Сифилис во рту: симптоматика на каждой стадии развития болезни. Сифилис во рту: пути заражения, признаки и вспомогательные симптомы, лечение Сифилис на небе
Развитие сифилиса ротовой полости происходит на фоне жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Выделяют следующие пути заражения:
- Попадание бактерии в кровь во время проведения медицинских процедур, например, инъекций или оперативного вмешательства.
- Использование нестерильных медицинских инструментов во время проведения стоматологических процедур.
- Во время переливания крови.
- Использование вилки, кружки, зубной щетки и других предметов больного человека.
- Поцелуй с зараженным человеком.
- Врожденная форма заболевания передается от матери к ребенку на стадии внутриутробного развития.
В группу риска попадают врачи, которые часто контактируют с зараженными пациентами. Чаще всего страдают стоматологи, гинекологи и венерологи. Они могут подхватить инфекцию во время проведения обследования, оперативного вмешательства, вскрытие абсцессов и так далее.
Нестерильный инструмент
Однако половой акт - не самая распространенная причина развития сифилиса в полости рта, так как путей попадания инфекции в организм человека множество.
Сифилис представляет собой инфекционное заболевание, вызванное бактериями. Выделяется большое количество ситуаций зависящих и не зависящих от человека, при которых возможно заражение.
Однако, отмечаются случаи, когда происходило заражение и без видимых повреждений на теле. К самым распространенным ситуациям, при которых может распространиться инфекция относятся:
- Заражение бытовым путем также является довольно распространенным. Оно происходит путем использования средств личной гигиены зараженного человека: полотенца, зубная щетка, бритвы. Не менее опасно и использование косметики и посуды, которыми до этого пользовался переносчик болезни. Как правило, подобное заражение происходит по причине невнимательности или в ситуациях, когда люди относятся к личной гигиене с недостаточной серьезностью;
- Есть вероятность заражения сифилисом и при посещении врача стоматолога или гинеколога. Это происходит по причине использования врачом нестерильных инструментов или при попадании в кровь инфекции через инъекции;
- Известен факт, что заражение возможно от матери к ребенку, еще в период его вынашивания. Как правило, при условии, что у матери болезнь находиться в активном состоянии, на небольших сроках беременности происходит выкидыш.
Нестерильный инструмент
Причины заражения:
- при прямом контакте с зараженным человеком, обычно половым путем или при поцелуе;
- посредством контакта с недостаточно хорошо простерилизованными медицинскими инструментами, часто стоматологическими;
- через кровь - при переливании, инъекциях и пр.
Локализация – слизистые оболочки, преимущественно проявляется на слизистой оболочке ротовой полости.
Атипичные виды шанкр и их диагностика
Существует два вида твердых шанкров:
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Статистические данные свидетельствую о значительном росте количества нетипичных форм шанкр, которые важно знать и правильно диагностировать. Если раньше более 80% гнойных образований на коже можно было с легкостью причислить к одному из нескольких существующих видов, то сегодня на теле зараженных можно встретить комбинации несколько видов шанкр.
В мировой практике используется следующая классификация сифилиса:
- первичный;
- вторичный (ранний и поздний);
- врожденный.
У каждой из этих форм наблюдаются свои симптомы сифилиса языка.
Чаще используется более простая классификация:
- сифилис ранний (легче диагностируется, более контагиозный, симптомы могут исчезать, не оставляя следов);
- сифилис поздний (распространен на все органы, хотя мог начаться в ротовой полости).
В медицине существует несколько иная классификация сифилиса:
- первичный (серонегативный и серопозитивный);
- вторичный (свежий, скрытый, рецидивный);
- третичный (открытый, скрытый);
- врожденный (ранний и поздний);
- висцеральный.
Процесс протекания заболевания подразделяется на четыре этапа:
- инкубационный;
- первичный;
- вторичный;
- третичный.
Рассмотрим их подробнее.
Первичная стадия
Сифилис на языке протекает в несколько стадий, которые характеризуются различной симптоматикой. Выделяют:
- Инкубационный период. Продолжается с момента заражения и до появления первых симптомов проблемы. Длительность этого периода может достигать 30 дней. В особых случаях признаки заболевания проявляются уже на 8 день. Все будет зависеть от возраста человека, состояния его здоровья и количества попавшей в организм инфекции. Инкубационный период протекает бессимптомно.
- Первичный сифилис. Эта стадия характеризуется формированием шанкра во рту. Это небольшое изъявление, размер которого не превышает 1 см. Оно имеет круглую форму.
- Вторичный сифилис. На этом этапе страдает лимфатическая система, лимфоузлы становятся твердыми. На коже появляются высыпания.
- Третичный сифилис. Поражается не только кожа, но и внутренние органы.
Отдельно выделяют врожденный сифилис, так как картина его течения несколько отличается от остальных разновидностей. Заболевание условно делится на два периода: до пяти лет и после.
Первый характеризуется образованием единичных папул, которые локализуются на красной кайме губ. Между ними могут образовываться трещины.
После того как они затягиваются, происходит образование рубцовой ткани. В результате на всю жизнь кожа на губах напоминает поверхность наперстка.
Сифилис после пяти лет сопровождается появлением гумм, которые имеют схожие характеристики с теми, что формируются при приобретенном сифилисе.
Чем раньше диагностировано заболевание и начата терапия, тем больше шансов на успешное излечение. При обнаружении первых же тревожных симптомов необходимо обращаться к специалистам.
Первичный сифилис
На первой стадии болезни в ротовой полости появляются язвы, которые не приносят болезненных ощущений. В начале на слизистой поверхности появляется легкое покраснение.
Оно постепенно начинает прогрессировать. Образуется инфильтрат.
По мере развития болезни область воспаления увеличивается в размерах, формируется эрозия.
Постепенно шанкр приобретает вид плотного эрозивного образования, которое возвышается над поверхностью слизистой. Если его травмировать, появляются болезненные ощущения. Происходит формирование крупной язвы.
Как правило, твердый шанкр располагается около губ, в области щек, на мягком или твердом небе. Чаще появляется один шанкр, но иногда их появляется два или три.
Он может быть различной формы:
- Удлиненной. Формируется на поверхности десны. Он имеет яркий красный цвет. Прилегает сразу к нескольким зубам.
- Округлой. Образуется на поверхности языка или губах.
- В форме небольших трещинок, которые локализуются в уголках рта.
- Проявление первой стадии сифилиса может быть заметно и на миндалинах. В этом случае шанкр может быть язвенным, ангиноподобным или комбинированным. Как правило, поражается только одна сторона миндалин. Она окрашивается в неестественный красный цвет с медным отливом, увеличивается в размерах, становится плотно. При этом болезненность не появляется. Язвенная разновидность болезни сопровождается формированием небольших язв мясокостного цвета. Они имеют ровно очерченные края. При этом слизистая поверхность вокруг них гиперпигментирована. В этом случае чувствуется боль.
Продолжительность формирования шанкра около 7 дней. После этого появляется склераденит.
Наблюдается увеличение лимфатических узлов в размерах. При этом болезненных ощущений нет.
На ощупь узлы плотные и эластичные. Состояние кожи над ними не изменяется.
Увеличение лимфоузлов может наблюдаться гораздо дольше, чем язвы.
При несоблюдении правил личной гигиены возможно появление вторичной инфекции, например, фузоспирохетоза или стафилококка. В результате клиническая картина болезни смазывается.
Могут появляться болевые ощущения, формирование некротического налета, значительное увеличение глубины язв. Общая продолжительность первой стадии болезни может достигать семи недель.
Вторичный сифилис
Спустя два-три месяца после инфицирования при отсутствии должного лечения заболевание переходит во вторую стадию. Она характеризуется образованием различных высыпаний на слизистой рта, поверхности языка и даже коже. На этой стадии проявляются и другие симптомы заболевания:
- Быстрая утомляемость, слабость.
- Приступы головных болей.
- Артралгия.
- Субфебрильная температура.
Сыпь в определенный момент может исчезать. Но позже наблюдается рецидив. Заболевание носит волнообразный характер. Вторая стадия может иметь две разновидности: пятнистый и папулезный сифилис.
Пятнистый сифилис характеризуется формированием розеол. Это небольшие по размеру пятна, которые имеют четкие границы.
При надавливании граница стирается. Розеолы формируются на миндалинах и небе.
Отдельные пятна могут сливаться в эритему. Они могут распространяться на кожу лица, шеи и конечностей.
Болезненными ощущениями их появление не сопровождается.
Иногда розеолы путают с проявлением катарального стоматита. Но во втором случае должно появляться чувство жжения и болезненности слизистой поверхности. Такая проблема вызывается применением определенных лекарственных препаратов и после их отмены симптоматика пропадает.
Папулезный сифилис. Чаще всего вторая стадия заболевания сопровождается формированием папул – это высыпания округлой формы.
Они локализуются в области миндалин, языка, неба. Могут сливаться и образовывать бляшки внушительных размеров.
Папулы имеют плотную текстуру и покрыты белесым налетом. Если этот налет соскоблить, то под ним будет видна эрозия красного цвета.
Имеют четкие очертания. Цвет может варьироваться от красно-розового до красного с медным отливом.
Папулы болезненны. При постоянном их травмировании сильно разрастаются.
Образующиеся бляшки могут значительно возвышаться над поверхностью слизистой. Нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции.
В этом случае они покрываются гнойным налетом с примесью крови. По клинической картине заболевание напоминает стоматит Венсана.
Папулы во рту – это белые наросты, напоминающие проявления стоматита, которые зачастую не вызывают у больного никаких опасений. Пациент принимает меры, которые бы избавили его от временных неприятностей, но ни полоскания, ни антибиотики не дают желаемого результата. Возможно, образования вовсе и не язвочки стоматита, а признаки заражения сифилисом?
Причины и симптомы возникновения папул во рту и на языке
Шанкрами называют новообразования, появляющиеся при первичном и вторичном сифилисе. Они покрыты белесым налетом и имеют гиперемический ободок вокруг язвочки. Сама ранка на слизистой оболочке ротовой полости не проявляется болевыми или другими ощущениями. Если новообразования возникли на задней стенке горла, внутренней стороне щеки, небе, то нередко больной некоторое время сам не замечает такие проявления венерического заболевания. Эти папулы белого цвета во рту характеризуются округлой формой, рваными краями, имеют неглубокое поражение тканей. Налет, покрывающий шанкр – не что иное, как скопление инфекции, вызывающей данное хроническое заболевание.
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема или бледная спирохета. Попадая в организм человека через повреждения в эпидермисе (ссадины, царапины, укусы), трепонема внедряется в толщу тканей, где образуется твердый шанкр. Это уплотнение на слизистой есть местом локализации возбудителя. Затем папула лопается и образовывается язвочка, которая может достигнуть 2-3 см в диаметре. Эту область у специалиста принято считать местом первичного инфицирования.
Наиболее частые способы передачи инфекции представлены в таблице.
Путь заражения | Способы заражения |
Прямой. | 1. Непосредственный оральный контакт с переносчиком вируса. Это может быть нетрадиционный половой акт или обычный поцелуй. |
2. Использование нестерильных рабочих инструментов врачом-стоматологом, ЛОРом, терапевтом, инфекционистом и другими специалистами. | |
3. Мать, болеющая данным заболеванием, может заразить ребенка в период своей беременности, лактации или при естественных родах. | |
4. Заражению подвергаются медицинские работники, имеющие контакт с выделениями, слюной, кровью пациента. К группе риска относятся гинекологи, акушеры, инфекционисты, стоматологи, хирурги, венерологи, урологи. | |
Непрямой. | 1. Бытовой способ передачи инфекции характеризуется пользованием одной посудой, мочалкой, полотенцем, постельным бельем и другими предметами с больным человеком. При вторичном сифилисе практически все тело пациента покрывается высыпаниями, каждый элемент которых содержит спирохеты. Вид бактерий отличается живучестью и противостоянием многим антибиотикам. Попав во внешнюю среду, возбудитель некоторое время является вполне жизнеспособным. Здоровый человек, имея повреждения на коже, даже самые незначительные, может подвергнуться заражению посредством попадания в ранку трепонемы с папул на коже больного.
Для детей и подростков этот способ является частой причиной заражения сифилисом. |
Диагностика появления на слизистой рта
Если в ротовой полости появились язвочки, пустулы, папулы, пятна, то следует обратиться к врачу. Специалист на основании внешнего осмотра и результатов нескольких исследований, сможет дифференцировать сифилитические проявления от других заболеваний.
Признаки первичного сифилиса визуально напоминают ранки от механического повреждения слизистой. Однако такие язвы не содержат в основании уплотнения, характерного для шанкра. Также травматические новообразования во рту достаточно болезненны и легко поддаются лечению антисептическими средствами.
Папулы на миндалинах при ангине также схожи на твердые шанкры, однако они совершенно безболезненны, что должно настораживать больного при обнаружении у себя таких образований.
Нередко проявления папул на губе принимают за высыпания при рецидиве герпеса. Но эрозии при вирусном заболевании сопровождаются отечностью, болезненными ощущениями в отличие от сифилиса. Также предшественниками герпесных высыпаний являются пузырьки, чего никогда не наблюдается при сифилисе.
Различают редкое заболевание, как шанкриформная пиодермия. Его проявлением является язва, часто одиночная, на губе, языке, горле или щеке, которая по своему виду очень напоминает первичный сифилис. Отличительная черта пиодермии – это распространенность содержимого язвы за ее границы и длительность заживления.
Вид сифилитической папулы рта также необходимо отличать от рецидива офтозного стоматита. Тяжелая форма этого заболевания визуально напоминает твердые шанкры первичной стадии сифилиса. Но язвы стоматита очень болезненны, что не свойственно венерическому недугу.
Иногда сифилома похожа на проявления онкозаболевания. Однако распадающаяся злокачественная опухоль имеет более глубокое расположение в тканях, чем твердый шанкр. Проявления свойственны первичной стадии венерической болезни. Папулы в ротовой полости при вторичной форме несколько отличаются и могут напоминать красные высыпания, характерные плоскому лишаю или проявлению красной волчанки, кандидоза, аллергического стоматита, экссудативной эритемы. Необходимо дифференцировать сифиломы от десквамативного глоссита и лейкоплакии.
У проявлений третичного сифилиса свои индивидуальные особенности. Папулы могут напоминать язвы туберкулеза, вскрывшиеся опухоли, последствия травмы слизистой, тяжелую форму стоматита.
Для исключения всех этих возможных заболеваний лечащий врач назначает проведение ряда анализов и исследований. Нередко приходится проходить повторные обследования для уточнения диагноза, так как сифилис – многоликое и коварное заболевание.
Особенности диагностики и лечение
Все точки в постановке диагноза поставит факт обнаружения бледной трепонемы. Для проведения анализа берут инфильтрат с поверхности шанкра, который показывается при первичной стадии, или пункцию из близлежащих лимфатических узлов. Если исследования показали отсутствие возбудителя, анализ проводят повторно спустя некоторое время, так как обнаружение спирохеты является решающим и ответственным моментом в диагностике вируса.
Важно не запускать болезнь. Чем раньше будут приняты меры, тем эффективнее будет результат. Первичный сифилис лечится 2 месяца, а вот вторичный – до 2 лет.
Через 20 дней после возникновения первого новообразования (шанкра), проводят реакцию Вассермана – метод обнаружения бледной трепонемы серологической реакцией. Наряду с этим способом выявления возбудителя используют и другие исследования:
- реакция связывания комплемента (РСК);
- реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
- реакция иммунофлуоресценции (РИФ).
В первичном сифилисе различают два периода: серонегативный и серопозитивный. Это связано с тем, что на первых этапах проявлений на слизистой у зараженного человека серологические анализы не показывают наличия трепонемы. По прошествии 3-4 недель такие исследования будут иметь положительный результат, который продержится достаточно долгое время.
При вторичной форме заболевания помимо язв на языке, внутренних сторон щек, десен, неба папулы распространяются на слизистую гортани, голосовых связок, миндалин. К клинической картине добавляются и другие симптомы:
- температура;
- ломота в суставах;
- мигрень;
- общая слабость;
- повышение скорости оседания эритроцитов;
- избыток лейкоцитов в крови.
Третья форма сифилиса отличается тем, что обнаружить бледную трепонему в гуммах и бугорках в ротовой полости становится практически невозможно. Для диагностики заболевания применяют реакцию иммунофлюоресценции и иммобилизации возбудителя. Исследования посредством серологических реакций имеют сниженную эффективность почти в 2 раза.
Больной проходит лечение в специальных венерологических диспансерах. Терапия направлена на уничтожение бледной трепонемы в организме больного и избавление его от внешних проявлений на коже и слизистой. Для борьбы с возбудителем пациенту назначают антибиотики, как правило, пенициллиновой группы. Лечение длится довольно долго по специально разработанной схеме с длительными перерывами между курсами. На третьей стадии применяют препараты висмута. После прохождения первого этапа лечения проводят контрольный анализ для убеждения в эффективности терапии.
Самой сложной в плане эффективности является третья стадия. Ее последствия могут быть очень плачевными, несмотря на наличие новых технологий и препаратов. Конечная форма заболевания может сделать больного инвалидом. В медицинской практике случались летальные исходы пациентов на этой стадии болезни.
Язвы во рту при сифилисе обрабатывают белой ртутной мазью при кровотечении. Гипертрофию слизистой прижигают 10%-м ляписом или 5%-м раствором хромовой кислоты. Также применяют Ксероформ (соль висмута) и Каломель в виде присыпок. Увеличенные лимфатические узлы не лечат – их опухлость проходит самостоятельно.
Как не спутать папулу во рту от проявлений сифилиса
Характерным и показательным отличием сифилом считается их безболезненность и стойкость перед влиянием многих лекарственных препаратов (антибиотиков в том числе). Эти факты являются особыми признаками данного венерического заболевания. Обнаружив папулу с белым налетом на слизистой рта, которые не проявляются дополнительными симптомами в виде болевых ощущений, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для предупреждения развития заболевания и исключения возможных осложнений.
При развитии сифилиса во рту на слизистой оболочке губ или языке инфицированного человека нередко можно наблюдать появление белых или коричневых шанкров. Такие язвенные образования имеют ровную форму и могут выделять небольшое количество гноя при надавливании.
Сифилитические высыпания в горле
При врожденном сифилисе в горле фото у больного человека наблюдается множественная гнойная сыпь. Со временем подобные могут провоцировать развитие инфекции на миндалинах и отечность.
Запущенный амигдалит
При запущенном сифилисе горла фото у инфицированного человека на миндалинах может образоваться большое количество отечностей алого или ярко-розового цвета. Они болят, как при ангине, но очень опасны. Такая форма инфекции называется .
Шанкры на деснах
При сифилисе во рту язвы фото могут развиваться не только на языке или небе пациента, но и поражать слизистую оболочку десен и языка. При этом кожные поражения внешне напоминают небольшие белые пятна с уплотненным дном и ровными краями.
Сыпь на небе
При сифилисе полости рта фото инфекция может очень быстро распространяться на здоровые участки кожи. нередко вызывают множественную сыпь на небе или на внутренней стороне губы инфицированного.
Глубокий сифилитический шанкр на языке
Горловой сифилис фото также провоцирует распространение инфекции в полости рта. При отсутствии реакции на первые инфекция стремительно развивается и вскоре приводит к глубоким поражениям языка.
Язвы во рту при сифилисе
При сифилисе ротовой полости фото во рту может развиваться большое количество бактерий, которые приводят к возникновению больших гнойных нарывов и сочащихся ран на языке, губах и небе инфицированного человека.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Запущенный сифилис горла
В поисках ответов на вопрос о том, как выглядит сифилис во рту фото, стоит знать, что сифилис в ротовой полости нередко развивается из-за распространения бактерий из горла, которые скапливаются там при запущенных формах амигдалита.
Атипичные шанкры на языке
В зависимости от того места, где развивается сифилис в полости рта фото, шанкры могут быть белого, коричневого, розового или красного цвета. Шакры на языке имеют зачастую правильную круглую форму и белый цвет
Сифилис на языке
Как видно на фото сифилиса во рту у взрослых, шанкры на языке в запущенных формах могут приводить к развитию глубоких язвенных поражений, которые нередко сочатся кровью или гнойной жидкостью и могут болеть.
Множественные шанкры на языке
Сифилис рта фото провоцирует возникновение в ротовой полости воспаленной гнойной сыпи, которая распространяется на языке и небе.
Сифилис во рту фото пораженных миндалин
Среди наиболее распространенных симптомов сифилиса во рту одним из наиболее опасных считается белый или гнойный налет, который может провоцировать распространение здоровых участков кожи человека.
Развивающийся сифилис во рту фото
Сифилитическая сыпь во рту может начинать свое развитие с небольших красных пятен на внутренней стороне щеки, которые внешне выглядят как аллергическая реакция или небольшая ранка.
Поражения губ при сифилисе
Запущенные формы сифилиса вызывают множественный фимоз и шелушение тканей губ и уголков рта пациента.
Признаки вторичного сифилиса во рту
При вторичном сифилисе шанкры на языке могут превращаться в большие гнойные поражения с коричневым дном и ровными краями.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
– хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. При первичном поражении на слизистой образуется твердый шанкр – инфильтрат с участком распада в центре красного цвета правильной округлой формы. Жалобы на болезненность отсутствуют. Вторичный сифилис полости рта характеризуется возникновением множественной сыпи розеолезно-папулезного характера. Наличие гуммозного инфильтрата свидетельствует о третичном сифилисе полости рта. Диагностика заболевания включает клинический осмотр, бактериоскопию соскоба, серологические реакции, рентгенографию. Лечение сифилиса полости рта проводят в кожно-венерологическом диспансере.
Общие сведения
Сифилис полости рта – специфическое инфекционное заболевание, возникающие в результате проникновения в организм бледной трепонемы. У большинства пациентов с диагнозом сифилис выявляют характерные признаки поражения слизистой полости рта, надкостницы или костной ткани верхней и нижней челюстей. Нередко именно в ротовой полости локализуются первичные сифилитические очаги. При первичном сифилисе полости рта у 95% пациентов обнаруживают 1 твердый шанкр. Крайне редко образуется несколько сифилом. В течение третичного периода гуммозные инфильтраты, разрушающие костную ткань, чаще выявляют на нижней челюсти. У детей и подростков основными путями инфицирования являются внутриутробный и бытовой, тогда как у людей старшего возраста в большинстве случаев заражение сифилисом полости рта возникает вследствие незащищенного полового акта.
Причины и классификация сифилиса полости рта
Сифилис полости рта развивается в результате инфицирования бледной трепонемой. Основные пути передачи заболевания – внутриутробный, бытовой, половой. Предрасполагающими условиями, открывающими ворота для внедрения анаэробов, являются трещины кожи, эрозии слизистой оболочки ротовой полости. В месте внедрения спирохет образуется твердый шанкр. Размножение бактерий при сифилисе полости рта происходит в лимфатических узах, вследствие чего уже спустя несколько дней после заражения наблюдается полиаденит. В ответ на проникновение в организм бледной трепонемы иммунной системой человека продуцируются антитела, направленные на связывания и элиминацию инфекционных агентов. Дальнейшее распространение бактерий в организме человека осуществляется по сосудам лимфатической системы.
Сифилис полости рта проходит 4 периода:
1. Инкубационный . Характеризуется отсутствием специфической клиники, длится в течение 3-5 недель от момента инфицирования.
2. Первичный сифилис полости рта . Возникает с появлением в полости рта первичной сифиломы, протекает на протяжении 6-8 недель. Первые 3 недели являются серонегативными, так как с помощью специфических серологических тестов не удается выделить бледную трепонему. Последующие 3 недели относят к сероположительному периоду.
3. Вторичный сифилис полости рта . Наблюдается в течение 4 лет. Поражаются слизистые оболочки, кожные покровы, внутренние органы. Начинается вторичный сифилис полости рта с фазы выраженных клинических проявлений длительностью около 3 недель. При этом на слизистой полости рта возникают множественные очаги розеолезно-папулезной сыпи, наблюдается полиаденит. Далее заболевание переходит в латентную стадию. Чередование обострений и ремиссий может возникать до 3-4 раз. Серологические реакции положительные.
4. Третичный сифилис полости рта . Длится в течение 6-8 лет. Основной элемент поражения – гуммозный инфильтрат. Количество бледных трепонем существенно снижается. Серологические реакции положительные в 70% случаев. Третичный сифилис приводит к необратимым деструктивным изменениям в органах и системах, становится причиной прогрессивного паралича.
Симптомы сифилиса полости рта
Клиника заболевания напрямую зависит от стадии течения патологического процесса. О первичном сифилисе полости рта говорит появление инфильтрата, в центре которого формируется зона распада. Края первичного элемента поражения правильные, ровные, дно красного цвета, инфильтрированное. При осмотре сифилома безболезненная, немного возвышается над слизистой. Вследствие активизации анаэробной микрофлоры дно язвы покрывается темно-серым налетом. Чаще твердый шанкр локализуется на губах, языке, небе, миндалинах. Через несколько дней после появления сифиломы наблюдается лимфаденит , сопровождающийся гипертермией, вялостью, ухудшением общего состояния.
Вторичный сифилис полости рта характеризуется возникновением сифилитической ангины и множественными розеолезно-папулезными элементами поражения. Розеолы представляют собой гиперемированные участки слизистой с четкими контурами. Папулы – очаги измененной в цвете слизистой (чаще синюшно-красного оттенка) с незначительным возвышением в центре. Излюбленной локализацией морфологических элементов при вторичном сифилисе полости рта являются дистальные участки (небо, миндалины). Папулы и розеолы имеют тенденцию к слиянию, в результате чего наблюдается клиника, имеющая сходство с ангиной. Сифилитическое поражение языка проявляется в виде атрофии нитевидных и желобовидных сосочков. При этом спинка языка приобретает вид «скошенного луга» – нормальные участки слизистой чередуются с патологически измененными зонами.
При третичном сифилисе полости рта образуется гуммозный инфильтрат. Патологический процесс может поражать язык, что приводит к его утолщению, образованию рубцов, стойкой деформации. При вовлечении в воспалительный процесс надкостницы возникает уплотнение периоста, спаивающееся со слизистой. В случае локализации сифилитического поражения в участке альвеолярного отростка наблюдается патологическая подвижность зубов, вертикальная перкуссия которых становится положительной. При прорыве инфильтрата образуется безболезненная язвенная поверхность кратерообразной формы с ровными краями. Формирование и отторжение секвестров при сифилисе полости рта наблюдается редко. Со временем участок поражения рубцуется. В результате образования гуммы на верхней челюсти может возникнуть соустье ротовой полости с полостью носа. При третичном сифилисе полости рта нарушается целостность костей носа, носовой перегородки.
Диагностика сифилиса полости рта
Постановка диагноза «сифилис полости рта» базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, клинического осмотра, результатов дополнительных методов исследования. При первичном сифилисе полости рта врач-стоматолог выявляет, как правило, один твердый шанкр. При пальпации образовавшаяся язвенная поверхность безболезненная правильной округлой формы красного цвета с ровными возвышающимися краями и инфильтрированным сальным дном. Лимфатические узлы уплотнены, увеличены, безболезненны, не спаяны с кожей и окружающими тканями. При вторичном сифилисе полости рта обнаруживают остаточные сифиломы, а также розеолезно-папулезную сыпь на небе, дужках, миндалинах. Поскабливание папул приводит к обнажению эрозивных поверхностей. В случае рецидива вторичного сифилиса полости рта элементов сыпи образуется меньше, папулы и розеолы имеют бледный окрас, группируются, образуя фигуры, по форме напоминающие гирлянды, кружево.
При вторичном сифилисе полости рта выявляют полиаденит. В отличие от катаральной ангины, болезненности при глотании и высокой температурной реакции при сифилитическом поражении не наблюдается. При третичном сифилисе полости рта обнаруживают гуммозный инфильтрат, после распада которого формируется глубокая кратерообразная язвенная поверхность. Нарушается целостность челюстей, костей носа. Участки поражения рубцуются, что приводит к возникновению стойких деформаций. Увеличения регионарных лимфоузлов не отмечается. Обнаружение бледной трепонемы в соскобе или в содержимом лимфатических узлов подтверждает диагноз сифилис полости рта. Для выявления сифилитического поражения используют также серологические реакции, которые у больных становятся стойко положительными, начиная с 4 недели от момента образования твердого шанкра. Первые 3 недели течения первичного сифилиса полости рта являются серонегативным периодом, так как в это время с помощью серологических реакций не удается подтвердить диагноз.
Рентгенографически у пациентов с третичным сифилисом полости рта диагностируют зоны разрежения костной ткани в участках, соответствующих гуммозному поражению, а также склеротические изменения по периферии. Присутствует деструкция кортикального слоя кости, признаки оссифицирующего периостита . Дифференцируют сифилис полости рта с декубитальной язвой , злокачественной опухолью, туберкулезным и актиномикотическим поражениями, ангиной, шанкриформной пиодермией , афтами Сеттона, красным плоским лишаем , лейкоплакией . Пациента обследует стоматолог-терапевт или хирург-стоматолог . При подозрении на наличие специфической сифилитической инфекции больного направляют на консультацию в кожно-венерологическое отделение.
Лечение сифилиса полости рта
Лечение сифилиса полости рта проводят в специализированном венерологическом диспансере. Местно показаны промывания сифилитических поражений антисептиками. С этой целью в стоматологии чаще используют средства на основе хлорамина. Выбухающие грануляции прижигают растворами хромовой кислоты. При выявлении признаков нежизнеспособности пульпы проводят эндодонтическое лечение, соответствующее принципам терапии хронического периодонтита . В большинстве случаев после пломбирования каналов подвижность зубов снижается.
В фазе выраженной симптоматики хирургическое вмешательство, направленное на удаление образовавшихся секвестров, не выполняют. Секвестрэктомия при сифилисе полости рта показана только после стихания клинических проявлений заболевания. В периоде ремиссии осуществляют санирующие мероприятия, заключающиеся в удалении зубных отложений , лечении кариеса и его осложнений. При раннем обращении, полноценном комплексном лечении прогноз при сифилисе полости рта благоприятный. После выздоровления и снятия с учета образовавшиеся дефекты подлежат хирургической пластике.
Среди всех диагнозов, которые стоматолог может установить у пациента, страшнее всего услышать «сифилис полости рта». Неудивительно - это заболевание тесно ассоциировано с одним из самых коварных и тяжелых ЗППП, которые не только способны разрушить весь организм и стать причиной инвалидности, но и сократить жизнь человека на несколько десятков лет. Но действительно ли этот диагноз - приговор?
Сифилис полости рта по своей сути ничем не отличается от «традиционного» сифилиса. Разница лишь в том, что первичный контакт с возбудителем - бледной трепонемой - происходит на слизистой оболочке полости рта. Соответственно, первые симптомы заболевания также проявляются в этой области. Без лечения возбудитель постепенно распространяется по лимфатической системе на все внутренние органы и ткани.
В зависимости от стадии развития заболевания, оно классифицируется следующим образом:
- Инкубационная стадия. Это период, в течение которого бледная трепонема уже проникла в слизистые оболочки, но еще не вызвала той степени поражений, которые бы имели клинические проявления. Продолжительность инкубации составляет порядка 2-6 недель от момента заражения.
- Первичный сифилис. Это период протяженностью 6-8 недель, когда начинают наблюдаться первые признаки заболевания. При этом, в первые 3-4 недели даже при наличии клинической картины еще не удается выявить возбудителя лабораторными методами (в ряде случаев это возможно только с помощью анализа ПЦР).
- Вторичный сифилис. Этот период продолжается, в среднем, 4-5 лет, в течение которых сифилис обостряется и проявляет себя выраженными симптомами, после чего переходит в стадию ремиссии. Таки циклы могут сменять друг друга до 10 раз.
- Третичный сифилис. Это последняя стадия заболевания, при которой поражения внутренних органов уже необратимы. Он может продолжаться до 8-9 лет, в течение которых развиваются тяжелые проявления со стороны ЦНС (парезы, церебральные нарушения, слабоумие и пр.).
Причины
Заражение бледной трепонемой, если речь идет о сифилисе полости рта, может происходить следующими путями:
- Внутриутробно. Во время беременности женщины, больной сифилисом, возбудитель проникает в организм плода через плаценту. В зависимости от того, на какой стадии внутриутробного развития произошло инфицирование, ребенок может родиться без выраженных патологий, или же с патологиями или уродствами, несовместимыми с жизнью.
- Бытовым путем. Использование здоровым и больным человеком одних и тех же предметов обихода может стать причиной заражения.
- Половым путем. В этом случае передача возбудителя от больного человека к здоровому может произойти во время орального или генитального контакта.
Кроме того, некоторые обстоятельства повышают вероятность заражения. Это:
- Повреждения на слизистой оболочке полости рта.
- Иммунный дефицит, вызванный различными заболеваниями, унаследованными дефектами иммунитета, нездоровым образом жизни.
Симптомы
Как правило, первые подозрения вызывает сифилис на десне или на слизистой губ, так как именно в этих участках наиболее ощутима сифилома - твердое образование, напоминающее «узелок». Оно не причиняет , но мешает акту жевания, артикуляционным движениям и нарушает эстетику лица (если расположено на внутренней поверхности губ). Размеры сифиломы могут составлять от 1 мм до 2 см, а их количество может варьироваться от 1 до 3-4.
В изначальном виде сифилома существует от нескольких дней до нескольких недель - это зависит от степени сопротивляемости организма и от общего состояния здоровья человека. Затем в ее центре образуется изъязвленный участок с цветом сырого мяса, который постепенно увеличивается в размерах. безболезненна, ее поверхность чистая, а при надавливании на нее ощущается жесткое «дно».
Позже к сифиломе присоединяется увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на задней поверхности шеи и на затылке. Они приобретают плотную, но эластичную консистенцию, обычно безболезненны.
Важно знать, что при любых образованиях в полости рта следует немедленно посетить стоматолога. Это необходимо, так как сифилома, в зависимости от ее локализации, может напоминать «заеду» в уголках рта, ранку на языке и пр.
Как отличить сифилис от стоматита
Как отличить сифилис от , так и поставить точный диагноз, может только квалифицированный специалист. Но некоторые признаки могут указать на возможное ЗППП или же исключить его:
- Образования во рту при сифилисе безболезненны, а при стоматите ярко выражено , дискомфорт.
- При стоматите изъязвления или бляшки увеличиваются в размерах или увеличивается их количество - при сифилисе все изменения происходят в пределах уже образованных сифилом.
- У стоматита достаточно бурное течение - у него нет свойства на протяжении нескольких недель «застывать» на одной стадии, чтобы затем перейти в следующую.
- Налет на образованиях в полости рта легко соскабливается при сифилитическом поражении, и не удаляется (или удаляется, оставляя после себя рану) при (одной из разновидностей стоматита, который может иметь общие черты с сифилисом).
Но не полагайтесь на средства самодиагностики – сифилис на деснах может имитировать афтозный стоматит, а сифилис на слизистой оболочек губ иметь схожесть с запущенным кандидозом полости рта.
Осложнения
Сифилис - заболевание, которое без ответственного подхода к лечению неизбежно приводит к тяжелой инвалидности и смерти. Он разрушающе действует на весь организм - не существует ни одного органа, который бы не попал под удар.
Наиболее тяжелыми последствиями сифилиса являются поражение центральной нервной системы (параличи, психические расстройства, слабоумие и пр.), сетчатки глаз (полная и необратимая потеря зрения), сердечнососудистой системы (разрывы крупных кровеносных магистралей, поражения сердечной мышцы), костных тканей и многие другие.
Всех этих последствий можно избежать, если вовремя начать лечение.
Лечение
Лечение сифилиса, вне зависимости от его разновидности, проводится в специализированных диспансерах. Оно направлено на подавление активности и гибель бледной трепонемы.
Что касается стоматологической стороны заболевания, все процедуры назначаются только после завершения лечения в диспансере и лабораторного подтверждения того, что серологические признаки болезни отсутствуют.
При значительном поражении тканей полости рта и выраженной подвижности зубов назначается лечение у пародонтолога, а если спасти зубы не удалось – рекомендовано протезирование или проведение имплантации.
Профилактика
Профилактика сифилиса заключается в тщательном соблюдении правил личной и половой гигиены.
Следует исключить использование другими людьми ваших предметов личного обихода и так же не пользоваться чужими чашками, полотенцами и пр.
Во время полового акта необходимо использовать барьерные методы контрацепции не только при генитальных, но и при оральных контактах.
При появлении даже незначительных признаков неблагополучия, особенно если вы недавно сменили полового партнера или у кого-либо из вашего окружения диагностирован сифилис, незамедлительно обращайтесь к врачу.