Подготовка к узи диагностике печени у детей и расшифровка исследования. Как делают УЗИ органов брюшной полости у детей — подготовка к исследованию Нормальные размеры органов у детей на узи
Доброго времени суток, дорогие родители. В данной статье мы поговорим о том, как делать УЗИ брюшной полости детям. Вам станет известно, как необходимо подготовить своего малыша к проведению данной процедуры, и каковы показания свидетельствуют о необходимости проведения УЗИ.
Показания к проведению
Плохой запах изо рта может стать показанием у проведению УЗИ брюшной полости
У деток до года необходимость в ультразвуковом исследовании брюшной полости определяется наличием следующих факторов:
- у новорожденного для исключения врожденных патологий, особенно тем, у кого были тяжелые роды;
- при частых срыгиваниях ;
- нехватке веса;
- с целью опровержения или подтверждения пилороспазма;
- при наличии диареи;
- при отсутствии повышенной температуры.
У малышей постарше показаниями к проведению УЗИ будут:
- ощущение горечи во рту;
- плохой запах из ротовой полости, который присутствует на протяжении всего дня;
- болезненные ощущения в брюшной полости без четкой локализации;
- отрыжка , особенно кислая или горькая;
- надмерное газообразование;
- выявление увеличенных органов в брюшной полости при пальпации;
- травмирование живота.
Подготовительный этап
Готовясь к УЗИ органов брюшной полости, нужно особое внимание уделять питанию
- молочные, кисломолочные продукты;
- свежие овощи и фрукты;
- сдоба;
- черный хлеб;
- жирное мясо и рыба;
- бобовые;
- газировка.
Процедура
Ультразвуковое исследование является безболезненным методом диагностики.
- Малыш ложится на кушетку, заранее застеленую.
- Ребенок поднимает кофту, оголяя живот и немного приспускает штаны, расстегивая ширинку, если такая имеется.
- Врач наносит на датчик специальный гель, начиная водить по животу ребенка в различных его отделах.
- При обследовании может возникнуть надобность, чтоб карапуз надул животик для лучшего осмотра внутренних органов.
- Нередко данное исследование проводят вместе с осмотром почек. Тогда появится необходимость перевернуться на живот и бок.
- По завершению процедуры доктор даст малышу салфетку или самостоятельно вытрет гель.
Норма
- наличие размеров органов в соответствии с возрастом ребенка;
- отсутствие камней в желчном пузыре;
- правильная форма органов;
- толщина стенок;
- хорошие очертания;
- отсутствие разрастания тканей, опухолей и кист;
- нормальный размер сосудов.
О чем скажут результаты
При исследовании печени можно выявить следующие заболевания:
При исследовании селезенки диагностируется:
- гипертрофия органов;
- разрыв;
- внутреннее кровотечение.
При исследовании желчного пузыря можно выявить:
- наличие камней;
- холецистит;
- водянки.
Исследование поджелудочной железы может указывать на наличие панкреатита .
При общем осмотре брюшной полости можно выявить:
- застой крови в печени;
- увеличение забрюшинных лимфоузлов;
- сужение желчевыводящих путей;
- увеличение размеров селезенки;
- патология в процессах кровообращения брюшной аорты.
Сама процедура является безболезненной, длительностью не более 15 минут. Однако, отправляясь впервые в кабинет ультразвуковой диагностики, малыш может бояться. Задача родителей сделать все, чтобы успокоить карапуза, и чтобы само исследование прошло для него максимально спокойно.
На современном этапе развития медицины УЗИ детям проводится начиная с периода новорожденности, даже в первые дни после рождения. Связано это с тем, что метод ультразвуковой диагностики предоставляет врачу достаточно точные данные об исследуемой области и не наносит никакого вреда или дискомфорта малышу.
Виды ультразвукового исследования
Врачу-неонатологу или педиатру предоставляется возможность самостоятельно принять решение о необходимости проведения УЗИ. Однако для некоторых исследований существуют определённые рекомендации по срокам их назначения.
Виды УЗИ младенца:
- (УЗИ мозга).
- УЗИ брюшной полости и .
- Эхо-КГ (УЗИ сердца, ).
Это перечень наиболее часто проводимых исследований. Однако детское УЗИ фактически ничем не отличается от такового у взрослых, поэтому также можно осмотреть щитовидную и молочные железы, мягкие ткани, органы репродуктивной системы и другие области.
Отличие заключается лишь в структурных особенностях детского организма.
Нейросонография
Это сканирование головного мозга малыша, часто проводимое на третьи сутки после рождения и повторяющееся через 1-2 месяца при необходимости.
Показания к проведению УЗИ:
- Недоношенность.
- Подозрение на порок развития.
- Неврологические симптомы, которые могут свидетельствовать о поражении головного мозга.
- Травматическое повреждение мозга.
- Признаки поражения мозга воспалительного характера.
- Кислородное голодание (ишемия).
Однако всё чаще это исследование проводят рутинно всем малышам, что связано с возможностью выявления или исключения скрытой патологии.
Маме нужно быть особенно внимательной и при появлении следующих симптомов у малыша следует записаться на нейросонографию:
- изменение поведения ребёнка: необычная чрезмерная возбудимость или вялость;
- частое или обильное срыгивание, не связанное с пищеварением;
- быстрое непропорциональное увеличение головки ребёнка.
Осмотр начинается из области переднего родничка, так как в этом месте кости черепа ребёнка ещё не срослись. При постепенном уменьшении его размеров исследование становится невозможным, поэтому нейросонографию проводят в период новорожденности.
При сканировании врач оценивает расположение отделов мозга, их структуру и зрелость, наличие дополнительных образований (например, кист), отёка ткани и выносит своё заключение.
Обязательным этапом УЗИ головного мозга является анализ кровотока в сосудах, благодаря чему можно судить о достаточности мозгового кровообращения.
УЗИ органов брюшной полости и почек
Исследование внутренних органов проводится по показаниям, то есть при возникновении симптомов, характерных для ненормальной их работы. Это УЗИ не является обязательным для всех детей, однако многие детские врачи склоняются к тому, что все дети в возрасте 1 месяца должны быть исследованы.
При УЗИ ОБП и почек врач анализирует структуру и размеры:
- печени и желчевыделительной системы;
- поджелудочной железы;
- селезёнки;
- почек и надпочечников;
- аорты;
- лимфатических узлов брюшной полости.
При хорошей визуализации врач оценит желудок и кишечник.
Показаниями к проведению УЗИ ОБП могут быть различные состояния и жалобы, среди которых:
- Жалобы: боль или дискомфорт в животе, проблемы с пищеварением или стулом и другие.
- Клинические проявления: вздутие или увеличение живота, жидкий стул или запор, снижение аппетита, пожелтение кожи, увеличение печени.
- Изменения в общем или биохимическом анализе крови, в анализе мочи.
Специальная подготовка к проведению УЗИ брюшной полости и почек грудных детей не требуется, поэтому не стоит заставлять малыша голодать.
Дети старше 5 лет могут приходить на исследование голодными, но с собой нужно обязательно взять поесть. При необходимости определения функции желчного пузыря у детей постарше нужно постараться привести ребёнка натощак и захватить с собой баночку жирного творожка или йогурта. Все остальные инструкции мама получит во время УЗИ.
УЗИ тазобедренных суставов
Необходимость проведения УЗИ тазобедренных суставов грудному ребенку чаще всего связана с вероятной дисплазией этих сочленений.
К предрасполагающим факторам развития данной патологии относят:
- аналогичную патологию у родителей малыша;
- тазовое предлежание;
- маловодие и многоплодие;
- внешние причины, такие как плохое питание, проживание в неблагополучной зоне;
- инфекционные заболевания, нарушающие правильное формирование поверхностей сустава.
Однако точная причина, из-за которой развивается данная патология, не установлена. При наличии любого из предрасполагающих факторов следует посоветоваться с врачом и провести УЗИ ТБС.
Симптомы, по которым можно заподозрить дисплазию:
- повышенный тонус ножек и ограничение при разведении бедер;
- укорочение ноги;
- щелканье при движении в тазобедренном суставе;
- различные по глубине и асимметричные складки на ягодицах.
Показаниями к проведению ультразвукового исследования тазобедренных суставов в первый месяц жизни являются:
- Клиническая симптоматика.
- Особенности течения беременности и родов.
- Наследственные факторы.
Проводится осмотр специальным линейным датчиком в положении малыша лёжа на боку. В ходе осмотра врач визуально оценивает положение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. После выведения структур сустава в нужном положении врач делает снимок и проводит оценку состояния ТБС при помощи измерения специальных углов.
Только после этого возможно проанализировать результат исследования и вынести заключение, в котором будет указан тип сустава или степень дисплазии.
Эхо КГ сердца
Функциональное ультразвуковое исследование сердца грудного ребёнка поможет не только своевременно выявить какие-либо изменения, но и выбрать правильную тактику лечения и наблюдения за малышом.
Показаниями к исследованию сердца могут быть:
- Подозрение на патологию при прослушивании тонов сердца на приеме у педиатра.
- Наличие такого симптома, как посинение носогубного треугольника. Чаще всего он проявляется при сосании или плаче ребёнка.
- Понижение температуры ножек или ручек без видимой на то причины.
- Вялость, отказ от молока или затруднение при сосании груди. Эти симптомы расцениваются при отсутствии других болезней, например, пищеварительной системы.
- Малыш плохо набирает в весе без явных причин.
- Наследственные факторы, когда врождённая патология сердца диагностирована у близких родственников.
Когда ребёнок становится старше, то он может пожаловаться на боль или неприятные ощущения в области сердца, также могут возникать потери сознания, одышка.
В ходе осмотра врач оценивает.
УЗИ (ультразвуковое исследование) представляет собой диагностическое мероприятие, направленное на изучение органов и тканей при помощи ультразвуковых волн. Ультразвук, проникая в ткани разной плотности, по-разному отражается от них. Эти изменения фиксируются принимающим датчиком, после чего преобразуются в графические изображения, которые можно увидеть на мониторе.
Ультразвуковой метод довольно простой и доступный. Широкое применение УЗИ у детей объясняется также его безопасностью и безболезненностью. Рассмотрим, где делают УЗИ детям и какие разновидности исследования применяются в раннем возрасте чаще всего.
Где делают УЗИ детям?
Врач, который направляет ребенка на УЗИ, обычно дает родителям информацию о том, где можно пройти эту диагностику. Кроме того, специалист выдает направление, в котором указывает органы, интересующие его больше всего. В таком случае УЗИ, как правило, проводится в поликлинике или больнице по месту жительства малыша. Стоимость такой процедуры для родителей будет минимальной.
Сделать УЗИ детям можно и в специализированных клиниках или многопрофильных центрах. Стоимость мероприятия в таких учреждениях зависит от вида исследования (обычно наиболее дорогой вид – нейросонография).
Как показывает врачебная практика, детям до года УЗИ тазобедренного сустава и нейросонографию делают чаще всего; для старших деток применяются более разнообразные методы ультразвуковой диагностики.
Нейросонография у детей
Нейросонография – это исследование структур головного мозга. Впервые проводится такой вид УЗИ у детей до года практически сразу после рождения (на 3-5 сутки). Процедуру делают через родничок новорожденного, после оценивают ее результаты.
Показания к проведению УЗИ детям следующие:
- Подозрение на патологию головного мозга, возникшую в период внутриутробного развития малыша;
- Родовые травмы;
- Заторможенность или возбудимость младенца;
- Низкий показатель по шкале Апгар (7/7 или меньше баллов);
- Судорожный синдром у новорожденного.
Кроме того, ультразвуковую диагностику осуществляют всем без исключения малышам, которым сразу после рождения понадобилась помощь реаниматолога. Иногда возникает необходимость в повторном УЗИ детям, показаниями к которому являются:
- Частые срыгивания;
- Быстрый рост головки ребенка;
- Наличие внешних аномалий развития (готическое небо, короткая шея, лишние хрящи уха, сращенные пальцы).
Особой подготовки это обследование не требует. Во время выполнения процедуры на кожу головы малыша наносят немного геля, ставят датчики на виски, область большого родничка и затылка. Затем анализируют полученное на мониторе изображение.
При проведении расшифровки специалист смотрит на размеры и расположение желудочков мозга и сравнивает их с нормами УЗИ у детей в определенном возрасте. Кроме того, устанавливается наличие или отсутствие патологических новообразований, например, кист и кровоизлияний.
УЗИ тазобедренного сустава у детей
В плановые диагностические мероприятия для месячного малыша входит УЗИ тазобедренного сустава. Оно необходимо для выявления такой врожденной патологии, как дисплазия. Это заболевание успешно лечится при условии своевременного обнаружения. Кроме того, степень дисплазии, которая также определяется во время УЗИ у детей, становится решающим фактором при выборе врачом метода терапии. В будущем с помощью ультразвукового исследования проводится контроль эффективности подобранного лечения.
Никакой особой подготовки проведение УЗИ тазобедренного сустава у детей не требует. Как проводится это обследование? Ребенка укладывают на кушетку, после чего ставят датчик на область тазовой кости, в которую вставляется бедренная кость (ее головка). Сначала обследуют нужную область в покое, затем при отведении ноги от туловища, приведении ее к нему, а также сгибании и разгибании.
Для расшифровки результатов исследования используют особые показатели – угол А (степень развития впадины) и угол В (степень погружения головки бедра). В норме у детей УЗИ должно подтвердить погружение головки бедренной кости во впадину более чем на 58% поверхности. При этом угол А должен составлять больше 60º, угол В – больше 77º. На подвывих указывают следующие показатели: угол А – 43-49º, угол В – меньше 77º. В случае вывиха угол А составляет 43º и меньше, а угол В – более 77º.
УЗИ печени у детей
Ультразвуковое исследование печени входит в комплексную диагностику органов брюшной полости; иногда его назначают отдельно. С помощью УЗИ можно определить состояние тканей печени, ее размеры, наличие или отсутствие новообразований.
Проведение УЗИ печени у детей требует некоторой подготовки. Трое суток перед исследованием нужно придерживаться специальной диеты, которая ограничивает пищу, содержащую клетчатку. За двое суток до процедуры исключают еду, которая вызывает повышенное газообразование. Исследование проводят натощак, ребенку можно выпить небольшое количество чистой негазированной воды. 4.9 из 5 (24 голосов)
Печень - это огромная биохимическая лаборатория в теле человека. Она нейтрализует токсины (выполняет детоксикационную функцию), синтезирует белки, ферменты, витамины, производит контроль над энергетическим балансом.
Для объективной оценки детоксикационной и синтезирующей функции печени проводится ультразвуковая диагностика. Диагностическая процедура УЗИ печени позволяет оценить однородность структуры ткани, размер органа, помогает определить наличие патологических образований.
Подготовка к исследованию
Подготовку к исследованию начинают заблаговременно: в норме, за 4 дня до проведения процедуры. Основной целю подготовки является избавление от газов в кишечнике.
Проводится УЗИ натощак, при строгом соблюдении рекомендаций по подготовке к процедуре. Рекомендации по соблюдению диеты за 3-4 дня до процедуры следующие:
- отказаться от пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты);
- при запорах и метеоризме сделать в качестве подготовки кишечника клизму;
- продукты, способствующие повышенному газообразованию, исключить из питания детей за 2 дня (капуста, молоко, белый хлеб, рис, бобовые);
- исключить продукты с высоким содержанием калорий;
- в норме, за 7 часов до исследования пищу употреблять нельзя.
Основным препятствием для нормальной визуализации печени на УЗИ является вздутие кишечника. Поэтому диета при подготовке к исследованию направлена на снижение количества газов
Процедура проведения ультразвукового исследования
Для подготовки «поля исследования» врач наносит на него гель, способствующий лучшей визуализации структур органа. Далее проводится диагностика.
Варианты положения тела ребенка:
- на спине;
- на правом или левом боку;
- в положении сидя.
Перед сканированием ребенку предлагают совершить глубокий вдох, доктор погружает датчик в область подреберья. Таким способом достигается лучшая визуализация органа, за счет уменьшения расстояния между датчиком и печенью. Затем результаты исследования подвергаются расшифровке. Степень достоверности результатов находится в прямо пропорциональной зависимости от качества подготовки к процедуре.
Нормальные ультразвуковые показатели
- паренхима имеет однородную структуру, прерывающуюся портальной веной;
- вены и желчевыводящие протоки четко визуализируются.
У детей количественные показатели зависят от возраста. Нормальные размеры правой доли печени от верхнего до нижнего края:
- 1 год жизни - 6 см, на каждый последующий год прибавляют 6 мм;
- 15 год жизни - 10 см;
- 18 год жизни - 12 см.
Показатели размеров левой доли печени от верхнего до нижнего края:
- 1 год жизни- до 4 см, на каждый последующий год жизни прибавляют 2 мм;
- 15 год жизни - до 5,5 см;
- 18 год жизни - до 5 см.
Печень - орган, который отлично визуализируется при эхограмме. Такая особенность позволяет врачу получить характеристики органа ребенка, а затем сравнить их с показателями нормы
Расшифровка результатов диагностики
Гепатомегалия – наиболее распространенная патология, представляющая собой увеличение печени ребенка. Показатель находится в обратно пропорциональной возрастной зависимости. У детей до 7 лет может быть невыраженное укрупнение органа, признанное вариантом нормы. Обычно, печень выходит из-под рёберного края до 2 см. Когда орган увеличивается в школьном и подростковом возрасте ребенка более, чем на 2 см, то это свидетельствует о наличии патологических изменений. В этом случае, основной задачей врача является выяснение причин патологии.
Причинами заболевания могут быть и нарушения обменных процессов:
- мукополисахаридного обмена;
- отложение патологического белка амилоида в тканях (амилоидоз);
- обмена порфирина (вещества, образующего красные кровяные тельца);
- жирового обмена;
- белкового обмена (недостаточное количество альфа-антитрипсина).
Гепатомегалия (увеличение печени) - одна из самых распространенных патологий у детей. Она может быть связана с токсическим воздействием на печень, вирусными гепатитами, TORCH-инфекциями и нарушениями обменных процессов
Затруднение тока желчи и крови также может быть причиной гепатомегалии, вследствие таки заболеваний, как:
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- цирроз (УЗИ признаки цирроза хорошо визуализируются при диагностике);
- тромбоз печеночных вен;
- врожденный порок развития – атрезия (отсутствие) желчевыводящих протоков.
Причиной развития заболевания может быть инфильтративное повреждение печеночной ткани, возникающее вследствие следующих патологий:
- рак крови;
- гемолитическая болезнь новорожденного (при Rh-несовместимости плода и матери);
- метастазы опухолей других органов;
- лимфома (опухоль лимфатической системы);
- гепатома (новообразование печеночной ткани);
- гемохроматоз (неправильный обмен железа крови);
- гистиоцитоз (повышенное деление клеток иммунитета);
- возникновение очага кроветворения (продукции форменных элементов крови).
Первичное повреждение печеночной ткани также является фактором к развитию гепатомегалии:
- цирроз (замещение печеночной паренхимы соединительной тканью);
- поликистоз – это врожденное заболевание, характеризующееся появлением множества кист в ткани органа;
- фиброз (замена нормальной печеночной ткани на рубцовую);
- геморрагическая телеангиоэктазия – это расширение печеночных сосудов и возникновение кровотечений.
Помимо этого, гепатомегалия может развиться вследствие:
- гиперплазии (повышенное количество) клеток Купфера – макрофагов, утилизирующих погибающие гепатоциты и чужеродные агенты;
- сепсиса;
- большого количества витамина А в организме ребенка.
Также существует понятие - «ложная гепатомегалия». Ее причиной служит патология системы дыхания, а именно легких. Характеризуется тем, что повышенный объем легких «давит» на печень сверху и «вытесняет» ее из-под ребер. Например, при эмфиземе (повышенной воздушности) легких.
Особенности симптоматики гепатомегалии
Признаки гепатомегалии при осмотре:
- признаки увеличения органа при ощупывании ее края и постукивании (выход из-под реберного края, более чем на 2 см);
- увеличенная окружность живота ребенка;
- симптом «головы медузы» - это венозная сеть вокруг пупка ребенка, свидетельствующая о портальной гипертензии;
- боль и чувство тяжести в правом подреберье;
- симптомы интоксикации;
- усиленная пигментация кожи;
- иктеричность склер и кожных покровов (желтушный цвет, из-за возрастания уровня билирубина в крови).
Если орган увеличен умеренно, то симптомы не выраженные или отсутствуют. К тому же, не исключена плохая подготовка к процедуре, которая может искажать результат. Достоверные признаки возникновения патологии - это изменения на УЗИ-картине.
Прямые показатели цирроза:
- параметры превышают норму;
- неровность края и контуров (на УЗИ картине выглядит как бугристость);
- усиление эхогенности структуры ткани на УЗИ, что говорит о появлении в её паренхиме соединительной и рубцовой ткани;
- нижний край становится закруглённым.
Косвенные показатели портальной гипертензии:
- просвет воротной вены увеличен;
- параметры селезенки превышают норму;
- расширение пищеводных вен, с угрозой кровотечения из них;
- асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
- печеночная недостаточность.
Сердечная недостаточность:
- наблюдается расширение просвета печеночных вен на УЗИ картине;
- диаметр просвета нижней полой вены при дыхании не меняется;
- наличие свободной жидкости в плевральной полости.
Острый гепатит: параметры выше нормы. УЗИ признак не специфичен, для точной диагностики проводятся лабораторные методы исследования.
Абсцессы:
- сглаженнность контуров;
- повышение эхогенности.
Метастазы злокачественных новообразований:
- контуры четкие или нечеткие.
Лимфома:
- сниженная эхогенность участков печеночной ткани;
- контуры размыты.
Гематомы:
- размытость контуров;
- усиление эхогенности с появлением сгустков крови.
Злокачественные образования печени ультразвуковое исследование диагностирует очень хорошо. Обычно они отличаются гипер- или гипоэхогенностью
Лечение заболеваний
Применяются как консервативные, так и оперативные методы. Выбор метода зависит от:
- нозологической единицы;
- тяжести заболевания;
- вовлечения других внутренних органов в патологический процесс;
- своевременности диагностики.
Например, такие заболевания, как абсцесс или киста лечатся исключительно оперативным методом. А гепатит или отравление токсическими веществами отлично поддадутся лечению лекарственными средствами.
В заключении напомним, что вы должны уделять ребенку особое внимание. Интересуйтесь его самочувствием, обращайте внимание на поведение, аппетит, активность. При малейшем подозрении на заболевание, нужно срочно обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением! А при подготовке к назначенному исследованию, соблюдайте безукоризненно все рекомендации врача. Помните, что любое заболевание легче лечить на ранних стадиях развития.
УЗИ детям: нормы. Каковы они? Что может обнаружить УЗИ? Прежде всего, нужно отметить, что данные цифры могут отличаться в зависимости от возраста ребенка и некоторых сопутствующих факторов. Однако, стоит ознакомиться с нормами ультразвуковой диагностики детей для более глубокого понимания и интерпретации результатов полученной диагностики ультразвуком.
Нормы УЗИ сердца у детей
УЗИ сердца у детей призвано определить размер сердечных камер, их состояние и целостность. Также изучается толщина предсердий, желудочков и состояние их стенок. Также исследование способно обнаружить большое количество сердечных заболеваний.
УЗИ (размеры) у детей в норме следующие (для новорожденных детей):
Для годовалого ребенка нормы будут следующими: диаметр (при расслаблении) левого желудочка – 20-32 мм; диаметр (при сокращении) ЛЖ – 12-22 мм; задняя сторона ЛЖ в толщину – 3-6 мм; аорта в диаметре – 10-17 мм; диаметр левого предсердия – 14-24 мм; средняя стенка ПЖ в толщину – 1-4 мм; ПЖ в диаметре – 3-14 мм.
Те же данные для ребенка от шести до десяти лет будут следующими: диаметр левого желудочка при расслаблении – 29-44 мм; диаметр ЛЖ при сокращении – 15-29 мм; Задняя сторона ЛЖ в толщину – 4-8 мм; аорта в диаметре – 13-26 мм; диаметр левого предсердия – 16-31 мм; срединная стенка ПЖ в толщину – такая же, как и в предыдущем случае; ПЖ в диаметре – 5-16 мм.
ПЖ – правый желудочек сердца, ЛЖ – левый желудочек.