать пузырный проток, что предупреждает попадание мелких конкрементов в гепатикохоледох, а предварительная перевязка a. cystica даст возможность удалить желчный пузырь почти бескровно. Если это не удается (наличие воспалительных инфильтратов, рубцов в области шейки желчного пузыря), то следует переходить к удалению желчного пузыря от дна. В технически сложных случаях предварительно производят пункцию пузыря толстой иглой, соединенной с отсосом, и отсасывают гнойную желчь. Иногда прибегают к вскрытию просвета пузыря, удалению его содержимого и всех конкрементов и затем уже последовательно иссекают резко измененные стенки пузыря по введенному в его полость пальцу.
В тех случаях, когда вынужденно оставляют инфундибулярную часть пузыря , слизистую оболочку выжигают термокаутером или коагулируют (демукоклазия), дренируя или ушивая оставшуюся часть пузыря. При водянке желчного пузыря также показана холецистэктомия в связи с необратимостью происшедших изменений и опасностью инфицировании содержимого с развитием эмпиемы.
Во время холецистэктомии необходимо во всех случаях убедиться в отсутствии изменении внепечеи очных желчных протоков. Для этого недостаточно осмотра и пальпации гепатнкохоледох а. Как минимум должны быть проведены измерение его диаметра (в норме диаметр протока не превышает 8-9 мм), трансиллюминация протоков и рентгеноконтрастное исследование. Измерению давления в протоках (холангноманометрни) в настоящее время не придают самостоятельного значения. Хол ангиография позволяет выявить расширение как вне-, так и внутрипеченочных протоков, наличие препятствий в них, а также сулить о характере поступления контрастного вешества в двенадцатиперстную кишку (стриктура фатерова сосочка). В отдельных случаях для установления характера патологии гепатикохоледоха (камни, опухоль, рубцы) приходится прибегать к его вскрытию (диагностическая холедохотомия) и производить дополнительное исследование с помощью специальных зондов или же холедохо либо фиброхоледохоскопию.
Если во время операции выясняется, что имеются изменения во внепеченочных желчных протоках, то, помимо холецнстэктомии, производят вмешательства и на гепатикохоледохе. При гнойном холангите после вскрытия общего желчного протока его дренируют. Для этой цели используют различные резиновые или синтетические дренажи. В случаях холедохолитиаза производят вскрытие холедоха и супрадуоденалной части н удаление камней с помощью специальных ложечек и щипцов или эластического зонда с раздувной манжеткой. Рану стенки протока ушивают наглухо. При множественных мелких камнях и «замазке», а также при неуверенности в удалении всех конкрементов вмешательство следует заканчивать наружным дренированием протока. Для удаления вколоченных камней фатерова сосочка производит дуоденотомию и рассечение устья сосочка (плпиллотомия), после чего конкремент обычно легко извлекается. Рану двенадцатиперстной кишки ушивают двухрядными швами.
При неустранимом препятствии общего желчного протока в связи с протяженной рубцовой стриктурой его терминального отдела производят постоянное внутреннее дренирование путем наложения холедоходуодено- или холедохоеюноанастомоза.
Острый холецистит нередко осложняется обтурационной желтухой, чаще развивающейся на почве холедохолитиаза или сдавления общего желчного протока головкой поджелудочной железы при сопутствующем панкреатите. Использование в этих случаях холецистэктомии в сочетании с наружным временным дренированием холсдоха быстро приводит к ликвидации желтухи. В более редких случаях выполняют холецистостомию - небольшую но объему, технически простую и не занимающую много времени паллиативную операцию. Обычно к этому вынуждает тяжелое состояние больного (выраженная интоксикация, тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации) или невозможность выполнения холецистэктомии в связи с далеко зашедшими воспалительными изменениями желчного пузыря и окружающих органов (наличие распространенного инфильтрата).
Наложение наружного свища желчного пузыря может быть предпринято также в связи с неподходящими условиями операции (ночное время, отсутствие необходимого инструментария) или недостаточной квалификации хирурга как технически простое вмешательство, спасающее в подобной ситуации жизнь больного. Холецистостомия обычно не излечивает больного, так как при сохранении желчного пузыря по-прежнему имеются условия для повторного камнеобразования. Кроме того, после нее остается наружный желчный свищ, для ликвидации которого требуется повторная операция.
Воспаление желчного пузыря называют острым холециститом. Заболевание развивается быстро и является осложнением желчнокаменной болезни (). При этом отток желчи прекращается, в ней размножаются микробы. Внутри желчного пузыря повышается давление, и он становится, как надутый мячик. Стенки органа воспаляются.
Иногда болезнь бывает без камней в желчных протоках и развивается при нарушениях кровоснабжения (акалькулезный холецистит). Такой вид болезни чаще бывает у людей преклонного возраста, причем у лиц женского пола чаще.
Причины
- Желчнокаменная болезнь (закупорка протока камнем).
- Гипертензия в желчевыводящих протоках.
- Нарушения диеты.
- Изменение (вследствие атеросклероза) сосудов в желчевыводящих путях.
- Желудочные заболевания, которые сопровождаются дисхолией.
При нарушении замыкательной функции сфинктеров, расположенных в общем желчном протоке, происходит спазм. Это вызывает гипертензию и приводит к задержке желчеотделения.
Острый холецистит (в 80 - 90% случаев) является осложнением желчнокаменной болезни. При этом конкременты (камни), которые долго находятся в просвете желчного пузыря, нарушают его сократительную функцию и целостность слизистой оболочки.
Также причиной может быть анацидный гастрит (со снижением выработки желудочного сока). В этом случае из верхних отделов пищеварительного канала патогенная микрофлора попадает в желчный пузырь из просвета двенадцатиперстной кишки.
Развитие болезни происходит и при локальной ишемии слизистой оболочки пузыря (при наличии патогенной микрофлоры).
Симптомы
Так как острый холецистит в основном возникает у больных с желчнокаменной болезнью, то и симптомы его наслаиваются на симптоматику этого заболевания.
Острая боль в правом подреберье - основной симптом болезни. По локализации и силе она аналогична желчной колике. Однако боль является более сильной и длится больше 6 часов.
Характерными для приступа являются тошнота и рвота.
Через некоторое время после начала болезни появляется симптом Мерфи, при котором глубокий вдох усиливает боль в области желчного пузыря при его прощупывании. Также возникает защитное мышечное напряжение справа в верхней части живота.
У многих больных наблюдается несильная лихорадка.
У пожилых больных единственными или первыми симптомами могут быть:
- Слабость.
- Отсутствие аппетита.
- Рвота.
- Повышена температура.
Проявления бескаменного острого холецистита аналогичны таковым при наличии камней в желчных протоках. Иногда проявлениями болезни могут быть острая лихорадка либо вздутие живота.
Дифференциация с другими болезнями
Чаще всего острый холецистит приходится дифференцировать с острым панкреатитом, почечной коликой, острым аппендицитом и перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки или желудка.
Острый аппендицит
Если червеобразный отросток расположен высоко, он (при обострении) может симулировать острый холецистит. Однако острый холецистит протекает с иррадиацией боли в плечо, правую лопатку и повторной рвотой желчью.
Острый аппендицит имеет более тяжелое течение, при нем возможно быстрое развитие перитонита.
Почечная колика
Почечная колика характеризуется развитием острой боли в области поясницы, которая иррадирует в половые органы. Отсутствуют лейкоцитоз и повышение температуры тела. Нет симптомов раздражения брюшины.
Острый панкреатит
Острый панкреатит протекает с быстро развивающимися признаками интоксикации, парезом кишок, тахикардией. Боль носит опоясывающий характер, а локализуется в левом подреберье. Сопровождается неукротимой рвотой.
Диагностика (дифференциальная) острого панкреатита и острого холецистита чрезвычайно сложна. Проводится она только в условиях стационара.
Диагностика
Больному проводят осмотр склер (для выявления начала желтухи), измеряют температуру, пальпируют живот.
Одним из главных признаков болезни является синдром Мерфи. Для его проверки доктор кладет руку под правое подреберье, просит глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Навстречу руке врача выталкивается желчный пузырь. При его воспалении возникает сильнейшая боль. Это - положительный симптом Мерфи.
Также проводят диагностические процедуры:
Лечение
- В первые 2 суток обострения болезни необходимо соблюдать строгую диету, в следующие дни разрешаются минеральная вода, пюре из фруктов и овощей, мясо (нежирные сорта), кисломолочные продукты, компот, каши.
- Дважды в день по 2 часа класть на живот пузырь со льдом.
- Спазмолитики: папаверин или но-шпа (два раза в день по 2 мл внутримышечно) в течение недели.
- Антибиотики (для подавления инфекции). При острой форме болезни они вводятся внутривенно или внутримышечно (метронидазол 500 мг плюс цефтриаксон 2 г через каждые 8 часов).
- Для избавления от болей назначают опиоидные анальгетики (морфин, омнопон). Дополняют кеторолаком для подавления воспаления.
- Если медикаментозное лечение не приносит эффекта, назначают холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Операция предотвращает развитие осложнений, предотвращает воспаление и устраняет болевой синдром. Холецистэктомия, которая проводится в течение первых 2 суток, предпочтительнее у больных пожилого возраста, диабетиков.
- Эндоскопическая операция - альтернатива обычной для пациентов с высоким хирургическим риском (больных пожилого возраста с бескаменным холециститом, для тех, кто находится в отделении реанимации с дыхательной недостаточностью, ожогами, травмами).
- Если больные имеют тяжелые сопутствующие болезни, которые повышают риск оперативных вмешательств, холецистэктомия откладывается до стабилизации состояния. Если приступ проходит, операция может быть произведена через 6 недель и даже позже.
Последствия и прогноз
При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятен. При отсутствии врачебной помощи возможно развитие перфораций и гангрены, что чревато летальным исходом.
При неадекватном лечении заболевание может стать хроническим.
Удаление желчного пузыря обычно не ухудшает качества жизни. Печень продолжает вырабатывать желчь, которая поступает прямо в двенадцатиперстную кишку. Но в некоторых случаях может развиться постхолецистэктомический синдром. После операции (в первое время) у пациентов может развиться мягкий и частый стул, однако со временем это проходит. Только в 1% случаев прооперированные больные отмечают стойкую диарею. В этом случае нужно ограничить себя в острой и жирной пище и исключить из рациона молочные продукты. А вот овощей и продуктов, богатых клетчаткой, желательно употреблять больше.
Нужно не забывать, что при хроническом холецистите надо соблюдать особый образ жизни. Его нарушение приводит к обострению болезни, что, конечно же, ухудшает прогноз.
Если оперативное вмешательство проводилось по экстренным показаниям - прогноз хуже.
Средства народной медицины
- Три крупных листа чистотела залить стаканом кипятка. Полчаса настоять и процедить. Принимать по 1 чайной ложке в день 3 раза (за 20 минут до еды).
- Отличный эффект дает сочетание ежедневной клизмы (температура воды - 30 градусов) и голодания.
- Смешать 1 стакан меда, 1 стакан морковного сока, 1 стакан коньяка, 1 стакан сока свеклы (хранить в прохладном месте). Принимать по ½ стакана в день 3 раза за 20 минут до еды.
- Растолочь (в керамической или стеклянной посуде) 20 г семян аниса и залить 500 г белого вина. Настоять сутки. Принимать 3 раза в день после еды по 3 - 4 столовых ложки. Курс - 10 дней.
- Смешать четверть стакана сока грейпфрута с таким же количеством оливкового масла. Выпить вечером (перед сном) не раньше, чем через 60 минут после употребления пищи. До употребления желательно сделать очистительную клизму.
Диета
В пищу можно употреблять:
- Каши (кроме пшенной), запеканки, пудинги.
- Ягоды и фрукты (вареные, запеченные, свежие).
- Соусы (сметанный, молочный).
- Сладкие блюда (мед, желе, кисели, компоты).
- Полезны молочные продукты.
- Копчености, колбасы, тяжелые жиры.
- Кислые овощи и фрукты.
- Бобовые.
- Алкоголь.
- Рыбные и мясные отвары.
- Жареные блюда.
Питаться нужно 5 раз в день. Температура пищи 15 - 60 градусов. Подробнее о питании .
Профилактика
Профилактикой является оперативное своевременное лечение желчнокаменной болезни.
Если вы подозреваете у себя холецистит, обязательно проконсультируйтесь с врачом-гепатологом. Он назначит обследование и лечение заболевания.
Как мы экономим на добавках и витаминах : витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.
К сожалению, воспалительные заболевания желчного пузыря - это очень актуальная проблема современной медицины. Под воздействием различных факторов, такое патологическое состояние возникает у пациентов достаточно часто. Острое воспаление ЖП носит название холецистит и характеризуется острой болью при смене положение тела, которая иррадиирует в правый бок. Согласно данным статистики, число пациентов, у которых диагностирован острый холецистит ежегодно стремительно растет, и в основную группу риска попадают, прежде всего, женщины, возраст которых более 50 лет.
Воспаление ЖП опасно, прежде всего, тем, что при этом заболевании нарушается отток желчи, которая:
- не позволяет заменить нормальное желудочное пищеварение на кишечное;
- выполняет функцию нейтрализатора билирубина и некоторых других веществ;
- запускает в работу большинство ферментов;
- влияет на перистальтику тонкого отдела кишечника в качестве стимулятора;
- активизирует выработку специфических веществ, таких как слизь, которая выполняет в кишечнике защитную функцию и т.д.
Также статистика свидетельствует о том, что сегодня около 10-20% взрослого населения страдает, в той или иной мере, от холецистита и других патологий. Тому виной, по мнению ведущих специалистов, малоподвижный или сидячий образ жизни, неправильное питание, которое богато животными жирами, нарушения в работе эндокринной системы в целом и воздействие некоторых других этиологических факторов.
Диагноз острый холецистит: причины и следствия
sweetmusic_27 Flickr |
В клиническом течении принято выделять хронический холецистит, а также острую форму этой патологии. Острый холецистит может выступать вторичной патологией, которая возникает на фоне ЖКБ. Как самостоятельная форма заболевания встречается редко и имеет характерную клиническую картину.
Причин развития холецистита много, но можно отметить следующие как наиболее значимые:
- нарушение физиологичного пассажа желчи;
- рефлюкс некоторых ферментов;
- обтурация;
- атония и т.д.
Можно резюмировать, что главная этиологическая причина острого холецистита - нарушение оттока желчи из желчного пузыря, что возникает вследствие окклюзии, возникающей при наличии камней в желчевыводящих протоках. Еще одним фактором развития патологического состояния может стать атеросклероз некоторых сосудов, вследствие чего возникает нарушение кровотока и кровоснабжения стенок желчного пузыря. Иногда специалисты констатируют острый холецистит у пациентов, у которых имеет место заброс секрета поджелудочной железы, что приводит к повреждению слизистой оболочки органа. Холецистит инфекционной этиологии чаще развивается на фоне бескаменных нарушений, связанных с тем, что в желчевыводящие пути попадает тот или иной бактериальный агент. Чаще - это кишечная палочка, но стать причиной хронического холецистита может и различная кокковая флора (стрептококки, стафилококки энтерококки и другая условно патогенная флора).
Клиника острого бескаменного холецистита такая же, как и при калькулезном варианте клинического течения, а потому требуется дифференциальная диагностика при помощи визуализирующих методов. Главный симптом при этом - ноющие, не острые боли в области правого подреберья. Болевой синдром может иррадиировать в плечо, ключицу или лопатку, а также в левое подреберье (реже). Боли усиливаются при физической нагрузке, а также могут наблюдаться диспепсические явления, такие как наличие металлического привкуса во рту, тошнота, нарушение стула, при котором запоры могут сменяться диареей и т.д.
Клиника острого холецистита зависит от его видовой принадлежности. Принято выделять:
- Острый катаральный холецистит.
- Острый флегмозный холецистит.
- Острый гангренозный холецистит.
Дифференциальная диагностика проводится на основе данных, полученных в ходе визуализирующих методов (МРТ, УЗИ, КТ), а также на основании результатов клинических лабораторных исследований. При остром холецистите наблюдается лейкоцитоз, увеличение показателя СОЭ, а также гипертермический синдром.
Соответственно, помощь при остром холецистите может быть как консервативной (медикаментозной), так и хирургической, если речь идет о бескаменной деструктивной форме патологии.
Оперативное вмешательство при остром холецистите
Хирургическое вмешательство или активная тактика показаны в следующих случаях:
- упорное течение заболевания;
- наличие спаек;
- деформация органа;
- перихолецистит;
- сочетанное течение при присоединении острого панкреатита или холангита.
Стоить заметить, что операция может иметь как экстренный характер, так и плановый. При наличии катаральной формы может быть выбрана выжидательная тактика. Пациенту назначается медикаментозное лечение, которое часто позволяет купировать острый приступ холецистита. Если консервативная терапия не приносит желаемого результата, то проводят плановую операцию по поводу острого холецистита.
Операция по поводу радикального удаления ЖП носит название холецистэктомия. В современной хирургии есть только два наиболее доступных метода хирургического удаления желчного пузыря:
- Классический открытый метод, подразумевающий стандартную тактику ведения операции с открытым доступом к органу, что становится возможным при выполнении разреза мышечной ткани и передней брюшной стенки. Отличается длительным процессом реабилитации и более тяжелым послеоперационным периодом.
- Лапароскопический метод. Выполняется методом выполнения нескольких небольших разрезов. Использование лапароскопа позволяет при помощи камеры вывести изображение на монитор компьютера, что позволяет хирургу получить полный обзор, без вскрытия брюшной полости. Данный метод признан наиболее щадящим для пациента, не имеет осложнений и уже через несколько часов после вмешательства пациент может быть выписан из стационара домой. Преимуществом также является то, что при таком методе оперативного вмешательства есть возможность удалить даже сильно воспаленный орган или желчный пузырь, в котором слишком много камней.
Холецистит после операции
При проведении операции по поводу острого холецистита пациенту необходимо в послеоперационном периоде соблюдать некоторые правила. Если вмешательство проведено по классической методике, то в послеоперационном периоде не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом, спортом и поднимать тяжести. Обязательным является посещение вашего лечащего врача по установленному заранее графику. Это нужно для того, чтобы получить актуальные данные клинических лабораторных анализов.
После холецистэктомии в первое время пациенту показана строжайшая диета. Среди запрещенных блюд будут:
- жаренное;
- соленья и блюда с высоким содержанием соли;
- копчености;
- острая пища со специями;
- жирные продукты питания;
- алкоголь;
- молоко и молочнокислые продукты с высокой жирностью;
- тяжелые крупы;
- майонез и другие.
Пациентам рекомендуется употреблять в пищу только вареные блюда, а также блюда, приготовленные на пару. Среди разрешенных блюд - супы на курином бульоне без зажарки и предварительного обжаривания ингредиентов. Можно употреблять картофельное пюре, но без молока и масла, а также паровые котлеты из рыбы и диетических сортов мяса, таких как крольчатина, телятина, курица и другие.
Диетическое питание лежит в основе профилактики послеоперационных осложнений. Строгая диета при остром холецистите соблюдается в первые 2-3 месяца после хирургического вмешательства, а после - возможно употребление в пищу привычных блюд, но с осторожностью и в ограниченных количествах. Через некоторое время происходит привыкание пациента к диетической пище, и она более не кажется ему пресной и невкусной. Напротив, жирные блюда могут вызывать у пациентов отвращение.
В послеоперационном периоде может быть назначена медикаментозная терапия, направленная на быстрое восстановление после операции и профилактику возможных осложнений. Схему такой терапии определит ваш лечащий врач, а пациенту только необходимо своевременно принимать лекарственные препараты.
В целом, реабилитация после операции проходит довольно быстро и пациент может вернуться к более привычному образу жизни, в особенности, если вмешательство проведено лапароскопическим методом. Ограничивать себя пациенту теперь придется всегда, но это не значит, что он будет всю жизнь сидеть на строгой диете.
В целом, медицинский прогноз при холецистэктомии оценивается специалистами как условно благоприятный. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то полное восстановление после оперативного вмешательство наступает уже через несколько месяцев. При классической методике проведения вмешательства послеоперационный период представляется более длительным, так как необходимо время для заживления операционного шва. В остальном процесс реабилитации, как правило, проходит для пациента без каких-либо осложнений.
Желчь помогает усваивать жиры в организме и активизирует работу желудка.
В каких случаях удаляют желчный пузырь
Холецистэктомия – хирургическая операция по удалению желчного пузыря. Орган целиком вырезают путём хирургического вмешательства. Без него люди ведут привычный образ жизни, соблюдая правила питания.
Желчный пузырь при нормальном функционировании выполняет важную роль в переваривании пищи. В случае патологических процессов, происходящих в органе, доставляет массу неудобств: ухудшает самочувствие, состояние здоровья. Появляются симптомы:
- Боли в животе;
- Расстройство стула;
- Тошнота и рвота;
- Повышение температуры тела и др.
Заболевания, требующие удаления желчного пузыря:
- Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Протекает с выраженной симптоматикой в виде острых болей в желудке, высокой температуры, обильной рвоты.
- Острый холецистит. Человек испытывает чувство тошноты, рвоты, повышение температуры тела, спазмы в области живота, горечь во рту.
- Холедохолитиаз – разновидность ЖКБ.
- Образование полипов на желчном пузыре.
При указанных диагнозах пациент нуждается в оперативном медицинском вмешательстве. Современная медицина при удалении органа проводит холецистэктомию методом лапароскопии. Продолжительность операции от 30 мин до 1,5 часа. Хирургический способ позволяет сделать операцию, сокращающую время на реабилитацию после удаления желчного пузыря и помогающую избежать послеоперационных последствий.
Послеоперационный период
Удалив орган, пациента сразу перемещают в отделение интенсивной терапии и обеспечивают должный уход. Больной должен оставаться в больнице, пока не восстановится. При холецистэктомии возможны осложнения. Сегодня операция проводится лапароскопически, осложнения и нежелательные последствия сведены к минимуму. Первое время (12-24 часа) нельзя вставать с кровати, принимать пищу и пить. Если нужно встать, требуется передвигаться с поддержкой медицинского персонала. После наркоза возможны головокружения и обмороки. Период восстановления длится 7 дней. Через 10 дней при удовлетворительном состоянии пациента выписывают.
Человек, у которого вырезали желчный пузырь, должен соблюдать советы:
- Не нарушать диетический стол, соблюдать режим питания. Здоровая еда, сбалансированное диетическое меню – важная часть в процессе восстановления организма. Диету после лапароскопической холецистэктомии нужно соблюдать пожизненно. Цель диетического питания – стимулировать вывод желчи из организма, стабилизировать обмен веществ. Если пациент не придерживался рекомендаций врача по питанию, возможны приступы холецистита.
- Применение лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия помогает человеку адаптироваться жить без желчного пузыря. Пациенту назначают гепатопротекторы – класс препаратов, выполняющих защитную функцию печени. Через полгода организм восстанавливается после лапароскопической холецистэктомии.
- Выполнение упражнений. Массажная гимнастика для живота (два месяца). Первое время делать упражнения надо под наблюдением врача. Рекомендуется на месяц ограничить физические нагрузки.
Важные три правила помогут организму адаптироваться к жизни после операции, быстрее улучшить самочувствие и нормализовать работу органов ЖКТ. Несоблюдение предписаний лечащего врача негативно отразится на здоровье.
Диета после операции
Питание после холецистэктомии направлено на восстановление обменных процессов в организме, пища должна быть здоровая, щадящая для желудка. Перед подготовкой к операции человеку важно настроиться на изменения в привычном режиме питания и ограничения в первый месяц.
- Первые дни – самые тяжёлые. Нельзя выпить воды, самостоятельно передвигаться. Разрешается глоток воды, полоскать рот нейтральными отварами на травах. Через 1 день возможно пить жидкость (до 1000 мл в сутки). По мере улучшения самочувствия, под наблюдением лечащего врача пьют несладкий компот (из сухофруктов), слабо заваренный чай (лучше с добавлением лекарственных трав), нежирный кефир.
- Питаться после холецистэктомии начинают через 3 дня. Нужно держать диету. В первые 5 дней послеоперационного периода в меню постепенно добавляют пюре из картофеля, сливочное масло (1 чайная ложка), пресные бульоны, рыбные блюда (на водяной бане), морковный сок, желе (из фруктов, ягод). Порции должны быть погр. Кушать 6 раз в день точно по времени.
- На 5 день разрешается разнообразить рацион кисломолочной продукцией, диетическим творогом, крекерами, хлебными сухарями, овощным пюре, протёртыми кашами на воде. Первая послеоперационная неделя – самая сложная.
- В течение 1,5 месяца после лапароскопической холецистэктомии питание должно быть дробным, порции небольшие, продукты щадящие. Блюда готовятся на паровой бане, отвариваются. Ограничить добавление соли, сахара. Исключить острые приправы. Соблюдайте рекомендации врача, следите за самочувствием, от этого зависит период восстановления здоровья. Добросовестное отношение принесёт положительные результаты и через месяц вы вернётесь к привычному образу жизни.
Таблица продуктов питания (разрешённых и запрещённых) после холецистэктомии
Несмотря на ограничения, еда человека с удалённым желчным пузырём остаётся сбалансированной. Организм нуждается в постоянном пополнении питательными веществами, полезными микроэлементами. Правильное питание – залог быстрого восстановления. После операции отмечается отсутствие аппетита. Об этом важно сообщить врачу.
Чтобы грамотно подойти к реабилитационному периоду и адаптации желудка после холецистэктомии, важно знать, какие продукты разрешено употреблять, а какие категорически запрещены.
В меню разрешается включать:
- Диетическое мясо птицы;
- Рабы на пару;
- Крольчатину;
- Кисломолочный продукт с низкой жирностью;
- Козье молоко;
- Яйца (омлет из белков);
- Масло сливочное;
- Гречка, рис, перловая крупа, овсянка;
- Фрукты (исключение составляют цитрусы, кислые фрукты);
- Тушёные овощи;
- Дыня, арбуз (являются хорошими мочегонными средствами);
- Ягоды (клубника, черника, вишня, черешня);
- Негазированная минеральная вода (назначается в целях терапии, курс 30 дней, после месяца сделать перерыв);
- Вегетарианские супы;
- Соки из овощей и фруктов (несладкие);
- Сухофрукты (курага, чернослив, изюм);
- Кисель;
- Зефир, пастила, желе, мёд, варенье.
Свежие фрукты, овощи запрещается употреблять. Они провоцируют повышенное выделение желчи.
Запрещённые продукты
Список продуктов, способных нарушить деятельность ЖКТ – образуют появление спазмов живота, создают чрезмерную нагрузку на процесс пищеварения:
- Пища с большим содержанием растительного масла;
- Пряная, острая, жирная еда;
- Маринады, консервы (если в составе уксусная кислота);
- Копчёности;
- Чеснок;
- Редис, редька;
- Сало;
- Хлебобулочные и кондитерские изделия;
- Фасоль, горох (бобовые продукты содержат грубую клетчатку);
- Грибы;
- Газированные соки, минеральная вода;
- Орехи;
- Семечки;
- Квашеная капуста;
- Холодные блюда, мороженое, лёд;
- Крепкий чай, кофе;
- Какаосодержащие продукты (шоколад, конфеты, десерты, кондитерские изделия);
- Алкоголь (вино, шампанское, водка).
Если исключите перечисленные продукты питания, сможете избежать неприятных последствий и осложнений. Через год можно ввести в рацион некоторые продукты из перечня запрещённых, используется диета, расписанная по дням. Питание обговаривается с лечащим врачом.
Примерное диетическое меню после лапароскопической холецистэктомии
Известна масса вариантов сбалансированного питания после операции. Зная, как правильно приготовить разрешённые продукты, можно сделать приёмы пищи полезными, вкусными, разнообразными. Составляйте меню на неделю. Используйте разные способы готовки. Строгая диета поможет справиться с патологиями ЖКТ, с лишним весом, улучшит состояние здоровья. Помните! Порции должны быть маленькими (200 г), питание дробным (6 раз в день), объем выпитой воды не больше 2 литров. После 3 месяцев добавляют в меню почти все овощи и фрукты.
Рассмотрим рацион питания после лапароскопичской холецистэктомии и примеры.
- Завтрак. Для утренней трапезы приготовьте овсянку. Разрешается кусочек сливочного масла добавить в кашу, ржаной хлеб. Пить рекомендуется зелёный чай (можно сделать отвары из лекарственных растений).
- Второй завтрак. Натёртые яблоки без кожуры.
- Обед. Куриный суп с овощами (морковь, картофель, брокколи, филе курицы, петрушка, немного соли). Хлеб с сыром (сыр твёрдого сорта, нежирный), компот из смеси сухофруктов.
- Полдник. Кисель с крекерами, бананы.
- Ужин. Приготовьте котлеты из рыбного фарша, на паровой бане. Творожная запеканка, компот.
- Второй ужин. На ночь можно выпить стакан простокваши.
- Завтрак. Приготовьте белковый омлет (желток отделить). Сделайте отвар шиповника.
- Второй завтрак. Для перекуса подойдут абрикосы.
- Обед. Диетический овощной суп (цветная капуста, морковь, болгарский перец, соль). На второе приготовьте печень трески. Овсяное печенье на десерт, подогретое молоко.
- Полдник. Вчерашний хлеб (сухари), сыр, компот.
- Ужин. Готовим макароны с подливой. Чай с молоком. На десерт финики, изюм или зефир.
- Второй ужин. Порция нежирного творога.
- Завтрак. Пшённая каша, сок.
- Второй завтрак. Диетический йогурт.
- Обед. Суп (шампиньоны, картофель, зелень). Несладкое печенье, компот.
- Полдник. Кабачки на пару, чай с мятой.
- Ужин. Отвариваем креветки, делает картофельное пюре. На десерт фруктовое желе и чай.
- Второй ужин. Стакан ряженки и крекеры.
- Завтрак. Каша гречневая, травяной чай и суфле (можно добавить малину, ягода активизирует процесс пищеварения).
- Второй завтрак. Молочные продукты (кефир, простокваша).
- Обед. Рыбу приготовить на паровой бане, сделать салат. Выпить стакан сока.
- Полдник. Варёная кукуруза, компот.
- Ужин. Разрешается приготовить пиццу, используя для начинки разрешённые продукты. В качестве десерта чай с пастилой.
- Второй ужин. Подойдут лёгкие салаты.
- Завтрак. Диетический творог (можно измельчить в блендере, добавить немного кураги), зелёный чай.
- Второй завтрак. Банан.
- Обед. Картофельное пюре с рыбными котлетами. Зефир, чай.
- Полдник. Бутерброд, отвар из шиповника.
- Ужин. Суп из морепродуктов. Чай с желе.
- Второй ужин. Курага, изюм.
Не рекомендуется употреблять первое время томатный сок. Полагается питаться, строго соблюдая предписание и рекомендации врача. Срок лечения и пищевое поведение назначаются индивидуально. Чтобы восстановительный период прошёл быстро и без осложнения, ведите здоровый образ жизни.
Диета после операции по удалению желчного пузыря: меню, рецепты
Холецистэктомия – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется желчный пузырь. Это наиболее эффективный способ лечения полипов, холецистита, желчнокаменной болезни. Хирургическое вмешательство назначается если диета и ультразвуковые методы лечения не дали результатов. Также операция имеет противопоказания: заболевания сердца, почек, легких и печени.
Холецистэктомия выполняется через большой разрез передней части брюшной стенки, под общим наркозом. При этом желчный пузырь полностью удаляется, сосуды перевязывают, место разреза очищают, затем зашивают. Прооперированный пациент находится в медицинском учреждении от 10 дней до полумесяца, при хорошем исходе восстанавливается в течение месяца.
Если говорить о более щадящем методе то это – лапароскопическая холецистэктомия. Операция происходит через прокол размера в 1 см в области брюшной стенки соответствующим инструментом. Весь процесс можно наблюдать через монитор. Послеоперационные проколы почти незаметны. Пациента выписывают после 3 либо 5 дней, восстановление организма происходит в течение полумесяца.
Нужно ли удалять желчный пузырь
Люди, которые страдают желчнокаменным заболеванием, подразделяются на несколько групп: больные с проявлением желчной колики и острой формы холецистита, пациенты с наличием камней, которые не создают дискомфорта.
В нынешнее время хирурги объективны во мнении о том, что людям с бессимптомным протеканием болезни и присутствием камня среднего размера не стоит удалять желчный пузырь. Риск возникновения осложнений из-за 1-2 камней очень низок, поэтому больным рекомендована регулярная процедура УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости. Немаловажно придерживаться правильного питания и образа жизни.
Если камень находится в желчном пузыре на протяжении многих лет, то может образоваться хронический холецистит, а также возникнуть болезни печени, поджелудочной железы, либо рак желчного пузыря. В случае бессимптомного существования камней более 2 лет, наличия других заболеваний, увеличении размера камня хирург направляет пациента на холецистэктомию.
При редких приступах желчной колики врачи безоговорочно делают плановую операцию, так как последующие приступы могут развить острую форму холецистита, болезни соседних органов. Если наблюдается приступ острого холецистита – колики на протяжении 2-3 часов в правой верхней части живота, препараты бездействуют, поднимается температура, состояние сопровождается тошнотой или рвотой – немедленно вызывайте скорую помощь.
Хирурги могут сделать менее травмированную и безопасную операцию при помощи лапароскопического доступа. Это не зависит от того, какое количество камней находится в желчном пузыре – множество мелких или единичный крупный – желчный пузырь удаляют целиком. Операция, выполняемая этим способом, имеет противопоказания, поэтому врач может выполнить открытую операцию лапаротомического доступа.
Для чего нужна диета после удаления желчного пузыря
Человек после операции сталкивается с тем, что на протяжении все оставшейся жизни ему нужно соблюдать диету, происходит это из-за отсутствия органа пищеварения, в котором ранее скапливалась желчь. Больной должен стараться избегать застоя желчи в протоках. Выходом из ситуации являются частые приемы пищи. Если запустить процесс застоя возникают камнеобразования. Рекомендуется пятиразовое питание небольшими порциями строго в одно и тоже время. Еду следует употреблять в теплом виде, хорошо пережевывая.
Важно исключить из рациона жареную пищу, так как она содержит вещества, влияющие на выделение пищеварительного сока, который служит раздражителем ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Чтобы избежать негативных последствий еду нужно тушить, варить или готовить на пару.
Диета после операции
В послеоперационном периоде у больного возникает вопрос: что употреблять в пищу? Давайте узнаем подробнее о принципах питания после удаления желчного пузыря.
Диета от первых дней до 1, 5 месяца подразумевает:
- Через пару часов после холецистэктомии пациенту можно смочить губы, полость рта при помощи тампона смоченного в простой кипяченной или минеральной воде. После 4-5 часов нужно внедрять полоскание рта отваром ромашки (шалфея), делать процедуру 3 дня подряд. Через 12 часов либо сутки начинают пить минеральную воду без газа небольшими глоточками (несладкий отвар шиповника) максимум 1 литр в течение суток. Как только прошли двое суток после операции можно начинать пить кисель, сваренный из сухофруктов без сахара, слабо заваренный чай или кефир с низким процентом жирности до полутора литра в сутки. За один прием разрешено максимум 150 мл жидкости каждые три часа.
- Начиная с 3-5 дня, в рацион добавляют натуральные соки без сахара: из шиповника, свекольный, яблочный; желе из фруктов, картофельное пюре и подслащенный чай. Объем потребляемой жидкости до 2 литров в сутки.
Не забываем, что приемы пищи должны проходить в одно время, более чем 6 раз в день с порцией по 200 мл. Рекомендуется употреблять в пищу отварную рыбу, омлет без добавления желтка, супы-пюре, приготовленные на нежирном бульоне, при желании можно добавлять сметану либо сливочное масло, но не более одной чайной ложки.
- На 5-е сутки можно себе позволить зачерствелый кусочек хлеба или 100 гр сухарей.
- К концу первой недели после операции разрешаются каши (гречневая, геркулесовая и пшеничная) но их обязательно нужно пропускать через блендер либо сито. Каши варить на воде с добавлением молока (1х1), также вводите в рацион творог без сахара; отварная рыба, мясо (за исключением свинины и баранины) прокрученное в мясорубке, белковый омлет, пюре их овощей и любые молочные продукты.
Пить жидкость следует по 150 мл за прием, до 2 литров в сутки. Чтобы ослабить выделение желчи, исключаем из рациона продукты с содержанием жиров и эфирных масел.
- Через неделю, 10 дней и до полутора месяца больному нужно придерживаться щадящей диеты. Кушать отварную рыбу и мясо, котлеты на пару, омлет без желтка, тефтели, фрикадельки, овощные супы, пюре из картофеля или овощей, тушеные кабачки либо морковь, запеканка из творога, протертые каши на молоке, кисель, сок.
Что едят после удаления желчного пузыря
Продукты, употребляемые после операции, не должны содержать вещества, которые будут раздражать и влиять на излишнюю выработку желчного сока. Для приготовления блюд использовать продукты с высоким содержанием пектинов и липотропных веществ. Пектины покрывают слизистую пищеварительного тракта, тем самым препятствуя проникновению вредных веществ. А также благоприятно влияют на работу кишечника, обладают заживляющим эффектом. Липотропные вещества способствует активному расщеплению холестерина и не дают ему отложиться на стенках сосудов.
Важно употребление кисломолочных продуктов, они содержат кальций, животный белок и живые бактерии, положительно влияющие на кишечную микрофлору.
Разрешенные продукты:
- Черствый хлеб, сухари, крекер, галеты;
- Супы на овощном либо постном бульоне (на вторичном бульоне);
- Нежирная рыба и мясо (кроме свинины и говядины);
- Слабосоленая нежирная ветчина;
- Рассыпчатые вязкие каши;
- Морепродукты – они содержат большое количество йода, который нейтрализует холестерин;
- Омлет без желтка, приготовленный на пару;
- Разрешено добавление сливочного и растительного масла в готовые блюда;
- Молочные продукты: слабосоленый и нежирный сыр, простокваша, натуральный йогурт, кефир, творог с низким содержанием жира;
- Ягоды, фрукты – слишком сладкие следует перерабатывать: компот, кисель, желе либо мусс;
- Мел, мармелад и не сильно сладкое варенье;
- Зелень, картофель, томат, огурец, морковь, свекла, кабачок, тыква, сладкий перец;
- Чай с добавлением лимона или молока, кофе некрепкий, минеральная воды, морс, натуральные соки;
- Слабосоленые разновидности рыб, винегрет, селедка предварительно вымоченная, овощные салаты.
Важно соблюдать меру в еде и чередовать прием разрешенных продуктов. Блюда должны быть разнообразными, для придания вкуса добавляйте лавровый лист, корицу, гвоздику, укроп, петрушку и ваниль.
Из вышесказанного мы уже знаем, что всю еду мы готовим на пару, тушим либо варим. Также при приготовлении еды важно:
- Солить, добавлять масло по минимуму;
- Ингредиенты хорошо мыть и очищать;
- Продукты, требующиеся для приготовления блюда, нужно мелко нарезать;
- Еда должна иметь мягкую и жидкую консистенцию;
- Перед сном следует выпивать стакан кефира;
- В течение дня выпивать не менее 2 литров жидкости;
- Перед едой пить стакан минеральной воды;
- Каждый прием пищи должен иметь интервал в 3 часа;
- Сладкие, кислые фрукты перерабатывать и не есть в свежем виде.
На завтрак или ужин рекомендовано употреблять творог, кефир либо йогурт. К ним можно добавлять фрукты, морковь в тушеном виде или тыкву, приготовленную на пару. В обед, полдник желательно употреблять каши, рыбу, мясо, но не более одной порции каждого продукта в течение суток. Будут полезными разгрузочные дни, с исключением мяса из рациона. Для очищения желчных протоков рекомендовано кушать арбуз, дыню. Из овощей есть менее волокнистые, а также исключить потребление кислых соусов, подливы.
Не игнорируем то, что пищу следует запекать, варить, тушить, а все другие способы термической обработки не допустимы.
Запрещенные продукты:
Во-первых, это продукты, содержащие эфирные масла, экстракты, раздражающие ЖКТ:
- Перец, хрен и горчица;
- Щавель, лук, чеснок, редька;
- Копченные продуты;
- Грибы;
- Соленые, маринованные продукты и острые соусы;
- Наваристые бульоны.
- В рационе не должно содержаться тугоплавких животных жиров (гусятина, баранина, утятина, свинина, жирная говядина, колбаса, сало и копчености);
- Майонез;
- Продукты с содержанием какао;
- Сладости: торты, пирожные, шоколад и конфеты;
- Бобовые, хлеб грубого помола;
- Алкоголь и газированные напитки.
Какие овощи и фрукты должны присутствовать в рационе
Что касается фруктов, то после операции в рацион вводят только переработанные фрукты. Со временем начинают употребление самых распространенных фруктов, которые растут в огородах, предварительно очистив от кожицы. А экзотические фрукты лучше начинать есть после 3 месячной реабилитации. Ягоды можно замораживать на зиму и варить из них компоты.
Овощи в первое время рекомендуется тушить, через неделю после операции можно делать салаты, овощные соки. Наиболее полезными являются морковь и свекла, их следует вводить в рацион ежедневно. Томаты предварительно ошпаривают и снимают кожицу. Благоприятно на работу кишечника влияют капуста, кабачок и огурец. Также необходимо ежедневно потреблять свежую зелень.
Можно ли алкоголь
В праздники лучше ограничиться бокалом слабоалкогольного напитка и то если ваша пищеварительная система пришла в нормальное функционирование. Что касается еды лучше себя ограничить, потерпеть один год, а после разрешать себе понемногу потреблять продукты из запрещенного списка.
Диета №5
Подразумевает рецепты блюд приготовленных из разрешенных продуктов, которые не раздражают слизистую ЖКТ.
- Завтрак: каша, омлет из белков и чай;
- Через 3 часа можно поесть сухариков, отруби либо печенье с соком;
- Обед: овощной суп, отварная грудка или котлета на пару, вареная морковь через терку, компот либо кисель;
- Полдник: яблоко;
- Ужин: рыба на пару, пюре, салат (яблоко, морковь), чай с добавлением молока. За час до сна выпить стакан кефира.
Вопросы и ответы по питанию и послеоперационным проблемам
Рассмотрим вопросы людей, которые перенесли холецистэктомию и учатся правильно питаться.
Яйца, мясо и рыба
Можно по истечению полутора месяцев понемногу, но лучше подождать год, так как мясо, приготовленное этим способом, можно назвать шашлыком.
Молочные продукты и жиры
Масло разрешено добавлять в готовые блюда, а в первый год лучше от него воздержатся.
Овощи и фрукты
Здесь все индивидуально, если через полтора месяца попробовали капусту и у вас не случилось вздутие живота - значит можно, если перенесли плохо – отложите на год.
Напитки
Можно, но в случае боли в животе – прекратить.
Семечки
Можно, с условием уменьшения потребляемых жиров суточного рациона.
Десерт
Мучное, крупы и отруби
Можно раз в неделю, если готовить из разрешенных продуктов и уменьшить количество масла.
Послеоперационная тошнота
Советую питаться дробно, пить чай с лимоном. Если это не помогает, стоит прибегнуть к медикаментам, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Нормализация стула
С утра стакан теплой воды натощак, в рацион добавить овощи богатые клетчаткой, чернослив, вареную морковь и свеклу. Раз в неделю делать клизму и вести активный образ жизни.
Кушать 5 раз в день, обязательное присутствие в рационе рисовой, гречневой каши, печеных яблок и клетчатки.
Проблемы с кожей
Употреблять больше жидкости, пропить комплекс витаминов, использовать подсушивающие прыщи гели, мази, но только с разрешения лечащего врача.
Вопросы и ответы по поводу поведения больного в повседневной жизни
Купаться в теплой воде, а загорать только через полгода после перенесенной операции.
Йогой и танцами через полгода, а физкультура должна быть ежедневной.
Подождите еще столько же, только потом внедряйте вакуум.
О правилах диетического питания после удаления желчного пузыря вы можете узнать в следующем видео:
И в заключении - важно следовать вышеперечисленным рекомендациям по питанию и образу жизни, тогда ваш организм восстановится намного быстрее, из-за отсутствия раздражителей. Через год вы сможете позволить себе понемногу продукты из запрещенного списка. А занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе улучшат общее состояние вашего организма.
Честно не фанат диет и спортзала в целом. Но жир то убирать надо, а то жена даже подкалывать начинает.
Ох, девочки, весна идет, весне дорогу! Я так рада, что привела себя в хорошую форму. После прекращения.
Хорошая статья, всегда хотел иметь красиво накаченные руки, спину и грудь. Я сейчас тоже начну качаться.
Какая должна быть диета после удаления желчного пузыря в первые дни и через 1 месяц?
Диета после удаления желчного пузыря – важная часть реабилитационного процесса, необходимая для адаптации пищеварительной системы к новым условиям функционирования. Любое хирургическое вмешательство- это серьезный стресс для организма. Однако удаление желчного пузыря (холецистэктомия) – это не катастрофа. После операции пациент может вести долгую полноценную жизнь, соблюдая специальный режим питания.
Для чего проводят операцию холецистэктомии?
Желчный пузырь – важный орган, необходимый для нормального пищеварения. Он представляет собой своеобразный резервуар, в котором аккумулируется (накапливается) желчь). Затем желчный секрет, по мере необходимости, поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в процессе переваривания пищи и усвоении быстрорастворимых витаминов и жиров.
Заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит) ведут к тому, что орган постепенно утрачивает свои функции. Неработающий желчный пузырь представляет серьезную угрозу для здоровья, так как возникает риск гнойного воспаления и развития перитонита. Тяжелое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства, возникает и при закупорке желчного протока камнем.
Избежать серьезных последствий для здоровья помогает удаление желчного пузыря. Сегодня практически не делают полостных операций, прибегая к методу лапароскопии, когда пораженный орган удаляют через небольшой прокол в брюшной полости. Это помогает свести к минимуму послеоперационные осложнения и значительно сократить реабилитационный период.
Жизнь человека с удаленным желчным пузырем абсолютно полноценна и отличается от жизни обычного человека только тем, что после проведенной операции придется придерживаться определенной схемы питания, так как удаление важного органа меняет саму схему пищеварения. Это значит, что диета после холецистэктомии должна соблюдаться неукоснительно, без нее невозможна ремиссия больного. Она должна стать частью жизни, но ни в коем случает не восприниматься как некий приговор или же состояние ущербности.
Что происходит после операции?
После операции по удалению желчного пузыря, печень продолжает вырабатывать желчь, а вот резервуара, в котором она хранится, уже нет. Поэтому, нагрузка ложится на желчные протоки. Разумеется, они не выполняют функций удаленного органа, а лишь направляют желчь от печени в пищеварительную систему. Поскольку вырабатываемой желчи негде скапливаться, ее концентрация уменьшается и она поступает в кишечник постоянно, в «разбавленном» виде и большом объеме.
Такое изменение может быть чревато воспалением желчных протоков и двенадцатиперстной кишки. К тому же, поскольку желчи негде концентрироваться, количество ферментов, отвечающих за расщепление жиров, в ней намного ниже. Этот момент обязательно должна учитывать диета после операции по удалению желчного пузыря.
Как правильно питаться после операции?
Для людей, живущих с удаленным желчным пузырем, должны стать аксиомой два правила в питании:
- кушать нужно часто и помаленьку, что бы желчь в кишечнике не застаивалась, а сразу же расходовалась;
- пища не должна быть тяжелой и жирной, чтобы низкого уровня концентрации желчи хватило для ее расщепления и усвоения.
Что касается непосредственно схемы питания, то она зависит от двух факторов:
- от времени, прошедшего со дня операции;
- от способа, которым была проведена холецистэктомия.
Диета после лапароскопии
Этот метод удаления органа является самым современным и наименее травматичным. Больного, как правило, выписывают уже на 3- й день после операции, но диета после удаления желчного пузыря методом лапароскопии подразумевает те же ограничения, что и при обычной хирургической операции.
В первые сутки после операции нельзя не только принимать пищу, но и пить воду. Можно лишь смачивать губы влажной салфеткой или полоскать рот травяными отварами. Затем постепенно больному разрешают понемногу пить (отвар шиповника, кипяченую воду) и через трое суток постепенно начинают вводить в рацион разрешенные продукты. Затем пациент должен соблюдать строгую диету 5а и придерживаться дробного питания. То есть, кушать часто и понемногу (5-6 раз в день) в одни и те же часы. Основные принципы диеты после удаления желчного пузыря:
- Максимально щадящая. Это значит, что все блюда подаются в протертом, разваренном виде, облегчающем процесс пищеварения.
- Термическая обработка. Блюда готовят на пару, отваривают, тушат или запекают. Такой способ приготовления, как жарение, полностью исключают. Все блюда должны подвергаться термической обработке, тяжелая пища, овощи и фрукты с грубой клетчаткой исключены.
Какие продукты под запретом?
Рецепты для диеты после удаления желчного пузыря различны и многообразны, диетолог всегда поможет разработать и подобрать оптимальный вариант меню на каждый день. Поэтому, не стоит особо зацикливаться на перечне блюд, но нужно запомнить какие продукты должны быть навсегда исключены из рациона:
- специи, пряности;
- редис;
- чеснок;
- редька;
- грибы;
- жирное мясо;
- сало;
- говяжий, бараний и утиный жиры;
- копченые и полукопченые колбасы:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- газированные напитки;
- кондитерские изделия (торты, пирожные), конфеты;
- сдобная выпечка;
- горох, фасоль;
- мороженое;
- холодцы, заливные блюда;
- лапша быстрого приготовления;
- весь ассортимент фаст- фуда;
- маринованные и консервированные овощи;
- рыбная икра;
- мясо уток, гусей, дичь и продукты охотничьих промыслов, например – мясо лося, медведя и т.д.;
- полный запрет на алкоголь.
Что касается других ограничений, то помимо способа обработки пищи, важна и ее температура, она должна быть не горячей и не холодной, то есть блюда должны подаваться в теплом виде.
Первая неделя без желчного пузыря
Самые строгие и психологически сложные моменты ограничения в питании и образе жизни – это диета после удаления желчного пузыря в первые дни после операции. Она включает в себя восьмидневную адаптацию человека к новым процессам физиологии физиологии:
- Первый день. В течении суток после завершения операции, полный запрет на прием пищи, включая питье. На самом деле, это не так страшно, как кажется, потому что, большую часть этого времени больной спит.
- Второй день. Можно пить теплую кипяченую воду, отвар шиповника и сухофруктов без сахара (не более 150 мл за один прием).
- Третий день. Добавляется тыквенный, морковный или свекольный соки, наполовину разбавленные водой, обезжиренный кефир, несладкий и некрепкий чай.
- Четвертый день. Можно понемногу включать в рацион жидкие овощные пюре, протертые вегетарианские супы. На один прием количество еды не должно быть больше 100 грамм, а кушать нужно 8-10 раз в сутки.
- Пятый день. К рациону добавляется пшеничный хлеб вчерашней выпечки, галеты, вареные протертые овощи, нежирная паровая рыба.
- Шестой день. Можно вводить в меню каши, овсяную, пшенную, гречневую. Каши должны быть хорошо разварены на воде и протерты.
- Седьмой день. Можно начинать кушать всю кисломолочную нежирную продукцию и фруктово-овощные пюре (детское питание), мясные изделия из куриного фарша (паровые кнели, котлеты, суфле).
- Восьмой день. Порции постепенно увеличивают, но не более 200 грамм на один прием, а количество приемов пищи в сутки сокращают до 6-8.
Как правило, через неделю после завершения операции, проводится полное обследование, по итогам которого доктора рекомендуют дальнейшее питание. В здравоохранении еще с советских времен остались так называемые номерные диетические листы, которые полностью учитывали специфику перенесенного заболевания и были предназначены в качестве памятки для пациента. Самой рекомендуемой и универсальной для пациентов с удаленным желчным пузырем является «Диета № 5».
Стол 5 – диета после удаления желчного пузыря
С первого взгляда может показаться, что диета 5 после удаления желчного пузыря очень строгая и скудная. Однако, это не так. При наличии желания и времени, можно существенно разнообразить меню и открыть для себя много полезных и вкусных блюд. Приведем примерное меню на неделю, которое вы можете взять на вооружение.
(дробиться на два приема)
(дробится на два приема)
(дробится на два приема по желанию или по необходимости)
Кусок паровой рыбы с овощами
Тефтельки паровые из курочки
Бутерброд с паровой рыбой и сыром
Паровые тефтели с тыквенным соусом
Творожники с изюмом
Теплые бутерброды с брусникой и сыром
Теплый салат из брюссельской капусты
Бутерброды с сыром
Фрикадельки или паровые котлеты из рыбы
Отварная или паровая репа с медом
Отварная куриная грудка
Тушеная капуста с мясом
Тефтели или ежики с картофельным пюре
Диета на неделю после удаления желчного пузыря вполне может быть разнообразной, вкусной и недорогой. При этом не следует забывать, что размер разовой порции не должен превышать 250 грамм, а пищу нужно принимать через каждые 2-3 часа.
Если холецистэктомия прошла удачно, а процесс восстановления идет без осложнений, то необходимо придерживаться подобной диеты после удаления желчного пузыря и через 1 месяц после вмешательства. В дальнейшем, примерно через год, можно перейти к нормальному питанию, не забывая лишь о некоторых ограничениях.
Жизнь без желчного пузыря
Помимо такого аспекта, как питание, больной после удаления органа должен соразмерять физические нагрузки со своим состоянием и рационом. То есть, если человек ведет активный образ жизни, много двигается, то больше внимания в его рационе нужно уделять блюдам из мяса и птицы, то есть увеличить количество белка в рационе.
Если больной не испытывает физических нагрузок, но при этом несет нагрузки интеллектуальные, например, пишет статьи или работает преподавателем, то акцент в его меню должен быть на рыбу, мед, злаки.
В том случае, когда операцию провели пожилому человеку, питание должно быть максимально простым и легким в усвоении, то есть основной упор нужно делать на легкую пищу – фрукты, овощи, каши, кисломолочную продукцию.
Кроме того, после операции холецистэктомии следует крайне осторожно относиться к заведениям общепита. Как правило, повара в ресторанах делают упор на вкус блюда, поэтому даже овощной крем-суп с сыром редко обходится без предварительно спассированных моркови и лука, различных добавок и специй. А употребление такого блюда недопустимо при отсутствии желчного пузыря. Поэтому к выбору готовых блюд нужно относиться очень осторожно. Также следует внимательно изучать состав продуктов, которые вы приобретаете в магазине, особенно процент жирности молочной продукции и содержание кислот в готовых фруктовых десертах.
Диета на неделю после удаления желчного пузыря должна тщательно продумываться, до того, как войдет в стабильную привычку, а что касается приготовления блюд к какой-либо дате или празднику, то на помощь всегда придет духовка, еда из которой совершенно не возбраняется после холецистэктомии.
Каковы причины паренхиматозной желтухи и чем она характеризуется?
Гепатит С генотип 1b - что это значит и как происходит лечение?
Оставить отзыв Отменить
Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом!
Перед проведением хирургического вмешательства важно убедиться в том, что желчные пути проходимы - это необходимо для свободного поступления желчи в кишечник. Такие аспекты, как наличие или отсутствие конкрементов в желчном пузыре и наличие не имеют принципиального значения.
Первостепенную роль играет выраженность воспаления, его локализация и распространенность на близлежащие органы, а также признаки нарушения подачи в двенадцатиперстную кишку.
В каких случаях можно обойтись без операции
Итак, в первые 24 часа после холецистэктомии рекомендуется полный голод. Со второго дня пациенту будет предложена протертая пища из овощей, морс или компот. На третий день разрешены легкие кисломолочные продукты - йогурт или кефир, молочный суп, кисель. С четвертого дня пищевой рацион начинают расширять, добавляя в него сырые фрукты и овощи, мясные блюда.
Если реабилитационный период протекает без осложнений, через 7 дней пациент полностью переходит на . Основной задачей этой системы питания является щадящая нагрузка на печень и нормальное функционирование органов пищеварительного тракта.
В основе диетического стола № 5 можно выделить следующие принципы :
- Суточная калорийность 2400-2800 ккал. Точная цифра зависит от пола, веса, возраста и состояния здоровья больного.
- Потребление питательных веществ в определенном соотношении: белки растительного и животного происхождения в пропорциях 50/50, до 80 гр, жиры растительного и животного происхождения в пропорциях 30/70, до 90 гр, углеводы, преимущественно сложные, до 350 гр.
- Соблюдение питьевого режима - не менее 1,5 литров чистой воды в день.
- Ограничение потребления соли до 10 гр в сутки.
- Блюда при диетическом столе № 5 должны быть приготовлены щадящими способами. Сырыми можно есть только овощи и фрукты, не попавшие под запрет диеты. В остальных случаях должна проводиться термическая обработка продуктов в виде тушения, варки, запекания.
- Пищу важно употреблять в теплом виде.
Возможные осложнения
После холецистэктомии возможны ранние, поздние и послеоперационные осложнения.
К ранним осложнениям относится кровотечение, возникшее на фоне соскальзывания лигатуры или металлических клипс, наложенных на кровеносные сосуды, а также из-за возникших трудностей в извлечении желчного пузыря из брюшной полости, например, в результате спаечного приращения близлежащих органов или при наличии слишком крупных конкрементов в органе.
В случае кровотечения проводится повторная операция, направленная на его устранение и удаление крови из брюшной полости. Возможно переливание крови или плазмы, инфузионная терапия коллоидными и солевыми растворами.
Также ранним осложнением может быть желчный перитонит, возникающий в результате попадания желчи в брюшную полость, поддиафрагмальный и подпеченочный абсцессы с соответствующей симптоматикой. В этих случаях тоже необходима повторная операция, в ходе которой вскрываются гнойники, удаляются последствия, восстанавливается дренирование желчи. Обязательно назначается антибиотикотерапия.
Поздним осложнением холецистэктомии может стать . Это состояние развивается в результате рубцевания желчных протоков, появления опухолей неясного генеза или конкрементов в желчных путях.
Чтобы нормализовать отток желчи, необходима повторная операция. Реже у пациента диагностируются наружные желчные свищи, которые появляются после травмы желчного протока, что тоже требует хирургического вмешательства.
Послеоперационными осложнениями после резекции желчного пузыря являются неправильная перевязка пузырного протока, повреждение воротной и печеночной вены. Повреждение воротной вены часто становится причиной летального исхода пациента на операционном столе.
Чтобы снизить вероятность этого, важно обращаться в специализированное медицинское учреждение для проведения холецистэктомии квалифицированными хирургами, знающими правила и технику операционного вмешательства.
Снизить риск осложнений в результате холецистэктомии несложно. Главное пройти полное диагностическое обследование перед операцией и выяснить, имеются ли противопоказания к ее проведению. Саму процедуру нужно доверить только опытному хирургу. Избежать поздних осложнений можно, соблюдая специальную диету и здоровый образ жизни.
Полезное видео об удалении желчного пузыря